某院2006年至2010年10種惡性腫瘤患者的統計分析

陳麗峰

(上海市東方醫院(同濟大學附屬東方醫院) 上海 200120)

惡性腫瘤是當今嚴重危害人類健康和生命的疾病之一,惡性腫瘤的總體發病率和總體死亡率日趨增高,嚴重影響了人類的生存質量和期望壽命。為了更好地了解常見惡性腫瘤的動態變化,為有關部門制定惡性腫瘤防治規劃和策略提供基礎資料,合理配置和優化衛生資源,重視此類疾病的三級預防,以提高患者生存率,降低死亡率,為此本文對我院5年間收治的5345例惡性腫瘤資料予以統計分析,為開展本地區的腫瘤防治工作提供依據。

1 臨床資料

資料來源于我院2006至2010年住院患者疾病分類工作報表,參閱相應病案資料,按國際疾病分類(ICD-10)標準,按病種匯總統計。所有數據資料經整理后用雙錄檢驗法錄入計算機Excel2003數據庫,進行統計處理。

2 結果與分析

2.1 2006年至2010年10種惡性腫瘤病人疾病順位和構成(表1)

表1 2006至2010年十種惡性腫瘤病人疾病順位和構成

(1)由表1可知,2006年至2010年我院10種惡性腫瘤病人共5345例,其中腫瘤構成前5位的依次是腸癌占21.5%、肺癌20.8%、胃癌18.8%、乳腺癌10.8%和肝癌8.7%,前5位惡性腫瘤病人共4308例,占10種惡性腫瘤病人的80.6%。

(2)在男性病人中,排前5位的依次是肺癌、胃癌、腸癌、肝癌和食管癌,5種惡性腫瘤病人共收治2588例,占男性惡性腫瘤病人的91.4%。在女性病人中,排前5位的依次是乳腺癌、腸癌、胃癌、肺癌和子宮癌,5種惡性腫瘤病人共收治1956例,占女性惡性腫瘤病人的77.8%。

(3)在男女性別比例中,除乳腺癌、子宮癌外,以肝癌的男女性別比位居第一,為3.0∶1,其次是肺癌2.8∶1和食管癌2.1∶1;腦腫瘤和甲狀腺癌的男女性別比分別為0.7∶1、0.4∶1,女性患者人數多于男性。

(4)從表1還可以看出,在10種惡性腫瘤中屬于消化系統的有腸癌、胃癌、肝癌、食管癌和胰腺癌,共計3083人,占十種惡性腫瘤病人的57.7%。

2.2 2006年至2010年10種惡性腫瘤病人疾病構成動態變化(表2,圖1)

(1)由表2可知,從2006年到2010年惡性腫瘤病人呈現逐漸上升的趨勢,以2009年惡性腫瘤病人數較大,為1311例。其中不難發現,腸癌、肺癌和胃癌的患病人數連續5年居于10種惡性腫瘤的前3位。

(2)5年中腸癌、肺癌、乳腺癌和食管癌的疾病構成比率呈上升趨勢;胃癌、肝癌、腦惡性腫瘤和胰腺癌的疾病構成比率呈下降趨勢;子宮癌和甲狀腺癌的疾病構成比率波動變化不大。

2.3 2006年至2010年10種惡性腫瘤病人的年齡構成(表3)

(1)在5345例惡性腫瘤病人中,年齡最大的是一例94歲的男性結腸癌患者,年齡最小的是一例5歲的女童肝癌患者。由表3可知,惡性腫瘤病人的年齡分布集中在50～70年齡段,共計3860例,占10種惡性腫瘤病人的72.2%。

(2)從不同惡性腫瘤病人的年齡構成來看,腸癌、肺癌、胃癌、肝癌、食道癌和胰腺癌病人集中分布在50歲以上年齡段,分別占88.3%、89.7%、85.0%、81.6%、93.6%、90.8%;肝癌、腦腫瘤和甲狀腺癌病人20歲以下構成較少,僅占0.2%、0.4 %、1.8%;腸癌、肺癌、胃癌、胰腺癌和子宮癌病人20歲以下構成比為0%。

表2 2006至2010年10種惡性腫瘤病人疾病構成動態變化

表3 2006至2010年10種惡性腫瘤病人的年齡構成

圖1 2006至2010年10種惡性腫瘤病人變化趨勢

3 討論

(1)通過對5年來惡性腫瘤病例資料的統計分析,我們可以發現我院收治的惡性腫瘤患者數呈明顯增加趨勢,提示本地區腫瘤的總體發病率正在逐年上升,其中疾病順位前5位的依次是腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌和肝癌。值得一提的是,腸癌、肺癌和胃癌的疾病順位連續五年處于10種惡性腫瘤的前3位,可見其對本地區居民健康的危害性之大。腸癌目前已成為本地區惡性腫瘤發病率的首位,胃癌位居第3,一些學者認為[1]消化系統腫瘤的發生與人類不健康的飲食生活習慣和不合理的飲食結構存在密切的關系。隨著物質生活水平的不斷提高,高脂肪、高能量、低纖維素、低維生素食物的大量攝入,會大大增加此類腫瘤的發病。因此我們建議有關部門對此類腫瘤的高危人群積極開展早期監測工作,加大健康宣教力度,提倡合理的飲食結構,養成良好的生活習慣,注重日常的飲食衛生,對降低惡性腫瘤的發病率有重要意義。肺癌排在10種惡性腫瘤的第2位,大量分析流行病學研究結果顯示吸煙是肺癌最重要的危險因素。近年來肺癌已成為某些大城市發病首位的惡性腫瘤,且呈逐年增加趨勢[3]。隨著城市工業化程度提高,煙塵粉塵、工業廢氣、汽車尾氣的大量排放,造成大氣環境污染加劇,使得肺癌的發病急劇增加[2]。另有文獻報道顯示[4～5]居室裝修導致甲醛、苯等多種有害化學物質污染室內空氣,已成為城市肺癌發病的主要危險因素,故控制吸煙、加強城市環境污染治理、使用環保材料裝修、居室經常通風換氣等成為降低肺癌發病的關鍵。

(2)資料還顯示,乳腺癌患者人數占女性惡性腫瘤患者人數的近1/5,成為女性患者發病率最高的惡性腫瘤,嚴重威脅到女性生命健康和生活質量,與我市相關研究結果一致[6]。有研究表明乳腺癌的發生在有哺乳史的婦女中明顯少于無哺乳史者,生育、哺乳等造成的生物學和內分泌變化可能與之有關。因此我們提倡女性選擇合理的生育年齡,鼓勵母乳喂養嬰兒,堅持適度鍛煉身體,培養積極樂觀情緒,定期自我乳房檢查,使得疾病早期發現、早期診斷、早期治療。

(3)從本組資料可以發現,惡性腫瘤的發生與年齡、性別存在密切關系。50歲以上的惡性腫瘤患者共計4434例,占10種惡性腫瘤患者總數的83.0%,而20歲以下的腫瘤患者僅占1%,可見發病年齡分布呈明顯的集中趨勢,大部分惡性腫瘤的發病年齡均集中于50歲以上年齡段,與國內報道資料基本一致。由此可見,本地區50歲以上人群為惡性腫瘤高危人群。另外10種惡性腫瘤的男女性別比以肝癌最大為3.0∶1,其次是肺癌為2.8∶1,食管癌為2.1∶1,而甲狀腺癌的男女性別比為0.4∶1、腦腫瘤為0.7∶1,導致這一現象的出現說明有某些不確定的暴露因素存在,有待我們進一步探索研究。如上資料提示我們各地區各級腫瘤防治部門應該根據腫瘤發病存在性別差異性,年齡集中性等特征,組織力量對常見腫瘤的相應高危人群開展定期監測,對高發腫瘤的高危人群進行普查和篩查,從而降低惡性腫瘤的發病率和病死率,提高生存率。與此同時相關部門應加強對惡性腫瘤的病因學研究和防治措施研究,完善惡性腫瘤監測報告系統,增強全民防癌意識,全方位、有計劃、按步驟開展惡性腫瘤的預防工作同樣顯得尤為重要。

[1] 李廣燦,葉召.全球常見惡性腫瘤的當前流行趨勢[J].腫瘤防治研究,1999,26(4):311.

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[4] 李明珠,秦景香,劉世友,等.上海市寶山區肺癌危險因素的病例對照研究[J].環境與職業醫學,2010,27(9):522～523.

[5] 朱朝陽,張志峰,李長風,等.武漢市城區居民肺癌危險因素研究[J].腫瘤防治研究,2007,34(8):633～635.

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