我院麻醉藥品、第一類精神藥品規范化管理實踐

肖廷英，李川松

(1.四川省婦幼保健院藥劑科，四川 成都 610031;2.四川省醫學科學院·四川省人民醫院皮膚病性病研究所，四川 成都 610031)

麻醉藥品具有明顯的兩重性，一方面有很強的鎮痛等作用，是醫療上必不可少的藥品;同時不規范地連續使用又易產生依賴性，若流入非法渠道則成為毒品，造成嚴重社會危害。因此，對其管理歷來被列入醫院藥品管理的重中之重。2005年以來，國家重新修訂并頒布了《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《麻醉藥品、精神藥品處方管理條例》《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》等法律法規。我院根據這些法律法規，制訂了一系列的管理制度，采取各種管理措施，完善麻醉藥品、第一類精神藥品的管理，保證麻醉藥品的安全與合理使用。筆者在此就我院的管理實踐作具體介紹。

1 建立監督管理小組

為嚴格管理麻醉藥品、第一類精神藥品，確保正常治療需要，我院根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和衛生部《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》以及《處方管理辦法》，并結合本院實際，成立了由院長負責，分管副院長、醫療管理、藥學、護理、保衛等部門參加的麻醉藥品、第一類精神藥品監督管理小組，明確各部門職責，指定專人負責日常管理工作。

2 制訂并完善相關管理制度

完善的管理制度是醫院管好麻醉藥品、第一類精神藥品的有力保障[1]。為此，我院制訂了較完善的麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度，其內容包括麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員制度，藥品采購、驗收、入庫、儲存、領用、配發、使用制度，處方管理、處方簽保管和領取制度，藥品安全管理、報殘損以及銷毀等制度。

3 具體管理環節

3.1 藥庫管理

藥品采購:采購麻醉藥品、第一類精神藥品的采購人員憑《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》和經由藥劑科主任審核、院長審批的《麻醉藥品、第一類精神藥品申請單》，在指定的企業進行采購。《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》按規定每3年更換1次，每次更換時由采購人員將基礎信息填寫完整，并加蓋醫院公章，上報所在地衛生局備案批復。

藥品驗收、入庫:麻醉藥品、第一類精神藥品實行貨到即驗。由藥劑科麻醉藥品管理人員和庫管人員雙人驗收、核對，驗收到最小包裝單位。入庫驗收采用專冊記錄，內容包括日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。驗收合格后，麻醉藥品、第一類精神藥品入庫開啟雙人保險柜，將藥品放入保險柜中按相關規定入庫。

3.2 藥房管理

藥品領取:門診、住院藥房根據各臨床科室的需要，確定麻醉藥品、第一類精神藥品的品種和數量。門診、住院藥房向庫房領取麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時憑空安瓿和處方領取。藥品發放時由庫管與麻醉藥品管理員同時發放，并填寫麻醉藥品、第一類精神藥品出庫登記冊，經雙方核對數量、批號，并辦理空安瓿和處方移交手續，雙方簽字認可。

藥品調配:門診藥房設有固定的麻醉藥品、第一類精神藥品的發藥窗口，有明顯的標識，并有專人負責調配。調配處方時，由雙人雙鎖開啟保險柜，雙人復核品種規格、數量，核對無誤后，門診患者由藥師將藥品交由治療室護士，待藥品注射后收回空安瓿;住院或手術患者由臨床科室專門指定護士憑專用處方和空安瓿到藥房領取。調劑后的專用處方上雙人簽字，登記處方箋編號，按年、月、日編制順序號，專冊登記，內容包括發藥日期、患者姓名、用藥數量。院內各病區、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時收回空安瓿，由藥房麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員核對批號、數量，并填寫麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿回收登記表。

3.3 臨床科室管理

專用處方箋保管、領取:專用處方箋由后勤物資管理部門實行專人、專柜、專管。專用處方箋使用科室，實行專人領取、專人保管。對進出專柜的專用處方箋按類別建立專用賬冊，對收發進行逐筆記錄，有麻醉藥品處方權的醫師使用時，做好相應的記錄。作廢處方統一退回藥劑科，由麻醉藥品管理員按專用處方箋編號登記。

處方管理:執業醫師經本單位麻醉藥品、第一類精神藥品培訓、考核合格后，取得相應處方資格，并在藥劑科簽名留樣備案后，方可在本院開具麻醉藥品、第一類精神藥品，并按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》開具處方。負責調配麻醉藥品、第一類精神藥品的藥師，按《處方管理辦法》仔細審核，經審核無誤后方可調配。對不符合規定的處方拒絕發藥。

使用管理:麻醉藥品、第一類精神藥品應用管理實行每日交班制，填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班登記表》交接班登記表，內容包括每種麻醉藥品、第一類精神藥品的名稱、劑型、規格、基數、日期、班次、現存數、空安瓿數，患者床號、姓名，藥品用量、用法以及護士簽名等信息。使用麻醉藥品時填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記表》，內容包括每種麻醉藥品的名稱、劑型、規格、基數，使用日期，患者床號、姓名，藥品使用數量，處方醫師、執行護士、核對護士，藥品批號、原存數量、補充數量、現存數量、空安瓿等信息。

殘余量管理:注射室、病區、手術室建立麻醉藥品、第一類精神藥品注射登記冊。對于因患者病情變化或臨床需要形成的殘余量，應在另一人的監督下及時銷毀，并進行詳細的登記雙簽字。

4 安全管理

藥品庫房麻醉藥品、第一類精神藥品儲存配備有保險柜，并實行雙人雙鎖管理，門窗有防盜設施，并安裝了報警裝置。門診、住院藥房設有麻醉藥品、第一類精神藥品周轉保險柜，并實行雙人雙鎖;各病區、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品，均配備了必要的防盜設施;收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿，由專人負責計數，監督銷毀，并作記錄。

5 結語

我院在麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作中，嚴格執行了《麻醉藥品和精神藥品管理條例》要求的專用處方、專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記的“五專”管理，并且實行專柜雙人雙鎖管理，所有規定符合麻醉藥品管理的新要求。我院還進一步完善了信息網絡管理系統，更便于醫院對麻醉藥品、第一類精神藥品管理和使用的監管，最終達到對該藥品監控“一針一片”流向的目的。

[1]徐文華.麻醉藥品、第一類精神藥品規范化管理之實踐[J].黑龍江醫藥，2010，23(1):78－80.