68例頸椎病的康復護理體會

孫海英 孫海霞 牟曉秋

68例頸椎病的康復護理體會

孫海英 孫海霞 牟曉秋

目的探討頸椎病患者康復護理方法。方法回顧性分析68例頸椎病患者康復護理資料進行分析。結果68例患者經康復治病及護理工作治愈、顯效率達80%以上。結論緩解頸椎病的臨床癥狀和預防復發，使患者熟悉預防頸椎病的相關知識，康復護理是防止并發癥的重要措施。可提高醫療護理質量，使患者早日康復。

頸椎病;康復;護理

頸椎病是一種常見病，頸椎間盤退行性變是頸椎病發生的最基本原因，頸椎病早期均采用非手術療法，消除癥狀，其次是恢復功能和防止復發。康復治療應著眼于恢復其正常的生物力學關系。減少對神經根、椎動脈、脊髓的刺激和壓迫［1］;緩解頸部、肩部、臂部肌肉的痙攣;減輕神經根的水腫、粘連;重建和保持頸椎的穩定性。選取臨床2011年1月至2012年6月收治的頸椎病康復治療的68例患者臨床康復護理體會分析如下。

1 臨床資料

本組68例頸椎病患者，男42例，女26例;年齡36～65歲;病程3個月～13年。根據CT檢查及臨床癥狀、體征確診，X線片顯示頸椎生理曲度改變和/或椎體不穩。交感神經型34例，神經根型15例，椎動脈型18例，脊髓型1例。

2 康復護理

2.1 保持正確體位 指導患者糾正頭頸部的不良體位，注意保持正確體位。因工作或其他需要頭頸部固定于某一體位時，需定時改變體位。桌面高度原則上以能夠使頭、頸、胸保持正常生理曲線為準。每天上下午均需全身活動5～10min，根據各人自身情況選擇工間操、慢跑、散步等。選擇硬度適中的圓枕或有坡度的方形枕［2］。枕高因睡姿而異，平時習慣仰臥位者，枕高調至枕中央在受壓狀態下8～15cm為宜，置于頸后，使得頭部保持略帶后仰姿勢;習慣側臥位者，將枕高調至與肩等高水平，注意左右交替左右膝關節微屈對置。目的是使頸椎在睡眠時置于生理前突位置，避免過伸過屈位對頸椎造成的硬力損害，使得頸部及肩胛帶肌肉放松，解除頸部肌肉痙攣。

2.2 頸圍(托)護理 在頸椎病急性發作期，按需選擇適宜的頸圍或頸托，可起到制動和保護作用。固定頸椎于適宜的位置，支撐頭部重量，減輕其對頸椎的壓力，限制頸椎過度活動，減少關節面間的相互摩擦，有利于炎癥反應的恢復，預防頸段脊髓或神經根的進一步損傷，適用于頸椎病急性發作的患者。急性期限過后應去除，以免長期應用導致頸部肌肉萎縮或關節僵硬。

2.3 牽引的護理 牽引前嚴格掌握適應證，并讓患者大致了解牽引的原理、作用，以取得患者的配合。牽引的重量和時間應根據患者的自我感覺適時調整。牽引過程中應注意觀察，一旦發生頭暈、惡心等異常狀況，應立即停止牽引治療。

2.4 給藥護理 嚴格按醫囑給藥，掌握給藥途徑。要按時送藥，協助患者服下，交代其注意事項，觀察藥物反應。

2.5 手術后康復護理 患者術畢回病房，病房護士與護送醫師一起平穩搬動患者，固定頭部，保持頭、頸肩、髖在同一平面，防止扭曲及頭部擺動，去枕平臥，頸部兩旁置沙袋或配戴頸圍固定頭部，頸圍松緊適度，避免壓瘡或固定作用欠佳。如有異常立即通知醫師。患者有憋氣、呼吸急促、表淺，提示有喉頭水腫的可能，易并發窒息，需嚴密觀察，妥善處理。頸椎前路手術者，如出現呼吸困難、頸部增粗，為頸深部血腫壓迫氣管所致，應立即配合醫師床旁剪開縫線，放出積血。頸椎后路手術出現呼吸困難，多為局部血腫壓迫或水腫所致，應立即準備氣管插管。對不伴有頸部腫脹的呼吸困難，多系喉頭水腫所致，應立即行氣管切開。頸椎手術，床旁應常規備氣管插管及氣管切開包。注意觀察傷口有無滲血及血腫形成，如切口滲血量多，應及時更換敷料。傷口引流管的護理:常規放置引流管，注意觀察引流液的量、色，有異常報告醫師;根據血壓、脈搏和引流液多少判斷有無活動性出血。

3 心理康復護理

頸椎病是慢性病，恢復也是需要一定時間的，且術前病情輕重不一樣，向患者婉言說明焦慮對身體健康可能產生的不良影響。對患者的合作與進步及時給予肯定和鼓勵，并利用護理手段給予患者身心方面良好的照顧，從而使焦慮程度減輕。脊髓型頸椎病患者均有不同程度脊髓功能損害表現，加上手術部位的特殊，害怕手術會影響說話、進食，術后效果不滿意及疼痛等，容易產生恐懼、焦慮、悲觀等心理反應，故要針對患者出現的心理反應進行護理:向患者及其家屬說明手術的必要性;請脊髓型頸椎病治愈的患者現身說法，介紹手術期間無痛，術后疼痛持續時間及止痛方法，使患者有充分心理準備，配合治療;說明情緒與疾病關系，良好的心理狀態會促進機體康復，否則相反。配合治療、護理、康復。患者要有一個良好的心態，消除悲觀、急躁情緒，樹立戰勝疾病的信心，這是一種心理康復療法。只要有良好的心理狀態.才有可能配合術后的康復護理活動，也才有可能最大限度地恢復。

［1］李紅，柳鋒.60例頸椎病病人的治療與護理.護理研究，2003，17(IB):78.

［2］戚翠媛，非手術綜合治療頸椎病的康復效果.頸腰痛雜志，2007，28(5):409-410.

163001黑龍江大慶油田總醫院