靶位體液更新療法治療骨結(jié)核

呂東堯 王貽青

重慶貽青中醫(yī)醫(yī)院，四川重慶 400035

靶位體液更新療法治療骨結(jié)核

呂東堯 王貽青

重慶貽青中醫(yī)醫(yī)院，四川重慶 400035

目的 分析液源性破壞對(duì)骨結(jié)核的影響，評(píng)價(jià)靶位體液更新療法治療骨結(jié)核的臨床療效。方法 回顧性分析94例骨結(jié)核患者的一般資料，分析其治療效果。結(jié)果 隨訪94病人，其中89例臨床癥狀消失，血沉均恢復(fù)正常，竇道完全閉合，骨質(zhì)修復(fù)良好。結(jié)論 液源性破壞使患部組織不可避免的進(jìn)入了一個(gè)惡性循環(huán)中，加之細(xì)菌耐藥，手術(shù)的創(chuàng)傷、瘢痕、竇道等更給本病的治療增加了難度。筆者對(duì)骨結(jié)核論治從液，提膿拔毒，散毒祛瘀，從液源性破壞入手，以靶位體液更新療法取得了良好的效果。

骨結(jié)核；脊柱結(jié)核；體液更新療法；液源性破壞

骨結(jié)核，中醫(yī)稱(chēng)為骨癆，是寒痰凝聚于骨與關(guān)節(jié)間的一種病變，因其病發(fā)生于骨，消耗氣血津液，導(dǎo)致形體虛弱，纏綿難愈而得名。成膿之后，其膿液狀如敗絮，粘痰，且可流竄他處，形成寒性膿腫，故又名流痰。采取靶位體液更新療法治療骨結(jié)核，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組病例來(lái)自2008年1月-2010年12月住院病人85例，門(mén)診病人 9例，合計(jì)94例，年齡平均在（42.23±29.77）歲均，有不同程度的低熱，盜汗，消瘦，飲食減少，局部疼痛，影像學(xué)均顯示有不同程度的骨質(zhì)破壞。其中，男性58例，女性36例；已在外院手術(shù)3次3例，手術(shù)2次者13例，手術(shù)一次者26例；腰椎結(jié)核53例，胸椎結(jié)核31例，其中截癱3例，膝關(guān)節(jié)結(jié)核6例，髖關(guān)節(jié)結(jié)核2例，踝關(guān)節(jié)結(jié)核2例；其中血沉升高者61例；其中伴有冷膿腫者28例；其中伴有竇道形成者63例；其中病程最長(zhǎng)12年，最短3個(gè)月。

1.2 治愈標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]，全身癥狀消失，竇道閉合，血沉正常，骨質(zhì)修復(fù)良好或者完全恢復(fù)。

1.3 靶位體液更新療法

中醫(yī)專(zhuān)屬治療藥物治以助陰扶陽(yáng)、開(kāi)淤行氣，破淤豁痰，驅(qū)風(fēng)活血、祛瘀生新等。主要以持續(xù)性提膿拔毒和散毒祛瘀的功效，使病患部體液持續(xù)性更新，病理性液體從病患部被迫提引于體外，機(jī)體的生理性體液反復(fù)更替病患部的病理性液體，逐步恢復(fù)局部的生理機(jī)能。以及藥物的扶正、固本、培元等中藥的復(fù)合成分，進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，再創(chuàng)生態(tài)自穩(wěn)的自療、自治、自愈式環(huán)境，使五臟六腑陰平陽(yáng)秘，以及機(jī)體與內(nèi)外環(huán)境陰陽(yáng)平衡[2]。

1.3.1 以液泄液 靶位體液更新性治療以排膿拔毒，散毒祛瘀效應(yīng)為主，可以使病患部嚴(yán)重的聚液、積液、壞液、死液、毒液等病理性液體不斷泄出體外。①漸次削減了聚液、積液、壞液、死液在病患部靶位區(qū)的反應(yīng)性破壞；②壞死組織和異物的提引拔出，疏通了有害物質(zhì)在病患部的淤積性破壞；③使細(xì)菌感染的數(shù)量減少、毒力降低。

1.3.2 以液治液 靶位體液更新性治療以破淤活血，穿透殺菌效應(yīng)為主，使患部液體更新，不利于細(xì)菌在病患部生長(zhǎng)繁殖，也使正在或者已經(jīng)壞死的骨與軟組織不再壞死、降低和限制了積液、聚液、壞液的產(chǎn)出，逐步恢復(fù)局部生態(tài)自穩(wěn)的內(nèi)環(huán)境，也給在病理環(huán)境中正在缺血，但還在繼續(xù)生存的骨與軟組織創(chuàng)造了一種保護(hù)性和適宜的生態(tài)愈合條件。①疏通與解除微血管、微淋巴管的積壓性與栓塞性的病理學(xué)改變，促進(jìn)血液供應(yīng)系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)的建立和暢通。②解除患部組織腫脹性疼痛和酸性物質(zhì)堆積性引起的刺激性疼痛，反射性的導(dǎo)致組織的保護(hù)性緊張、血管攣縮等，有效的改善局部組織血供的機(jī)能狀態(tài)。③改善了骨組織的營(yíng)養(yǎng)與代謝，以增強(qiáng)骨質(zhì)、骨小梁的修復(fù)能力。

1.3.3 以液養(yǎng)液 靶位體液更新性治療以補(bǔ)骨壯骨，促進(jìn)愈合效應(yīng)為主，機(jī)體的體液及時(shí)的灌流和作用于局部，局部液體再順利的參與整體，隨著病患組織周?chē)后w的變流更新，其作用也由損害與破壞，轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷳B(tài)性的濡潤(rùn)與滋養(yǎng)的功能。①恢復(fù)局部自組織，自維護(hù)，自運(yùn)轉(zhuǎn)的生理機(jī)能，形成了生態(tài)再創(chuàng)式的生理環(huán)境。②給患部帶來(lái)新鮮的血液與液體內(nèi)的大量免疫因子，滲入的中藥成分也促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)與軟組織愈合能力。

1.4 治療期間的注意事項(xiàng)

①在疾病的早中晚期均應(yīng)采取臥床治療,臥睡硬板床需要達(dá)6個(gè)月以上。可以避免加重病灶的重心力、活動(dòng)性破壞，限制膿腫沿椎體垂直性流注；避免脊髓受壓出現(xiàn)癱瘓。②臥睡硬板床病患者的翻身要上下在一條軸線上慢慢翻身為宜。③在臨床治療中要避免創(chuàng)腔、竇道、窗口出現(xiàn)假性愈合，適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大竇道，敞開(kāi)創(chuàng)腔，開(kāi)窗，更利于充分引流。

2 結(jié)果

94例采用靶位體液更新療法治療8～16個(gè)月后，其中89例臨床癥狀消失，體重增加，血沉均恢復(fù)正常，竇道完全閉合，影像學(xué)顯示骨質(zhì)修復(fù)良好，邊緣硬化，其中追蹤16例骨質(zhì)破壞區(qū)完全修復(fù)，連續(xù)觀察1年以上未見(jiàn)反復(fù)。其中截癱3例完全康復(fù)2例；其中5例癥狀好轉(zhuǎn)后終止治療。

病例1：患者男40歲，胸椎結(jié)核，2010年4月入院，檢查血沉68 mmol/L,CT檢查胸部椎體骨質(zhì)廣泛破壞，密度不均，有散在死骨形成。見(jiàn)圖1～4。

圖1

圖2

圖3

圖4

經(jīng)靶位體液更新療法及綜合治療6月后，癥狀消失，血沉正常，于2010年10月13日CT復(fù)查，見(jiàn)椎體破壞區(qū)縮小，骨質(zhì)密度趨向均勻，囑繼續(xù)鞏固治療。

病例2：

圖5

圖6

患者女 45歲，腰椎結(jié)核，2000年7月入院，檢查血沉76 mmol/L,CT檢查腰4,5椎體骨質(zhì)廣泛破壞。

圖7

圖8

經(jīng)靶位體液更新療法及綜合治療14個(gè)月后，癥狀消失，血沉正常，于2011年5月CT復(fù)查，見(jiàn)椎體破壞區(qū)明顯縮小，骨質(zhì)密度趨向均勻。見(jiàn)圖5～8。

3 討論

筆者收治的絕大多數(shù)患者多在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)治療或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)，或抗癆藥使用不規(guī)范，以及骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，導(dǎo)致毒凝熱結(jié)，使局部微循環(huán)障礙、血供不良所致纏綿難愈，使局部血供障礙，隨后出現(xiàn)聚液、積液、壞液、死液、毒液等病理性液體，易使吞噬細(xì)胞崩解，結(jié)核桿菌在患部骨與軟組織內(nèi)定植、生長(zhǎng)、繁殖、蔓延，又進(jìn)一步造成病灶中心組織的持續(xù)性壞死、液化、缺失，產(chǎn)生更嚴(yán)重的聚液、積液、壞液、死液、毒液等，這就是筆者提出的液源性破壞。

液源性破壞使患部組織不可避免的進(jìn)入了一個(gè)惡性循環(huán)中，加之細(xì)菌耐藥，手術(shù)的創(chuàng)傷、瘢痕、竇道等更給本病的治療增加了難度。久病多因淤作祟，筆者對(duì)骨結(jié)核論治從液，提膿拔毒，散毒祛瘀，從液源性破壞入手，以靶位體液更新療法取得了良好的效果。

治療以中藥靶位體液更新療法為主。同時(shí)口服中藥，調(diào)整機(jī)體的穩(wěn)態(tài)平衡，達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。其中補(bǔ)腎氣、健脾運(yùn)，也是治療的關(guān)鍵，因脾胃五行屬土，土有長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物之能，安和臟腑之德，脾胃安和，則百病不生，脾胃虛弱則百病叢生。

因骨結(jié)核是全身性疾病的局部表現(xiàn)形式[3]，中西醫(yī)結(jié)合是治療本病的重要手段，西藥化療根據(jù)早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的原則，參考患者用藥史選取合適方案，個(gè)體化用藥。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1997.

[2]呂東堯，王貽青.中醫(yī)靶位定向體液療法治療脛骨化膿性骨髓炎38例臨床研究總結(jié)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012,4.

[3]王貽青.呂東堯.慢性骨炎靶位論治與問(wèn)答[M].重慶：重慶出版社,2004.

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1674-0742（2012）07（c）－0124-02

2012-03-14）