手術治療踝關節骨折患者的療效分析

姚書眈

貴州省骨科醫院骨外科，貴州貴陽 550002

踝關節骨折是骨科常見疾病，踝關節作為下肢的關鍵負重關節，是病患活動的關鍵支撐。踝關節骨折屬于關節內骨折，治療時要求很高，若是關節復位效果出現偏差，患者即可能出現退行性關節炎等一些并發癥狀，嚴重影響患者的正常生活和行動[1]。為探究踝關節骨折的有效治療方法，筆者進行了本次研究。選取我院收治的踝關節骨折患者49例，隨機分為2組，分別給予手術治療和閉合復位治療，觀察2組患者治療效果，發現手術治療踝關節骨折，效果更為滿意。現將研究報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月～2011年9月間收治踝關節骨折患者49例作為實驗對象，將其隨機分為2組，觀察組25例患者中，男16例，女9例，年齡18～60歲，平均年齡 32.4 歲，病程 4 h～10 d，平均病程4.3 d，右踝骨折13例，左踝骨折12例，旋后內收8例，旋后外旋6例，旋前外展6例，旋前外旋5例。對照組患者24例患者中，男14例，女10例，年齡16～65歲，平均年齡 30.8歲，病程5h～12d，平均病程4.7d，右踝骨折15例，左踝骨折9例，旋后內收7例，旋后外旋7例，旋前外展5例，旋前外旋5例。2組患者在性別、年齡、病程、骨折類型等方面均具有可比性，對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用閉合復位外用石膏固定的方法進行治療。觀察組患者采用切開復位石膏外固定進行治療，具體方法為：取內、外雙切口，暴露患者外踝和下脛腓的聯合部位，手術過程中要特別注意不要損傷腓淺神經，行內切口過程中要小心將關節囊切塊。內固定材料要根據患者的實際病情以及骨折程度來選擇。本次研究中有7例患者在內踝固定前先修整外踝并進行內固定。當患者的內踝與外踝都復位固定后，若骨折患者并發下脛腓分離者，并且下脛腓之顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 2組患者治療效果對比分析[n（%)]

3 討論

踝關節骨折對于病患的正常活動間有＞3mm的縫隙時要在患處踝關節上方（3～4cm）用長螺釘貫穿腓骨與脛骨，進行固定，螺釘的角度要與脛距關節面平行，并略微向前，手術完畢后進行石膏外固定。手術過后患者常規應用抗生素，時間依據患者病情決定。手術后觀察患者的疼痛以及踝關節的功能情況，以X線測量患者距骨的移動情況、踝關節之間的縫隙變化以及距骨的傾斜度。病患術后6周左右可進行X片檢查，恢復良好者去掉固定石膏，進行踝關節康復鍛煉[2]。

1.3 療效判定

本組患者治療效果判定標準參照Baird、Jackson評分結果共同制定，優為，評分90～100分之間，良為，評分80～89分之間，可為，評分在70～89分之間，差為，評分低于70分。優良率=優+良+可。

1.4 統計學處理

本組所有研究數據均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量數據用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者優10例，占40.0%，良9例，占36.0%，可4例，占16.0%，差2例，占8.0%，優良率為92.00%，對照組患者優4例，占 16.7%，良 5例，占 20.8%，可8例，占 33.3%，差 7例，占 29.2%，優良率為70.8%，2組患者治療效果對比具有影響很大，治療過程中需謹慎處理，以免復位不準確，造成其他后遺并發癥狀。踝關節骨折治療以閉合外固定和切開復位固定為常見治療方法，切開手術復位能夠使關節復位更準確，更符合人體生物力學特征，治療更安全。

在踝關節的治療中，腓骨的治療非常重要。腓骨在踝關節復位治療中，處于一個關鍵性位置，復位過程中使腓骨長度得到準確的復位固定，以避免踝關節疼痛和上移，穩定踝關節，擴展踝穴，使踝關節組織盡量保持完整，減少對其進一步的損傷，避免出現創傷性關節炎。在內外踝骨折處理過程中，螺釘擰入時，切記保持骨折部位的固定，準確復位，避免出現偏差[3]。

本組研究中給予觀察組患者切開復位外固定，相比于閉合復位患者，治療效果十分顯著，優良率達到了92.0%。總之，手術治療踝關節骨折，效果較為確切，值得臨床推廣應用。

[1]龔七一,王昌建,秦文.踝關節骨折手術療效分析[J].實用骨科雜志,2007,13(2)：116-117.

[2]何志勇.手術治療踝關節骨折的療效分析[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(16)：1976-1977.

[3]肖尚領,張同華.手術和非手術方法治療踝關節骨折120例療效分析[J].中國實用醫藥,2011,6(21)：87-88.