八段錦鍛煉治療女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的實(shí)驗(yàn)研究

周　勇　趙　發(fā)　李程秀

(陜西師范大學(xué) 體育學(xué)院，陜西 西安　710062)

原發(fā)性痛經(jīng)，又稱功能性痛經(jīng)，是指女性盆腔等生殖器無(wú)明顯器質(zhì)性病變，經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性腹部或腰部疼痛，并伴有惡心、嘔吐、頭暈等其它不適癥狀。據(jù)調(diào)查，我國(guó)女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率高達(dá)62.88%，嚴(yán)重影響了其身心健康，給其學(xué)習(xí)、生活帶來(lái)了極大的不便。[1]八段錦是具有中國(guó)特色的民族傳統(tǒng)健身方法，練習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)以形體活動(dòng)、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合，能舒經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)循環(huán)，全面改善人體機(jī)能，具有很強(qiáng)的健身怯病功效，深受人們喜愛(ài)。[2]目前，治療痛經(jīng)方法很多，但通過(guò)八段錦鍛煉治療原發(fā)性痛經(jīng)的報(bào)道不多見(jiàn)，本研究探討了八段錦對(duì)女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果，旨在探索一種更為簡(jiǎn)單全面、安全的原發(fā)性痛經(jīng)治療方法。

1　研究對(duì)象與方法

1.1　研究對(duì)象

參照《中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]對(duì)西安高校2009級(jí)女生進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查篩選。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、伴腰酸或惡心、頭暈等其它不適，經(jīng)B超檢查無(wú)明顯盆腔等生殖器質(zhì)性病變，且心、肝、腎正常；(2)無(wú)有規(guī)律的體育鍛煉習(xí)慣和其它治療；(3)自愿并積極配合實(shí)驗(yàn)研究。最終確定符合條件者50名：年齡19.28士0.76；初潮年齡13.5±2.5；月經(jīng)周期27±7 d；行經(jīng)天數(shù)4.5±1.5 d；病程58±15月。

1．2　實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1分組

將50名受試者隨機(jī)分為2組(各25例)，A組進(jìn)行八段錦鍛煉，B組進(jìn)行羽毛球鍛煉，兩組患者的病情、病程、年齡、月經(jīng)周期、行經(jīng)天數(shù)等比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2.2運(yùn)動(dòng)實(shí)施

A組在專業(yè)指導(dǎo)員帶領(lǐng)下進(jìn)行八段錦鍛煉。每周鍛煉5次，每次重復(fù)全套動(dòng)作2-3遍，以稍稍疲勞為宜。鍛煉前先做常規(guī)準(zhǔn)備活動(dòng)，鍛煉后配合深呼吸做放松練習(xí)。前三周主要學(xué)習(xí)八段錦的基本技術(shù)和動(dòng)作，之后按運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉，練習(xí)時(shí)要求心靜體松，以心意導(dǎo)動(dòng)，強(qiáng)度由小逐漸增大，量以輕度疲勞為限，時(shí)間集中在下午5到7點(diǎn)，在月經(jīng)期間保持三分之一的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行練習(xí)。

B組進(jìn)行羽毛球鍛煉。每周4次，每次40-60min，最大心率控制在110-120次/分，月經(jīng)期間以慢走30min代替。實(shí)驗(yàn)時(shí)間都為6個(gè)月。

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

前列腺素PGF2a的升高，促進(jìn)子宮平滑肌收縮，子宮血流量減少，被認(rèn)為是形成原發(fā)性痛經(jīng)的根本機(jī)制[4]。在受試者月經(jīng)來(lái)潮24-48h內(nèi)，取其經(jīng)血5ml，置入抗凝處理過(guò)的試管內(nèi)離心，離心后吸取月經(jīng)液上部血清，置入冰箱(70℃)保存。待樣本收齊后，送西京醫(yī)院檢測(cè)PGF2a的含量，實(shí)驗(yàn)前后各測(cè)一次。

實(shí)驗(yàn)前后對(duì)受試者發(fā)放Mcgill疼痛問(wèn)卷簡(jiǎn)表SF-MPQ進(jìn)行評(píng)分記錄，SF-MPQ含有14條痛經(jīng)癥狀，分4級(jí)。其中，無(wú)：0分；輕微：1分；中度：2分；嚴(yán)重：3分。[5]痊愈：痛經(jīng)癥狀積分降至0分，腹痛及其它癥狀消失，停止治療后月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者。顯效：痛經(jīng)積分降至治療前積分1/2以下，腹痛明顯減輕，其余不適癥狀好轉(zhuǎn)。有效：治療后痛經(jīng)癥狀積分降低至治療前積分的1/2-3/4，腹痛有所減輕，其余不適癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥仍能堅(jiān)持工作。無(wú)效：腹痛及其他不適癥狀無(wú)改變者。[6]

1.2.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS11.5軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間、組內(nèi)PGF2a含量和疼痛評(píng)分變化采用雙側(cè)t檢驗(yàn)，各組療效比較采用X2檢驗(yàn)。

2　實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2．1　實(shí)驗(yàn)前后PGF2a測(cè)定結(jié)果比較

經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療實(shí)驗(yàn)后，A、B組PGF2a含量均有降低(降低率分別為：17.4%、10.7%)，降低幅度A組大于B組；其中A組實(shí)驗(yàn)后與實(shí)驗(yàn)前比較有極顯著差異性(P<0.01)；B組實(shí)驗(yàn)后與實(shí)驗(yàn)前比較差異也具有顯著性(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)前A、B組之間無(wú)顯著差異性，實(shí)驗(yàn)后A組低于B組具有顯著差異性(P<0.05)(表1)。結(jié)果表明八段錦鍛煉和羽毛球運(yùn)動(dòng)對(duì)導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)的前列腺素PGF2a都有良好的調(diào)節(jié)作用，其中八段錦鍛煉效果更佳。

表1　實(shí)驗(yàn)前后各組PGF2a含量變化

注：▼實(shí)驗(yàn)后A、B組比較(P<0.05)；▲▲A組實(shí)驗(yàn)前后比較(P<0.01)；B組實(shí)驗(yàn)前后比較(P<0.05)。

2．2　實(shí)驗(yàn)前后 Mcgill疼痛問(wèn)卷簡(jiǎn)表評(píng)分比較

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，A、B兩組經(jīng)過(guò)6個(gè)月鍛煉后，經(jīng)期疼痛都有明顯減輕，A組比B組減輕更具顯著性(P<0.05)(表2)。說(shuō)明八段錦鍛煉比羽毛球運(yùn)動(dòng)效果更好。

表2　Mcgill疼痛問(wèn)卷簡(jiǎn)表評(píng)分

注：▼實(shí)驗(yàn)后A、B組比較(P<0.05)；▲▲A組實(shí)驗(yàn)前后比較(P<0.01)；B組實(shí)驗(yàn)前后比較(P<0.05)。

2．3　實(shí)驗(yàn)后組間療效比較

實(shí)驗(yàn)后組間療效比較，A組(有效率84%)要好于B組(有效率56%)，差異具有顯著性(P<0.05)，且其中A組痊愈和顯效人數(shù)也要明顯多于B組。結(jié)果表明八段錦鍛煉對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的療效要好于羽毛球運(yùn)動(dòng)。

表3　實(shí)驗(yàn)后各組療效情況

注： X2=4.67>X20.05(1)=3.84，P<0.05。

3　討論

3.1　八段錦的健身功效

八段錦整套功法由預(yù)備勢(shì)、收勢(shì)和八節(jié)動(dòng)作組成，動(dòng)作精煉，運(yùn)動(dòng)量適度，屬于有氧健身運(yùn)動(dòng)。功法具有“柔和緩慢，圓活連貫；松緊結(jié)合，動(dòng)靜相兼；神與形合，氣寓其中”的特點(diǎn)。練習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)以形體活動(dòng)、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合，能舒經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)循環(huán)，全面改善人體機(jī)能。[7]

3.2　八段錦對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的影響

中醫(yī)上把臍以下稱為下焦，胸膈至臍為中焦，胸膈以上為上焦?！皟墒滞刑炖砣埂蓖ㄟ^(guò)兩手交叉上舉，配合呼吸和冥想，緩慢用力拉伸，可以是三焦通暢，全身上下氣血調(diào)和，減輕疼痛。

中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)其病位在子宮、充任，與肝、脾、腎密切相關(guān)。“女子以肝為先天”[8]，一方面肝主疏泄，能使氣機(jī)調(diào)暢，與女子的月經(jīng)通調(diào)和排卵功能密切相關(guān)；另一方面肝主藏血，能貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量，與月經(jīng)的經(jīng)量和養(yǎng)育胎兒密切相關(guān)。沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血，有“沖為血海”之稱；任脈與妊娠有關(guān)，故稱“任主胞胎”。人體的氣血通過(guò)沖、任二脈的調(diào)節(jié)進(jìn)入子宮，發(fā)生月經(jīng)和養(yǎng)育胎兒。而，肝司主血海，沖、任又肝所屬，故補(bǔ)血以肝為主?！皵€拳怒目增氣力”，肝開(kāi)竅于目，該式動(dòng)作中，怒目、瞪眼可刺激肝經(jīng)，使肝血充盈，肝、脾舒泄；兩腳趾抓地，兩手?jǐn)€拳旋腕可刺激手、足的三陰、三陰和督脈從而調(diào)和任、沖二脈，陰陽(yáng)平衡，使胞宮得到濡養(yǎng)。

“兩手攀足固腎腰”通過(guò)大幅度的前屈后伸，可刺激脊柱和督脈，督脈總督一身之陽(yáng)，為“陽(yáng)脈之?！?，具有調(diào)節(jié)全身諸陽(yáng)經(jīng)氣之功能，陽(yáng)氣通調(diào)，通則不痛。同時(shí)，對(duì)腰部的腎具有牽拉和按摩作用。腎中具有精、氣以及陰、陽(yáng)是所有人的“先天之本”，對(duì)女性生殖器官的伸張發(fā)育和月經(jīng)來(lái)潮以及孕育胎兒十分重要。

中醫(yī)認(rèn)為：氣滯血瘀證痛經(jīng)多因七情損傷，肝氣郁結(jié)，血行不暢壅滯于胞宮、沖任而致[9]?！拔鍎谄邆笄啤?，通過(guò)上肢伸直外旋扭轉(zhuǎn)的靜牽張作用可以擴(kuò)張牽拉胸腔、腹腔諸臟腑，往后瞧的轉(zhuǎn)頭可以刺激頸部大椎穴以及背部五臟六腑腧穴，防治五勞七傷，從而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為患者經(jīng)期子宮內(nèi)膜合成和分泌PGF2a過(guò)度增加導(dǎo)致子宮平滑肌異常收縮，引起子宮壓力升高和缺血缺氧，造成厭氧代謝物堆積，刺激疼痛神經(jīng)元，從而產(chǎn)生疼痛癥狀[10]。而月經(jīng)周期的形成與調(diào)節(jié)是由下丘腦-垂體-卵巢性腺軸通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟和內(nèi)分泌活動(dòng)的高級(jí)神經(jīng)中樞，它通過(guò)促進(jìn)內(nèi)分泌功能而調(diào)控卵巢雌、孕性激素的分泌。研究顯示，長(zhǎng)期練習(xí)八段錦對(duì)中樞神經(jīng)、心血管系統(tǒng)等具有良好作用。通過(guò)6個(gè)月的八段錦鍛煉，可能使得調(diào)節(jié)雌激素、前列腺素等內(nèi)分泌的中樞神經(jīng)處于一個(gè)良好狀態(tài)，使子宮內(nèi)雌、孕激素水平較均衡穩(wěn)定，從而減少了PGF2a的產(chǎn)生，消除或緩解痛經(jīng)的癥狀。

4　結(jié)論

本研究結(jié)果表明，八段錦鍛煉以及羽毛球運(yùn)動(dòng)對(duì)女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的治療均有積極作用，而八段錦療效更好，且方便、安全、經(jīng)濟(jì)，具有一定的推廣價(jià)值，但貴在持之以恒。

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