中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染糜爛性胃炎療效觀察

王俊峰 楊曉飛

(1.河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣余關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，474363；2.河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，474350)

據(jù)研究，幽門螺桿菌(Hp)感染使患胃癌的危險(xiǎn)率增加3～12倍，如果沒有Hp感染，至少會(huì)有30%～80%的患者不會(huì)發(fā)生胃癌[1]。經(jīng)過多年的研究和臨床實(shí)踐，中藥治療慢性淺表性胃炎伴Hp感染被證實(shí)能有效殺滅Hp，修復(fù)胃黏膜，激活胃動(dòng)力，恢復(fù)胃功能。本文筆者對(duì)2009-03—2012-03收治入院的慢性淺表性胃炎伴Hp感染患者200例，采用不同治療方法進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料來自于我院2009-03—2012-03收治入院的慢性淺表性胃炎伴Hp感染患者200例，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男108例，女92例；年齡19～57歲，平均年齡(42.6±5.9)歲；病程5個(gè)月～9年，平均(6.8±2.4)年；其中慢性胃炎者30例，胃潰瘍者20例，十二指腸潰瘍者15例。所有患者Hp均呈陽性，且有不同程度的胃黏膜糜爛、腹痛、飽脹、納差等臨床表現(xiàn)。200例患者根據(jù)治療方法不同分為兩組，每組100例，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組患者在西藥治療基礎(chǔ)上，采用自擬中藥方治療。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予果膠鉍300 mg/d、阿莫西林1 000 mg/d、甲硝唑600 mg/d，分3次飯后口服，連服14 d，然后單獨(dú)服果膠鉍14 d。

1.2.2 觀察組 在西藥治療基礎(chǔ)上采用自擬中藥方：魚腥草24 g、黃芩15 g、黃柏15 g、白術(shù)24 g、陳皮18 g、木香18 g、砂仁10 g、柴胡12 g、元胡12 g、厚樸12 g、萊菔子12 g、當(dāng)歸10 g、丹參10 g、生大黃10 g、甘草10 g等組成。1劑/d，分2次水煎服，4周為一療程。

兩組患者均于治療4周后復(fù)查胃鏡并取組織作病理及Hp檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療4周后Hp轉(zhuǎn)陰率及糜爛愈合、腹痛、飽脹、納差緩解等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hp轉(zhuǎn)陰率及糜爛愈合情況 兩組均經(jīng)4周時(shí)間治療結(jié)束，復(fù)查胃鏡，復(fù)檢Hp，觀察胃黏膜糜爛和愈合情況。觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率84.0%(84/100)、糜爛愈合率93%(93/100)；對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰率70%(70/100)、糜爛愈合率91%(91/100)。兩組Hp轉(zhuǎn)陰率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但糜爛愈合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 腹痛、飽脹、納差緩解情況 觀察組治療5～8 d腹痛、飽脹、納差緩解，平均時(shí)間為6.5 d；對(duì)照組治療7～12 d腹痛、飽脹、納差緩解，平均時(shí)間為9.5 d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

自1983年Marshall成功在體外培養(yǎng)出Hp以來，治療根除此菌可降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率，早已為大多數(shù)醫(yī)師及民眾所認(rèn)知。根據(jù)流行病學(xué)上的調(diào)查，世界衛(wèi)生組織也于1994年將此菌列為人類胃癌之第一級(jí)危險(xiǎn)因素。

Hp感染是感染率很高的一種慢性疾病，是慢性胃炎的主要病因，可以導(dǎo)致萎縮性胃炎、異型增生和最終胃癌的發(fā)生。根除Hp可預(yù)防胃黏膜癌前病變(萎縮性胃炎、腸化生)的發(fā)生和發(fā)展。清除胃內(nèi)Hp感染，可使胃癌前病變及胃癌的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。Hp非常頑固，一旦感染，除非用正規(guī)的治療方案，否則自愈率接近于零[2-6]。Hp感染屬中醫(yī)學(xué)“邪氣”侵襲的范疇，其相關(guān)性胃部疾病多屬“實(shí)證”、“熱證”，治則應(yīng)主張用清熱解毒法，應(yīng)用大劑量魚腥草，小劑量的生大黃以及黃芩、黃柏具有清熱解毒消炎、通腑泄熱、根除Hp的功能；用大劑量白術(shù)取其健脾益胃；陳皮、木香、柴胡、元胡、厚樸、萊菔子、當(dāng)歸、丹參理氣活血、行氣導(dǎo)滯止痛[7-8]。本研究中分別采用自擬中藥方和西藥治療慢性淺表性胃炎伴HP感染，兩組均經(jīng)4周時(shí)間治療結(jié)束，第1周復(fù)查胃鏡，復(fù)檢Hp，觀察胃黏膜糜爛和愈合情況。觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率84.0%(84/100)，糜爛愈合率93%(93/100)；對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰率70%(70/100)，糜爛愈合率91%(91/100)。兩組Hp轉(zhuǎn)陰率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但糜爛愈合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治療5～8 d腹痛、飽脹、納差緩解，平均時(shí)間為6.5 d；對(duì)照組治療7～12 d腹痛、飽脹、納差緩解，平均時(shí)間為9.5 d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本文結(jié)果說明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎伴Hp感染療效較好，Hp殺滅作用強(qiáng)，利于胃黏膜的修復(fù)，能夠明顯改善臨床癥狀，提高患者預(yù)后。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療Hp相關(guān)胃病療效明確，Hp感染與胃腸道疾病的相關(guān)性，以及感染與否的判斷與治療的迫切性應(yīng)反復(fù)論證，治療方法還值得我們進(jìn)一步研究和探討。

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