推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損的臨床研究

梁晟

慢性腰肌勞損是臨床常見的慢性腰痛疾病之一，以長期 腰部酸痛為主要臨床表現，具有病勢纏綿、反復發作的特點。近年來隨著人們生活壓力的不斷增大以及不健康生活方式的增多，慢性腰肌勞損的發病率逐年上升，尤其是在中青年患者大幅增多。本文回顧性分析我院應用推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損的綜合治療效果，旨在為臨床治療提供參考依據，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月至2002年01月我院治療的151例慢性腰肌勞損患者作為研究對象，隨機分為觀察組76例(推拿配合艾灸治療)，其中男48例，女28例，年齡24～64歲，平均年齡(37.2±4.4)歲，平均病程為(3.1±1.6)年;對照組75例(單純推拿治療)，其中男43例，女32例，年齡23歲～62歲，平均年齡(36.4±5.1)歲，平均病程為(3.4±1.2)年，所有患者均符合文獻報道的診斷標準［1］。兩組患者的性別、年齡以及患病時間，經統計分析，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組采用推拿配合艾灸治療:①患者俯臥位于治療床上;②醫生站于一側，沿膀胱經走行。對患者的腰部進行掌根揉法，注意手法輕柔，共進行5次往返操作;③兩側豎脊肌采用滾法，用力適中，共往返操作5次;④穴位按揉:腰部夾脊穴、委中穴、陽陵泉穴、昆侖穴以及腰部阿是穴(疼痛點)，以穴位局部產生酸脹感為宜，每穴操作時間約為30 s;⑤在腰背部兩側膀胱經行擦法(自上而下)約2 min，腰骶部橫擦，以產生熱感為度;⑥按揉疼痛部位;⑦虛掌自上而下拍擊腰背部;⑧在腰陽關、(雙)腎俞穴行溫和灸，灸5 min左右，注意保護皮膚，避免損傷皮膚。1療程為10 d，以連續治療3個療程為佳。對照組患者單純進行推拿治療，手法同上。

1.3 評價指標 根據文獻報道的療效評價方法［2］，參考《中醫病證診斷療效標準》中有關腰肌勞損的療效準則進行療效評價:①痊愈:腰部疼痛及壓痛消失，活動不受限;②顯效:腰部疼痛及壓痛明顯緩解，活動不受限;③有效:腰部疼痛及壓痛有所緩解，活動輕度受限;④無效:腰部疼痛以及壓痛未見好轉或加重，活動仍受限或加重。有效率=痊愈+顯效+好轉。

1.4 統計學方法 數據分析為統計學分析軟件包SPSS 17.0版本，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者痊愈25例，所占比例為32.9%，顯效34例，所占比例為44.7%，有效12例，所占比例為15.8%，無效5例，所占比例為6.6%，總有效率為93.4%;對照組患者痊愈13例，所占比例為17.3%，顯效26例，所占比例為34.7%，有效22例，所占比例為29.3%，無效13例，所占比例為18.7%，總有效率為81.3%，兩組患者總有效率比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

慢性腰肌勞損是臨床的常見疾病，西醫學尚無特效療法。中醫學將其歸為“痹證”以及腰痛的范疇內。中醫學認為腰為腎之府，過度勞累，素體虛弱導致腎氣虛衰，腎精氣不足，筋骨、經絡失于濡養，引發氣血不暢或瘀血阻滯，血不榮筋，筋脈失養，從而導致腰部發生筋攣疼痛，治療應以溫補為主。艾灸是中醫學傳統的溫補良法，具有溫經通絡，祛濕逐寒，行氣活血，消腫散結，補中益氣的功效，本文中對腎俞穴、腰陽關進行溫和灸，其中腎俞穴是腎的背俞穴，腰陽關元陰元陽的交會穴，溫灸兩穴能夠益氣扶正，利于陽氣通條，促進氣血通行，達到補氣以利血行的效果。推拿是治療腰部疼痛的主要方法，通過推拿治療能夠患者肌肉緊張，解除痙攣，有利于腰椎側凸以及棘突偏歪的矯正，促進腰椎正常解剖序列的恢復。此外，推拿手法能夠提高患者局部的痛閾，在短時間內減輕疼痛;利用彈撥、理筋等手法能夠對局部深層組織發生的粘連進行有效松解，促進粘連的纖維組織重新恢復正常活動。中醫學認為“不通則痛，通則不痛”，通過推拿手法能夠對腰部血液循環進行改善，解除肌肉痙攣，消退病變部位的水腫情況，實現“通則不痛”的目的。目前臨床有報道表明［2］，推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損效果更為顯著，能夠達到固本培元，益氣驅邪的目的。通過本研究可看出，觀察組患者(采用推拿配合艾灸治療)的治療效果明顯優于對照組。綜上所述，推拿配合艾灸能夠改善慢性腰肌勞損的治療效果，建議在此類患者中推廣應用。

［1］曹豐，張軍.推拿手法配合盒灸治療腰肌勞損的療效觀察.中醫臨床研究，2010，02(14):18-19.

［2］劉長征.推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損隨機對照臨床研究.宜春學院學報，2010，32(08):61-63.