中藥內調外敷治療乳腺增生癥320例

楊海民，張曉紅

(河南省濮陽市食品藥品檢驗所，河南 濮陽 457000)

乳腺增生為女性常見病，我國女性的發病率已達30%～50%，在乳腺疾病門診患者中比例已高達90%。乳腺增生癥是乳腺外科門診最常見的一種疾病，屬于既非腫瘤亦非炎癥的增生病變，是乳腺組織和間質不同程度的增生以及乳腺結構在數量和形態上的異常，常可形成腫塊[1]，主要表現為乳房疼痛和腫塊。以中藥內調外敷治療乳腺增生320例，可取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月至2010年6月在我市婦幼保健院門診就診的乳腺增生癥患者480例，年齡19～50歲;多數在乳房上外限有一扁平腫塊，按之有豆粒大小，韌硬結節，可有觸痛，腫塊邊界欠清，與周圍組織不粘連;乳房腫痛單側或雙側，疼痛及腫塊與月經周期有關;經B超檢查、紅外線乳腺掃描、鉬靶X線攝片等排除乳腺癌、乳腺纖維瘤等其他乳腺疾病;病程1月～4年;排除過敏體質或對藥物過敏者，合并有嚴重心肝造血系統疾病或精神病患者;服藥時間少于1個療程未能隨訪觀察者。隨機將其分為兩組。治療組320例，平均年齡40.5歲;對照組160例，平均年齡41.2歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組口服乳核散結片(廣州中一藥業有限公司，0.5 g/片，批號為J00059和20081127)，每次4片，每日3次，主要成分為柴胡、當歸、郁金、光慈姑、漏蘆、昆布、海藻、淫羊藿、鹿銜草;外敷散結乳癖膏(黑龍江鶴翔制藥有限公司，7 g/貼)，每次1貼，每日1次，主要成分為莪術、姜黃、急性子、天葵子、木鱉子、白芷。對照組口服乳癖康片(陜西摩美得制藥有限公司，0.31 g/片)，每次5片，每日3次，0.31 g/片，主要成分為夏枯草、橘葉、丹參、紅花、皂角刺、香附、地龍、糊精、硬脂酸鎂。兩組均在月經干凈后開始服藥，20 d為1個療程，連續應用1～3個療程。治療前后檢查乳腺彩超、鉬靶等項目，服藥期間停服其他藥物，禁食辛辣食物。

1.3 療效判定

按中華醫學會外科學會乳腺病專題組指定的標準判定療效。治愈:腫塊消失，乳痛消失，停藥后3個月不復發者;顯效:腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛消失者;有效:腫塊最大縮小不足1/2以上，乳痛減輕或腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛未減輕者;無效:腫塊不縮小或反而增大變硬者，或單純乳痛緩解而腫塊不縮小者。以前三者合計為總有效。

1.4 統計學方法

采用 t檢驗。

2 結果

兩組患者治療后效果見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

3 討論

乳腺增生屬中醫學乳癖范疇，乳頭為厥陰肝經所主，乳房為陽明胃經所屬，胃與脾相連，憂思郁怒，情志內傷，肝脾氣逆，肝郁則氣血凝滯，脾傷則痰瘀互凝，經絡阻塞，結滯乳中而成乳癖，治當軟堅散結、活血化瘀。現代醫學認為，乳腺增生癥的發生與機體內雌二醇水平過高而黃體酮拮抗不足有密切關系[2]。乳核散結片中，柴胡、當歸疏肝養血、活血;郁金、光慈姑、漏蘆行氣化瘀、舒筋通脈;昆布、海藻軟堅散結;淫羊藿補腎調沖任，可興奮垂體、腎上腺皮質系統，刺激女性腎上腺皮質分泌雄性激素對抗雌激素的作用，從而調整不平衡的激素水平，調節和糾正雌二醇和孕酮比值的失調[3]。乳核散結片與散結乳癖膏合用，行氣活血、散結消腫的功能增強。而乳癖康片重在疏肝理氣、活血化瘀，缺乏軟堅散結作用。通過臨床觀察，應用乳核散結片內服，配以散結乳癖膏外用，內調外敷治療乳腺增生癥，療效顯著。

[1]張 瓊，陳家旭.乳腺增生病辨證分型研究探討[J].中華中醫雜志，2006，21(5):316 －317.

[2]李家泰.臨床藥理學[M].第2版.北京:人民衛生出版社，1999:813－814.

[3]劉玉珍.乳癖化消飲治療乳腺增生病40例[J].河南中醫學院學報，2006，21(124):58 － 59.