靶位體液更新療法治療骨結核

呂東堯 王貽青

重慶貽青中醫醫院，四川重慶 400035

靶位體液更新療法治療骨結核

呂東堯 王貽青

重慶貽青中醫醫院，四川重慶 400035

目的 分析液源性破壞對骨結核的影響，評價靶位體液更新療法治療骨結核的臨床療效。方法 回顧性分析94例骨結核患者的一般資料，分析其治療效果。結果 隨訪94病人，其中89例臨床癥狀消失，血沉均恢復正常，竇道完全閉合，骨質修復良好。結論 液源性破壞使患部組織不可避免的進入了一個惡性循環中，加之細菌耐藥，手術的創傷、瘢痕、竇道等更給本病的治療增加了難度。筆者對骨結核論治從液，提膿拔毒，散毒祛瘀，從液源性破壞入手，以靶位體液更新療法取得了良好的效果。

骨結核；脊柱結核；體液更新療法；液源性破壞

骨結核，中醫稱為骨癆，是寒痰凝聚于骨與關節間的一種病變，因其病發生于骨，消耗氣血津液，導致形體虛弱，纏綿難愈而得名。成膿之后，其膿液狀如敗絮，粘痰，且可流竄他處，形成寒性膿腫，故又名流痰。采取靶位體液更新療法治療骨結核，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組病例來自2008年1月-2010年12月住院病人85例，門診病人 9例，合計94例，年齡平均在（42.23±29.77）歲均，有不同程度的低熱，盜汗，消瘦，飲食減少，局部疼痛，影像學均顯示有不同程度的骨質破壞。其中，男性58例，女性36例；已在外院手術3次3例，手術2次者13例，手術一次者26例；腰椎結核53例，胸椎結核31例，其中截癱3例，膝關節結核6例，髖關節結核2例，踝關節結核2例；其中血沉升高者61例；其中伴有冷膿腫者28例；其中伴有竇道形成者63例；其中病程最長12年，最短3個月。

1.2 治愈標準

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[1]，全身癥狀消失，竇道閉合，血沉正常，骨質修復良好或者完全恢復。

1.3 靶位體液更新療法

中醫專屬治療藥物治以助陰扶陽、開淤行氣，破淤豁痰，驅風活血、祛瘀生新等。主要以持續性提膿拔毒和散毒祛瘀的功效，使病患部體液持續性更新，病理性液體從病患部被迫提引于體外，機體的生理性體液反復更替病患部的病理性液體，逐步恢復局部的生理機能。以及藥物的扶正、固本、培元等中藥的復合成分，進行免疫調節，再創生態自穩的自療、自治、自愈式環境，使五臟六腑陰平陽秘，以及機體與內外環境陰陽平衡[2]。

1.3.1 以液泄液 靶位體液更新性治療以排膿拔毒，散毒祛瘀效應為主，可以使病患部嚴重的聚液、積液、壞液、死液、毒液等病理性液體不斷泄出體外。①漸次削減了聚液、積液、壞液、死液在病患部靶位區的反應性破壞；②壞死組織和異物的提引拔出，疏通了有害物質在病患部的淤積性破壞；③使細菌感染的數量減少、毒力降低。

1.3.2 以液治液 靶位體液更新性治療以破淤活血，穿透殺菌效應為主，使患部液體更新，不利于細菌在病患部生長繁殖，也使正在或者已經壞死的骨與軟組織不再壞死、降低和限制了積液、聚液、壞液的產出，逐步恢復局部生態自穩的內環境，也給在病理環境中正在缺血，但還在繼續生存的骨與軟組織創造了一種保護性和適宜的生態愈合條件。①疏通與解除微血管、微淋巴管的積壓性與栓塞性的病理學改變，促進血液供應系統的側支循環的建立和暢通。②解除患部組織腫脹性疼痛和酸性物質堆積性引起的刺激性疼痛，反射性的導致組織的保護性緊張、血管攣縮等，有效的改善局部組織血供的機能狀態。③改善了骨組織的營養與代謝，以增強骨質、骨小梁的修復能力。

1.3.3 以液養液 靶位體液更新性治療以補骨壯骨，促進愈合效應為主，機體的體液及時的灌流和作用于局部，局部液體再順利的參與整體，隨著病患組織周圍液體的變流更新，其作用也由損害與破壞，轉變為生態性的濡潤與滋養的功能。①恢復局部自組織，自維護，自運轉的生理機能，形成了生態再創式的生理環境。②給患部帶來新鮮的血液與液體內的大量免疫因子，滲入的中藥成分也促進骨痂生長與軟組織愈合能力。

1.4 治療期間的注意事項

①在疾病的早中晚期均應采取臥床治療,臥睡硬板床需要達6個月以上。可以避免加重病灶的重心力、活動性破壞，限制膿腫沿椎體垂直性流注；避免脊髓受壓出現癱瘓。②臥睡硬板床病患者的翻身要上下在一條軸線上慢慢翻身為宜。③在臨床治療中要避免創腔、竇道、窗口出現假性愈合，適當的擴大竇道，敞開創腔，開窗，更利于充分引流。

2 結果

94例采用靶位體液更新療法治療8～16個月后，其中89例臨床癥狀消失，體重增加，血沉均恢復正常，竇道完全閉合，影像學顯示骨質修復良好，邊緣硬化，其中追蹤16例骨質破壞區完全修復，連續觀察1年以上未見反復。其中截癱3例完全康復2例；其中5例癥狀好轉后終止治療。

病例1：患者男40歲，胸椎結核，2010年4月入院，檢查血沉68 mmol/L,CT檢查胸部椎體骨質廣泛破壞，密度不均，有散在死骨形成。見圖1～4。

圖1

圖2

圖3

圖4

經靶位體液更新療法及綜合治療6月后，癥狀消失，血沉正常，于2010年10月13日CT復查，見椎體破壞區縮小，骨質密度趨向均勻，囑繼續鞏固治療。

病例2：

圖5

圖6

患者女 45歲，腰椎結核，2000年7月入院，檢查血沉76 mmol/L,CT檢查腰4,5椎體骨質廣泛破壞。

圖7

圖8

經靶位體液更新療法及綜合治療14個月后，癥狀消失，血沉正常，于2011年5月CT復查，見椎體破壞區明顯縮小，骨質密度趨向均勻。見圖5～8。

3 討論

筆者收治的絕大多數患者多在其他醫療機構反復治療或多次手術后復發，或抗癆藥使用不規范，以及骨質破壞嚴重，導致毒凝熱結，使局部微循環障礙、血供不良所致纏綿難愈，使局部血供障礙，隨后出現聚液、積液、壞液、死液、毒液等病理性液體，易使吞噬細胞崩解，結核桿菌在患部骨與軟組織內定植、生長、繁殖、蔓延，又進一步造成病灶中心組織的持續性壞死、液化、缺失，產生更嚴重的聚液、積液、壞液、死液、毒液等，這就是筆者提出的液源性破壞。

液源性破壞使患部組織不可避免的進入了一個惡性循環中，加之細菌耐藥，手術的創傷、瘢痕、竇道等更給本病的治療增加了難度。久病多因淤作祟，筆者對骨結核論治從液，提膿拔毒，散毒祛瘀，從液源性破壞入手，以靶位體液更新療法取得了良好的效果。

治療以中藥靶位體液更新療法為主。同時口服中藥，調整機體的穩態平衡，達到陰平陽秘的狀態。其中補腎氣、健脾運，也是治療的關鍵，因脾胃五行屬土，土有長養萬物之能，安和臟腑之德，脾胃安和，則百病不生，脾胃虛弱則百病叢生。

因骨結核是全身性疾病的局部表現形式[3]，中西醫結合是治療本病的重要手段，西藥化療根據早期、聯合、規律、適量、全程的原則，參考患者用藥史選取合適方案，個體化用藥。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷治愈好轉標準[M].北京:人民軍醫出版社,1997.

[2]呂東堯，王貽青.中醫靶位定向體液療法治療脛骨化膿性骨髓炎38例臨床研究總結[J].中外醫學研究，2012,4.

[3]王貽青.呂東堯.慢性骨炎靶位論治與問答[M].重慶：重慶出版社,2004.

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1674-0742（2012）07（c）－0124-02

2012-03-14）