嬰幼兒喘息型肺炎、非喘息型肺炎IL-8、TNF-α、IgE以及外周血EOS水平的檢測分析

易定波

湖南師范大學附屬湘東醫院兒科，湖南株洲 412200

肺炎是由致病微生物（細菌，病毒，真菌）或者理化因素（放射線）等引起的，主要是指發生在終末氣道，肺泡及肺間質的炎癥反應。其主要表現為：患者出現發熱，持久性干咳，同時在進行深呼吸時常常伴有胸痛，對于嬰幼兒肺炎，其癥狀一般不明顯，患兒可能會有輕微咳嗽，其主要是由于細菌或病毒感染引起的支氣管肺炎，由于學齡前兒童抵抗力變強，能夠使得病變范圍局限，因此其患病的主要類型是大葉性肺炎和支原體肺炎。本次研究將對76例嬰幼兒肺炎患兒和38例健康對照患兒的免疫炎性因子變化進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究共有76例于2009年6月～2011年6月在我院就診治療的嬰幼兒肺炎患者，所有患兒按照中華醫學會兒科學會呼吸學組的[1]診斷標準進行診斷，對所有患兒進行肺部聽診，其中具有明顯喘鳴音的患兒有40例患兒，不伴喘嗚音的患兒有36例，同時以進行健康體檢的38名做為正常對照組，對照組中所有兒童均不具有過敏史及重大自身免疫性疾病史，同時并沒有感染癥狀發生。最終本次研究共分為三組：嬰幼兒喘息型肺炎組：共有40例，其中男17例，女 23例，年齡在 1～6歲，平均為3.2歲；非喘息型肺炎組：共有36例患兒，其中男16例，女20例，年齡在1～7歲，平均為3.5歲；正常對照組：共有38例，其中男17例，女21例，年齡在1～7歲，平均為3.3歲；經比較，三組患兒在年齡及性別方面基本一致，不存在統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

①IL-8及 TNF-α 的測定：IL-8、TNF-α均屬于細胞因子，取患兒的血清進行測定即可。首先取患兒血清2～3mL，用新鮮肝素進行抗凝處理，對外周血單核細胞進行分離，用Hanks對血細胞進行洗滌，洗2次后加入1640細胞培養液中，在培養液中加入植物血凝素，過48h后對上清進行收集，用免疫酶聯法對血清中的L-8及TNF-α進行檢測。②IgE的測定：分別取3組患兒2mL的外周血，放于-20℃進行凍存，用免疫酶聯法對IgE水平進行測定。③EOS絕對計數：對3組患兒取外周血，運用細胞計數儀進行計數。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 健康對照組與肺炎組患者的IL-8、TNF-α、IgE及EOS水平進行比較

肺炎組患者外周血中的IL-8、TNF-α、IgE及EOS水平均高于健康對照組，2 組間具有統計學差異（P＜0.05），具體結果見表1。

2.2 喘息型肺炎患兒與非喘息型肺炎患兒 IL-8、TNF-α、IgE 及 EOS水平進行比較

喘息型肺炎患兒外周血中的IL-8、TNF-α、IgE及EOS水平均高于非喘息型肺炎患兒兩組間具有統計學差異（P＜0.05），具體結果見表 2。

3 討論

嬰幼兒肺炎是小兒常見的一種呼吸道感染的疾病，其發病率逐年上升，同時年齡越小，其發病率越高，其中大多數肺炎患兒均伴有哮喘癥狀，其發生機制與機體免疫系統功能紊亂有關，主要是感人導致機體免疫炎性介質分泌增加[2]，有研究表明，在小兒肺炎中的支原體肺炎，其肺炎支原體可以作為一種非特異性抗原誘導機體發生遲發型超敏反應而引起哮喘。

細胞因子是機體進行免疫應答的重要分子，當機體受到外源性或者內源性刺激后，其體內的免疫細胞就會分泌大量的免疫炎性介質進行抵御，細胞因子占其中一大部分，其主要是一種內源性多肽，參與機體的免疫應答，可以有機體多種免疫細胞分泌[3]。IL-8是一種有機體多種細胞（單核細胞、巨噬細胞等）分泌的一種內源性細胞因子，當機體收到感染等刺激，使得機體中的內毒素、IL-1等增多，而后者可以刺激單核細胞及巨噬細胞等分泌IL-8，從而使得患者血清中的IL-8水平升高[3]；同時，在感染狀態下，細菌表明的LPS可以刺激機體多種細胞（巨噬細胞、單核細胞）等分泌大量的細胞因子，包括IL-1、IL-6及TNF-α，而后者可以刺激B淋巴細胞分泌抗體IgG及IgE，以參與機體的免疫應答反應，同時也可以刺激中性粒細胞的趨化活性，使得外周血中的EOS增多[4]。因此，在本次研究中，肺炎患兒體內的 IL-8、TNF-α、IgE 及 EOS 高于健康對照者，而對于伴有喘息的肺炎患者其體內的 IL-8、TNF-α、IgE 及 EOS 高于非喘息型患者。

表1 健康對照組與肺炎組患者的IL-8、TNF-α、IgE及EOS比較（±s）

表1 健康對照組與肺炎組患者的IL-8、TNF-α、IgE及EOS比較（±s）

組別 例數 IL-8(g/mL） TNF-α(pg/mL) IgE(U/I) EOS(×106)嬰幼兒肺炎對照組P 76 38 0.66±0.32 0.12±0.07 52.66±9.24 18.12±5.12<0.05 209.14±20.13 161.78±12.37 281.35±32.27 179.32±24.19

表2 喘息型肺炎與非喘息型肺炎IL-8、TNF-α、IgE及EOS比較（±s）

表2 喘息型肺炎與非喘息型肺炎IL-8、TNF-α、IgE及EOS比較（±s）

組別 例數 IL-8(g/mL） TNF-α(pg/mL) IgE(U/I) EOS(×106)喘息型肺炎非喘息型肺炎P 40 36 0.86±0.39 0.54±0.21 82.57±10.13 46.36±6.78<0.05 234.18±21.08 187.62±16.42 341.23±31.02 232.16±25.67

[1]中華醫學會兒科學會呼吸學組.第四屆全國兒科呼吸學術會議紀要[J].中華兒科雜志，1999，33(3)：168.

[2]宋竹濤，張海燕，袁曉霞.肺炎支原體誘導兒童哮喘的免疫學觀察[J].海南醫學院學報，2005，11(1)：18-20.

[3]全寶文，唐遲兵，王東亮.哮喘患者輔助T細胞活化與白細胞介素5釋放[J].中華結核和呼吸雜志，1998，21(10)：604-606.

[4]鄭華玲.兒童肺炎支原體肺炎256例診治分析[J].陜 西 醫 學 雜 志 ，2005，34(9)：1150-1151.