血清抵抗素水平與急性腦缺血病情進展的相關性

吳 娜

遼寧省本溪市鐵路醫院神經內科，遼寧本溪 117000

血清抵抗素水平與急性腦缺血病情進展的相關性

吳 娜

遼寧省本溪市鐵路醫院神經內科，遼寧本溪 117000

目的 探討急性腦缺血患者血清抵抗素的含量變化及其在腦缺血病情進展過程中的作用與意義。方法 采用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測80例研究對象的血清抵抗素含量，急性腦缺血患者60例，其在穩定型腦梗死組、進展型腦梗死組、短暫性腦缺血發作組各20例,正常對照組20例。結果①進展型腦梗死組血清抵抗素水平高于穩定型腦梗死組，而穩定型腦梗死組抵抗素水平高于短暫性腦缺血發作組，差異有統計學意義（P<0.05）。②急性腦缺血患者血清抵抗素含量變化與神經功能缺損程度密切相關（r=0.657,P=0.001）。結論 檢測急性腦缺血患者血清抵抗素的含量變化有助于判斷病情的嚴重程度及神經功能缺損程度，提示抵抗素水平與急性腦缺血病情進展呈正相關。

急性腦缺血；抵抗素

抵抗素是動脈硬化的一個炎癥標記物[1]。動脈硬化病變一種慢性炎癥過程，它是缺血性腦血管病的基本病因，國內已有學者研究急性腦梗死患者血清抵抗素明顯升高，其在腦梗死的發生過程中發揮重要的調控作用，通過多種途徑導致動脈硬化性腦梗死的發生[2]。該院自2008年起對急性腦缺血患者血清抵抗素水平進行了檢測，以探討其與急性腦缺血病情發展的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 急性腦缺血組 60例均為該院于2008年12月-2011年6月收治的患者，其中穩定型腦梗死組20例：均符合1995年第四屆全國腦血管會議腦梗死診斷標準[3]，患者均經頭顱CT∕MRI證實為急性腦梗死，發病后1周病情穩定或好轉，按照1995年第4屆全國腦血管會議神經功能缺損評分標準患者分增加不足2分。進展型腦梗死組20例：均符合1995年第4屆全國腦血管會議腦梗死診斷標準[3]，并經頭顱CT∕MRI證實為急性腦梗死，發病后1周內病情逐步或階梯樣加重，臨床常規治療不能阻止病情進展，除外再發性腦梗死，按照1995年第4屆全國腦血管會議神經功能缺損評分標準[4]患者分增加2分及2分以上者。短暫性腦缺血發作組20例：均符合1995年第4屆全國腦血管會議短暫性腦缺血發作診斷標準[3]，發病后24h內癥狀完全恢復，無遺留神經功能缺損，并經頭顱CT∕MRI排除腦梗死。同時依據神經功能缺損評分將病情分為輕型、中型、重型。

1.1.2 正常對照組 20例均經頸動脈超聲、頭CT/MRI檢查未發現異常改變，無神經功能缺損定位體征。各組選定的研究對象在年齡、性別、既往史及不良生活習慣（如吸煙、酗酒）家族史等方面匹配，具有可比性，無顯著差異。

1.1.3 排除標準 排除出血性卒中，排除既往有心血管病、甲狀腺病、胰腺病、慢性肝病、腫瘤、腎病、免疫缺陷性疾病、自身免疫性疾病及其他慢性消耗性疾病，排除近期有感染、發熱、精神疾病及妊娠者。

1.2 方法

所有研究對象均于清晨空腹（禁食＞8 h），采肘靜脈血6 min，離心后分離血清－70℃保存待測。采用ELISA法測定抵抗素，試劑均購自上海億欣生物技術有限公司，并嚴格按照說明書操作，所有標本皆使用雙孔測定，儀器為AUTHOS 2010型酶標儀器、24200型全自動酶標洗板機、9SHA－B型恒溫水浴振蕩器、微量移液器。測定結果以ng／mL表示。

1.3 統計方法

數據以均數±標準差表示，應用SPSS 13.0軟件，4組研究對象比較采用t檢驗，3組間比較采用單因素方差分析，進一步兩兩比較采用SNK檢驗，相關性研究采用直線相關分析。

2 結果

2.1 急性腦缺血組與正常對照組抵抗素含量變化

進展型腦梗死患者血清抵抗素含量（42.74±5.78）明顯高于穩定型腦梗死組血清抵抗素含量（23.87±6.08），差異有統計學意義（t=15.098，P<0.05）。穩定型腦梗死患者血清抵抗素含量顯著高于短暫性腦缺血發作組血清抵抗素含量（17.63±5.14），差異有統計學意義（t=10.98，P<0.05），短暫性腦缺血發作組血清抵抗素含量顯著高于正常對照組（14.20±4.06），差異有統計學意義（t=8.12，P<0.05）。直線相關分析發現血清抵抗素含量與急性腦缺血病情進展呈正相關。見表1。

2.2 不同神經功能缺損程度急性腦缺血患者血清抵抗素含量比較

重型神經功能缺損者血清抵抗素含量明顯高于中型腦缺血患者，中型患者抵抗素含量高于輕型患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。直線相關分析發現血清抵抗素含量與神經功能缺損程度呈正相關（r=0.657,P=0.001）。

3 討論

該研究中重型神經功能缺損者血清抵抗素含量明顯高于中、輕型腦缺血者，并與神經功能缺損程度相關。機體正常狀態下少有抵抗素表達，當受到細菌、毒素或損傷打擊后會導致炎癥細胞大量激活，炎癥介質過量釋放入血，產生全身性的炎癥瀑布樣反應，從而導致抵抗素的表達迅速增加，提示抵抗素作為早期反映疾病嚴重程度的指標具有潛在價值[5]。同時抵抗素含量同神經功能缺損程度呈正相關，說明檢測抵抗素的含量對預測急性腦缺血患者神經功能損傷的程度有一定的參考價值。

臨床中一些影像學檢查有助于急性腦缺血的早期診斷，但不能判斷神經狀態的持續時間及病情是否可逆，且檢查手段費時、費力、費用高，而實驗室測定血清抵抗素快捷、方便、費用低廉，對于監測急性腦缺血的病情變化及指導臨床治療將有重要意義。

表1 急性腦缺血患者血清抵抗素含量與正常對照組比較（ng/mL）

表2 不同神經功能缺損程度急性腦缺血患者血清抵抗素含量比較（ng/mL）

[1]Reilly MP,Lehrke M,Wolfe ML,et al.Resistin is an inflammatory marker of atherosclerosis in human[J].Circulation,2005,111(7):932-939.

[2]寇忠愛,趙仁亮,王建林,等.急性腦梗死患者血漿抵抗素與高血壓和血脂及肥胖的相關性[J].中國全科醫學,2009,12(1B):108-110.

[3]中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29（6）：379-380.

[4]陳清堂執.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經雜志,28(6):381-382.

[5]張超,黃友敏,劉松華,等.抵抗素和溶血磷脂酸與急性腦梗死的關系研究[J].中華神經醫學雜志,2009,8(2):153.

Serum resistin levels and progression of acute cerebral ischemia associated

WU Na
Department of Neurology,Railway Hospital of Benxi City,Liaoning Province,Benxi 11700,China

ObjectiveTo investigate the serum of patients with acute cerebral ischemia is the content of change and its resistance to ischemic disease progression in the role and significance.MethodsEnzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)detection of 80 cases studied serum resistin levels,60 patients with acute cerebral ischemia,cerebral infarction in the stable,progressive cerebral infarction,transient ischemic attack group the 20 cases,the normal control group of 20 cases.Results①progressive cerebral infarction serum resistin levels than stable cerebral infarction,cerebral infarction and stable levels of resistin than transient ischemic attack group,the difference was statistically significant(P<0.05).②in patients with acute ischemic changes in serum resistin levels and neurological deficits are closely related(r=0.657,P=0.001).ConclusionThe detection of acute cerebral ischemia in patients with changes in serum resistin levels help determine the severity and extent of neurological impairment,suggesting that resistin levels in patients with acute cerebral ischemia was positively correlated with disease progression.

Acute cerebral ischemia;Resistin

R743.3

A

1674-0742（2012）07（c）－0015-02

2012-06-16）