空氣壓力波治療對骨科患者預防深靜脈栓塞的護理體會

翟秋金，黃 玨，吳彩鳳

(廣西欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000)

近年來隨著人們生活習慣改變、生活空間擴大及交通事故增加等因素影響，骨科疾病發生率呈現出逐年升高的趨勢［1］，因此骨科大手術日益普及，其手術所導致的深靜脈栓塞成為較為常見的并發癥之一(據相關數據顯示在未任何干預措施下骨科手術患者深靜脈栓塞發生率高達45%－84%［2］)，鑒于此種情況，我們利用空氣壓力波對骨科病人深靜脈栓塞實施干預與加強護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:于2011年6月至2011年10月在本院選取實施骨科手術者共計63例，同時對存在以下情況者給予排除:①心、腦、肝、腎及肺等重要組織器官存在嚴重疾患者;②先天性畸形者;③急性炎癥性皮膚病者;④不穩定性高血壓等空氣壓力波禁忌癥者;⑤難以配合本次研究者。63例研究對象中36例、女27例，年齡43－86 歲、平均(71.00±2.00)歲，包括全髖關節置換術41例、半髖關節置換術8例、股骨骨折內固定術后8例、脊髓損傷并下肢不全癱6例。

1.2 研究方法:于同期(2011年6月至2011年10月)選取未給予空氣壓力波的骨科手術患者58例視為對照組，而63例骨科手術者則為試驗組，同時兩組研究對象均簽署本次研究知情同意書;另外回顧性觀察與分析兩組研究對象基礎資料后發現兩組研究對象在年齡、手術方法、住院時間等方面無明顯統計學差異，具有可比性。參考目前臨床試驗設計標準，設計《空氣壓力波在骨科病人中預防深靜脈栓塞的護理觀察表》，指定專人負責對表中相關內容進行觀察與數據記錄和統計學處理分析，其中表中主要內容包括研究對象姓名、年齡、發病原因、手術方法、臥床時間、護理方法及其效果和深靜脈栓塞發生情況等。

1.3 護理方法:兩組研究對象均給予以往的護理方法，包括①密切觀察患者皮色有無變化、腫脹、疼痛以及淺靜脈是否存在怒張等;②由遠端向近端擠壓肌肉進行按摩促進靜脈血液回流;③術后抬高患肢20度且定時翻身;④指導患者正確進行趾、踝、關節屈伸及小腿肌肉的主動舒縮活動且進行有效深呼吸和咳嗽等康復訓練，同時鼓勵患者盡早下床活動;⑤遵從醫囑給予低分子肝素鈣或是華法林等抗凝處理，期間加強凝血功能監測和觀察患者有無出血，一旦異常告知醫生進行對癥處理。而試驗組則在上述護理基礎上給予空氣壓力波對深靜脈栓塞進行預防干預和護理，即利用空氣壓力波治療儀，壓力泵壓力的調節從低至高緩慢旋轉壓力調節鈕，其壓力強度以患者能夠耐受為度，每日兩次、每次20－30min。

1.4 統計學處理:本次觀察到的全部數據均利用SPSS13.0統計分析軟件處理。計量資料數據符合正態分布的采用t檢驗，不符合正態分布的計量資料采用U檢驗;計數資料采取卡方檢驗，P＜0.05時視為差異存在統計學意義。

2 結果

兩組研究對象肢體狀況對比見表1所示。

表1 兩組研究對象肢體狀況對比 n(%)

3 討論

深靜脈栓塞是指血液在血管內異常凝滯，屬于靜脈回流性疾病，該病的發生多是由于骨科手術和藥物對血管壁的刺激性損傷，同時加之患者臥床和患肢的制動原因致使其活動量減少、血容量不足造成患者機體血液粘稠升高而處于高凝狀態，因此以上諸多因素影響導致骨科病人深靜脈栓塞發生率較高［3］，所以對于該病應早發現、早護理、早治療。

鑒于此種情況，我們本次利用空氣壓力波對骨科病人進行深靜脈栓塞早期干預和護理，從以上結果看出加強空氣壓力波對骨科病人的護理干預后試驗組患者發生深靜脈栓塞率明顯下降(對照組發生深靜脈栓塞4例、占6.90%，試驗組發生0例、占0%)。究其原因是空氣壓力波即為循環壓力，此種方法可以通過設定好的壓力進行周期性的對多腔氣囊反復充氣和放氣使肢體受到間歇性和持續性的壓迫刺激，從而增加血液和淋巴的流動、促進其回流、改善微循環，進而有效的預防了深部靜脈栓塞的形成［4］;另外此種方法能夠糾正人工按摩中所存在的力度和時間不穩定性等缺點，因此空氣壓力波在骨科病人中可以有效預防深靜脈栓塞的發生。另外在護理上應根據患者具體情況選取合理模式，將患者雙下肢置于套筒內、固定拉鏈防止其滑落破壞套筒上的空氣室，同時注意暴露患者膝部、套筒松緊度以一指為宜且套筒接口和主機氣管插座應緊密連接以免松脫致使壓力泄露而影響臨床療效等［5］。

［1］郎宇璜，薛楊勇，繆京豐.339例嚴重創傷的流行病學分析［J］.創傷外科雜志，2007，9(5):429－432.

［2］黃紹賢，李洪韜，譚勇明，等.丹參注射液聯合低分子肝素鈣預防骨科手術后下肢深靜脈栓塞60例［J］.廣西醫學，2009，31(12):1787－1788.

［3］惠子怡.髖膝部術后下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理對策［J］.全科護理，2009，36:12－13.

［4］劉炎琴.空氣壓力波治療儀預防長期臥床患者下肢深靜脈血栓形成的療效觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2011，10(14):1120－1121.

［5］曹偉新，李樂之.外科護理學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社，2006.408.