胰腺癌術后營養不良45例的臨床分析

楊 斌 晏亞軍 丁文靜

岳陽市廣濟醫院肝膽外科，湖南岳陽 414007

胰腺癌術后營養不良45例的臨床分析

楊 斌 晏亞軍 丁文靜

岳陽市廣濟醫院肝膽外科，湖南岳陽 414007

目的 探討胰腺癌手術對人體營養狀況的影響。方法 回顧性分析采用人體組織細胞分析儀檢查的45例圍手術期胰腺癌患者的臨床資料。結果 45例胰腺癌患者手術后體重指數、體細胞群、蛋白質群、骨及礦物質、脂肪組織、肌肉組織、瘦組織群等機體組織細胞各項觀察指標均顯著下降，與手術前比較差異有統計學意義(P<0.01)。結論 胰腺癌患者術由于手術創傷、術后早期禁食及術后應激反應等，可導致其營養狀況顯著下降，因此必須加強其圍手術期的營養支持，改善患者的營養狀況，從而減少手術并發癥的發生，延長患者的生存期，提高患者的生存質量。

胰腺癌；手術；營養

胰腺癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，其死亡率居于所有惡性腫瘤死亡率的第5～6位[1]。研究顯示營養不良是胰腺癌癥患者并發癥發生率和死亡率增高的主要原因之一[2]。2008年1月-2011年12月，我院采用人體組織細胞分析儀對45例胰腺癌患者圍手術期營養狀況的動態變化進行了檢測，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共 45例，男 27例，女 18例，年齡 34～66歲，平均 49歲；其中胰頭癌37例，胰體尾癌8例，術后均經病理檢查確診為胰腺癌。組織病理學檢查提示：高分化腺癌18例，中分化腺癌11例，低分化腺癌16例，根據國際抗癌聯盟TNM分期，其中Ⅰ期12例，Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，Ⅳ期9例；排除腫瘤轉移、感染、免疫性疾病及心肝腎等重要器官功能不全的患者。所有患者術前未進行任何輔助治療，入院后限期在全麻下施行胰腺癌根治術，術后進行適當營養支持。

1.2 方法

所有患者的測量均在清晨進食2 h后、未進行補液并排空大、小便時進行，檢測儀器為人體組織細胞分析儀。該儀器通過手和腳上的8個接觸式點擊及5、50、250、500 kHz等4個不同頻率，對受檢者機體組成部分的組織細胞進行檢測，并通過軟件采用多元回歸分析，對受檢者各項組織細胞進行自動分析。

1.3 觀察指標

于患者入院時及術后第8天測定組織細胞情況，包括體重指數(BMI)、體細胞群、蛋白質群、骨及礦物質、脂肪組織、肌肉組織、瘦組織群等。

1.4 統計方法

所有數據使用SPSS12.0軟件包處理，計量資料以均值±標準差(±s)表示，采用 t檢驗。

2 結果

45例胰腺癌患者手術后體重指數(BMI)、體細胞群、蛋白質群、骨及礦物質、脂肪組織、肌肉組織、瘦組織群等機體組織細胞各項觀察指標均顯著下降，與手術前比較差異有統計學意義(P<0.01)。 見表 1。

3 討論

胰腺癌患者由于手術創傷、術后早期禁食及術后應激反應等均可導致能量攝入減少，組織分解加速和蛋白丟失，引起器官功能障礙，體重減輕，進而增加其并發癥的發生率和增高其死亡率，是影響手術后患者恢復的高危因素之一[3]。

目前，對患者營養狀況的監測方法如檢測體重、血液生化檢查等，往往不能及時精確地反映出患者即時的營養狀況。而采用人體組織細胞分析儀進行監測具有以下顯著的優點：①能對體內不同組織的構成進行準確的定性定量分析，并能準確地反應是由于哪一部分組織丟失導致的體重下降；②安全無創、方便、可重復性好，能為臨床觀察、治療及判斷預后及時提供準確的數據指標。本研究中，胰腺癌患者術后的體重指數(BMI)及其他各項組織細胞觀察指標均較術前下降，說明術后患者的蛋白質尤其是骨骼肌蛋白質分解代謝增強。蛋白質的大量分解引起患者術后出現恢復延遲的一系列表現，如：厭食、體質虛弱、疲乏無力、恢復時間相對延長等。此外，胰腺癌患者術后人體脂肪的相對值丟失比較顯著。因此，術后要適量補充氨基酸和脂肪乳。

表1 45例胰腺癌患者手術前后各項觀察指標比較（±s）

表1 45例胰腺癌患者手術前后各項觀察指標比較（±s）

注：與手術前比較，*P<0.01。

觀察時間手術前手術后BMI（kg/m2）21.86±2.32(20.34±1.40)*體細胞群（kg） 蛋白質群（kg） 骨及礦物質（kg） 脂肪組織（kg）34.65±5.78(32.26±5.17)*12.24±1.85(11.43±1.88)*2.67±0.44(2.53±0.31)*11.81±4.65(9.98±4.47)*肌肉組織（kg） 瘦組織群（kg）45.53±7.20(42.94±7.80)*50.11±7.96(44.93±7.26)*

綜上所述，胰腺癌患者術由于手術創傷、術后早期禁食及術后應激反應等，可導致其營養狀況顯著下降，因此必須加強其圍手術期的營養支持，改善患者的營養狀況，從而減少手術并發癥的發生，延長患者的生存期，提高患者的生存質量。

[1]脫紅芳，張萬星，曹月敏.胰腺癌的手術治療現狀[J].肝膽外科雜志，2008，16（5）：398-400.

[2]Lowenfels AB，Maisonneuve P.Risk factors for pancreatic cancer[J].J Cell Biochem，2005，95(5）：649-656.

[3]鄧國榮，李天煜，涂華嬋，等.胰腺癌患者術后人體組織細胞變化的觀察[J].國際醫藥衛生導報，2011，17(14)：1704-1706.

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1674-0742（2012）07（c）－0081-01

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