艾灸印堂治療美尼爾氏綜合征32例臨床觀察

黎 滔 胡志華

廣州市第十二人民醫院康復醫學部，廣東廣州 510420

艾灸印堂治療美尼爾氏綜合征32例臨床觀察

黎 滔 胡志華

廣州市第十二人民醫院康復醫學部，廣東廣州 510420

目的艾灸印堂治療美尼爾氏綜合征作用機制至今尚未完全明了，相關臨床報道并不多見，筆者從中醫循證醫學角度根據臨床療效觀察探討其實用性和理論依據。方法全部32例患者均用艾灸印堂15～20 min。結果32例患者經治療后顯效24例，占75%；有效8例，占25%；總有效率為100%。結論艾灸印堂有豁痰息風，益陰潛陽，升清降濁，調節氣機等作用，在治療效果上有明顯優勢，值得在臨床上推廣使用，也為中醫針灸在治療急癥方面提供一種思路。

艾灸；印堂穴；美尼爾氏綜合征

美尼爾氏綜合征是以內耳迷路水腫為主要病理改變的非炎癥性內耳疾病，具有發作性和復發性的特點。筆者曾接診此類患者32例，全部用艾灸印堂治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2001年12月～2011年12月筆者所在科室收治的美尼爾氏綜合征患者32例，男4例，女28例；年齡25～55歲。全部患者既往經相關檢查診斷為美尼爾氏綜合征，并有眩暈發作史。來診時均主訴為突發性眩暈伴旋轉感，以及不同程度的耳鳴，聽力波動，胸悶惡心，查體可見單側或雙側眼球震顫。

1.2 診斷及排除標準

根據1996年全國“美尼爾氏綜合征”學術會議所擬定的診斷標準：（1）出現發作性旋轉性眩暈，持續30 min至數小時，伴眼球震顫、惡心、嘔吐等，無意識喪失。（2）患者神經性耳聾，聽力波動即間歇期聽力有所提高。（3）耳鳴。（4）耳內脹感。且臨床反復發作3次以上。

除外因高血壓、低血壓、低血糖、貧血、腦動脈硬化、椎-基底動脈供血不全等所致的眩暈。

1.3 治療方法

立即讓患者取平臥位，用點燃的艾條置于印堂穴的上方，距離皮膚約2～3 cm處，以患者所能接受的熱度為標準，注意別灼傷皮膚。懸灸15～20 min眩暈即可緩解，無需多次治療。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 13.0進行統計學分析，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評判標準

顯效：眩暈完全緩解，體征消失；有效：眩暈基本緩解，體征減輕；無效：眩暈和體征無改善。

2.2 治療結果

經過治療，顯效24例，占75%；有效8例，占25%，總有效率為100%。

2.3 典型病例

患者，女性，55歲。2011年12月18日下午無明顯誘因突發眩暈，伴天旋地轉感，不能站立，閉目臥床，耳鳴，面色蒼白，汗出肢冷，胸悶惡心欲嘔，既往有美尼爾氏綜合征病史，發作時需靜脈用藥2 d方能緩解。查體：雙側眼球震顫，BP：120/80 mm Hg，P：84次/min，指尖血糖：5.2 mmol/L。舌淡苔白膩，脈滑。中醫診斷：眩暈（痰濁中阻，清陽不升），予艾灸印堂穴治療，以溫陽豁痰，升清降濁，調節氣機。2 min后自感眩暈明顯改善，能張開雙目，20 min后癥狀體征全部消失。活動如常。

3 討論

艾灸與湯藥、針灸并列為中醫三大法寶，是中醫的一種非常獨特治療方法，其作用機制至今尚未完全明了。目前較為一致的共識：艾灸利用灸火的熱力給穴位以溫熱刺激，通過經絡腧穴的特殊作用而產生的一種綜合效應。功效的顯著與艾灸的熱量和持續時間有密切關系，故有“灸時間必須長久，作用才能發揮”[1]之說。且灸法對機體的免疫功能、循環系統，物質代謝等產生影響，是一種能夠維持機體生理平衡，抵抗病邪，起到雙向調節作用的療法[2]。印堂為督脈經奇穴，督脈與任脈相通，任督二脈對十二經脈起維系和交通作用，因此刺激印堂穴可調整諸陽經氣[3]。有關艾灸印堂治療美尼爾氏綜合征的臨床報道不多，筆者根據32例患者的辨證分型和臨床療效觀察中推究其作用機制，歸納以下幾點：（1）朱丹溪認為“無痰不作眩”。此類眩暈，因平素痰濕素盛，痰濁中阻，上擾清竅所至。艾灸印堂有通陽開竅，升清降濁，溫化痰飲的作用。（2）張景岳認為 “無虛不作眩”。此類眩暈，因平素腎陰不足，水不涵木，肝火上冒；或肝陰不足，內風上旋，夾痰上擾所至。艾灸印堂有滋腎益肝，鎮攝浮陽，平肝息風的作用。（3）《傷寒論》：“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者手足逆冷是也”。葉天士：“待氣還自溫暖如常矣”。治療中發現患者肢冷也等同此理，艾灸印堂有促進陽氣回復，交通陰陽的作用。

綜上所述，艾灸治療美尼爾氏綜合征具有療效顯著、操作簡便、安全經濟，不需經過血液循環、無毒副作用等優點，值得推廣使用，也為中醫針刺和艾灸在治療急癥方面提供一種思路。

[1]周次利，蔡圣朝，吳煥淦，等.周楣聲灸法思想探析[J].上海針灸雜志，2011，30（3）：141-143.

[2]楊馨，劉旭光，金榮疆，等 .灸法淺議[J].中國現代醫生，2011，48（19）：49-50.

[3]郭春媛，孫佳銘.近年來印堂穴臨床應用概況與思考[J].針灸臨床雜志，2005，21（7）：56-57.

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2095-0616（2012）12-84-01

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