胺碘酮的臨床應用和不良反應分析

羅梅芳

廣東省梅州市五華縣中醫醫院，廣東梅州 514400

胺碘酮的臨床應用和不良反應分析

羅梅芳

廣東省梅州市五華縣中醫醫院，廣東梅州 514400

目的 觀察胺碘酮對于心律失?；颊哌M行治療的有效性及安全性，探討其臨床應用的價值。方法 選取我院2011年6月-2012年1月期間收治的不同病因引發的心率失常患者88例，給予胺碘酮進行治療。詳細記錄患者的給藥方法、治療過程以及用藥后的治療效果，觀察并詳細記錄患者的不良反應情況。結果88例患者經服藥治療，顯效58例，有效23例，總有效率為92%。用藥后，72例竇性心率患者出現程度不同的心率減慢情況，另有22例患者出現頭暈、失眠、胃腸道反應等不良癥狀。結論 對于不同年齡、多種原因引發的心率失常的治療，胺碘酮是一種高效安全、應用廣泛、能夠長期服用的藥物，雖然伴隨一定的不良反應，但通過定期的檢查和檢測，可以有效防治不良反應的情況，值得臨床上應用和推廣。

胺碘酮；臨床；應用；不良反應；分析

胺碘酮在人體組織中運轉緩慢，有較高的親和力，是一種廣譜的抗心律失常藥物，并具備一定擴張血管的作用。近年來，隨著心律失常發生率的明顯上升，胺碘酮成為了治療心率失?；颊叩闹匾幬铮延写罅颗R床資料證實確實能夠有效降低心率失?；颊叩乃劳?，并對預后有較好的改善作用。為了分析胺碘酮確切的有效性和安全性，本研究選取我院2011年6月-2012年1月期間收治的不同病因引發的心率失?；颊?8例，給予胺碘酮進行治療，取得了滿意確切的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

不同病因引發的心率失?；颊?8例。其中男48例，女40例；患者年齡為17～68歲，平均年齡為46.8歲。引發心率失常的病因為：冠心病患者48例，風心病患者12例，心肌炎患者7例，心肌病患者5例，病因不明患者16例；患者心率失常類型為室性心動過速42例和室上性心動過速46例。

1.2 治療方法

全部患者給予胺碘酮口服，服用劑量為每次0.2 g，3次/d。治療10起每次0.2 g，2次/d。再進行1周治療后，每天0.2 g維持治療，視患者具體情況也可隔日服用0.2 g維持治療。治療期間患者均不再服用其它抗性率失常性藥物。88例患者中，18例用藥療程不足1個月，45例患者用藥療程為1～2個月，12例患者用藥療程為2～3個月，13例患者用藥療程為3個月以上。用藥期間，嚴密觀察患者的心率、血壓，觀察、詢問、記錄患者的治療效果及不良反應，依據患者具體情況進行定期的心電圖檢查。于患者用藥前后進行尿常規、血常規、肝腎、甲狀腺功能以及X線檢查，用藥1個月以上進行胸片復查和T3、T4檢查。

1.3 治療效果判定。

顯效：患者心率失常情況完全消失；有效：陣發性心律失常發作的次數和持續時間降低50%及以上，早搏情況減少2次/min以上；無效：心率失常情況基本沒有改變或者減輕情況為50%以下[1]。

2 結果

2.1 療效

88例患者經服藥治療，顯效58例，有效23例，總有效率為92%。其中室性心率失?；颊咧委熆傆行蕿?5.2%，室上性心率失常患者治療總有效率為89.1%。治療過程中，最快起效時間8 h，最慢起效時間21 d，平均起效時間為6.2 d，顯效時間為3～34 d，平均顯效時間為7.8 d?；颊呔唧w治療效果詳見表1。

表1 患者治療效果情況（例）

2.2 不良反應

本研究中有72例竇性心率患者，用藥后產生程度不同的心率減慢情況，其中6例患者為無癥狀的竇性心動過緩，最低達48次/min，5例患者陣發性房顫，轉復后3例為竇性心動過緩，2例為Ⅰ度房室傳到阻滯；8例患者Q-T間期延長，2例患者用藥1個月后T4升高，但無甲亢癥狀；另有22例患者出現頭暈、失眠、角膜沉著物、以及胃腸道反應等，癥狀均于用藥減量后自行消失。

3 討論

胺碘酮屬于苯呋喃衍生物的一種，是Ⅲ類的抗心律失常藥物，主要為Ⅲ類效應。一般認為，胺碘酮的作用機制是通過對鉀離子外流的阻滯，將心房、房室結、心室的動作電位的時程及有效不應期進行延長，進而縮小心肌細胞之間的不應期差異，使動作電位趨向一致，防止建立微折返。相關文獻報道[2]，胺碘酮對于心力衰竭室性心率失常及猝死的防治上，都優于其他藥物。特別是劑量較小的胺碘酮，對于高齡人群心率不齊的治療，效果穩定且安全。胺碘酮對于陣發性室性心動過速或陣發性室上性心動過速的治療效果顯著，其中治療室性早搏的有效率為95.2%，治療房性早搏的有效率為89.1%。據報告顯示[3]，持續性房顫的轉復成功患者中，超過半數需要3周，觀察期至少為1個月，甚至有患者93d開始轉復，而本研究中轉復的持續性房顫成功率較低，可能與對不良反應的擔心情況而引起用藥劑量較小或療程較短有關。對于陣發性房顫的轉復情況，本研究中的89.1%與文獻數據差別不大。

綜上所述，對于不同年齡、多種原因引發的心率失常的治療，胺碘酮是一種高效安全、應用廣泛、能夠長期服用的抗心律失常藥物，雖然伴隨一定的不良反應，但能夠通過防護措施有效防治不良反應的發生，值得臨床上應用和推廣。

[1]羅敏.胺碘酮在心律失常應用臨床分析100例[J].中國社區醫師雜志，2011，13（286）：51.

[2]劉偉光.胺碘酮在急性心肌梗死室性心律失常中的臨床應用分析[J]，中外醫學研究雜志，2011，9（27）：51.

[3]王淑梅，田一帆，李紹冰.胺碘酮的臨床應用現狀及不良反應[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（17）：2203-2204.

R541.7

A

1674-0742（2012）07（c）－0099-01

2012-06-07）