丙泊酚復合不同藥物用于無痛人流手術的觀察

徐成

(新疆伊犁農四師醫院麻醉科 新疆伊犁 835000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取妊娠為1～2個月,且自愿行無痛人流術的患者80例,年齡為20～40歲,隨機將這80例患者分為A、B2組,每組各40例。A組單用丙泊酚,B組聯合用丙泊酚、芬太尼和利多卡因。

1.2 麻醉方法

患者手術前禁食水4～6h。入手術室測血壓(BP)呼吸(R)脈搏(P)血氧飽和度(SPO2)開放靜脈。A組,靜脈滴注丙泊酚3mg/kg。B組靜脈滴注丙泊酚2mg/kg,然后靜注芬太尼1μg/kg,利多卡因1mg/kg,術中常規面罩吸氧。記錄2組BP、R、SPO2、體動、呼吸抑制等情況。鎮痛程度:鎮痛效果以優、良、差來表示。

2 結果

2.1 生命體征變化(表1)

表1 圍手術期2組患者生命體征變化(

2.2 統計學處理

采用SPSS11.0統計學軟件進行統計學處理,計量資料采用均數±標準差表示,進行t檢驗;計數資料進行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

術前2組BP、R、SPO2比較無明顯差異(P>0.05),術中2組BP、R、SPO2比較差異明顯(P<0.05)。A組誘導后2min后BP、SPO2下降,R減慢,70%有肢體活動,需追加丙泊酚0.1～0.2mg/kg,B組R減慢,無肢體活動。術后A組有2例患者訴明顯下腹痛,B組患者無不適反應,2組明顯差異。

表2 麻醉效果比較(例)

3 討論

目前,無痛人流手術已廣泛應用在各大醫院,采用麻醉干預的目的是使患者處于適度的鎮靜、鎮痛狀態,以減輕手術時的疼痛、恐懼等生理心理不良反應。丙泊酚靜脈注射誘導起效迅速,維持時間短。經過平穩,可抑制迷走神經反射。降低人工流產綜合癥發生率[1]。其對中樞的主要作用是催眠、鎮靜和遺忘,但無明顯抗鎮痛作用[2]。本試驗術前應用小劑量芬太尼后,患者體動發生率明顯降低,且減少了丙泊酚用量,而蘇醒時間、起效時間與單純丙泊酚組無明顯差別,證明丙泊酚復合小劑量芬太尼可產生良好的互補增強催眠鎮靜和鎮痛作用,增加麻醉效果使麻醉平穩,減少各種不良反應[3]。可安全應用于無痛人流手術。

[1] 李巧云,林翠花.丙泊酚聯合芬太尼在無痛人流中的臨床應用[J].臨床和醫學雜志,2007,6(2):80～81.

[2] 郭子林,劉江云.瑞芬太尼用于無痛人流手術麻醉的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2004,20(8):493～495.

[3] 王宏偉.程武榮.丙泊酚復合氯胺酮靜脈麻醉用于乳房纖維瘤手術[J].臨床麻醉學雜志,2002,18(3):152.