麝香保心丸治療不穩定型心絞痛臨床護理

李燕 白延濤

2010年2月至2012年2月，我們對100例不穩定型心絞痛患者常規治療基礎上聯合應用麝香保心丸，并精心護理，取得了滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年2月至2012年2月心內科住院患者共100人，均符合不穩定型心絞痛的診斷標準［1］。隨機分為治療組50例和對照組50例。治療組男32例，女18例，年齡(65.5±9.0)歲;對照組男30例，女20例，年齡(66.1±8.1)歲。兩組患者在性別、年齡、伴隨癥狀上基本相同，具有可比性。

1.2 方法 兩組均常規應用硝酸鹽、他汀、ACEI、β受體阻滯劑、抗栓藥物。治療組在常規治療基礎上聯用麝香保心丸(上海和黃藥業有限公司)，2粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標 記錄兩組心絞痛發作頻率、程度、持續時間，藥物起效時間及藥效持續時間，不良反應;心電圖變化及血生化指標變化。

1.4 診斷標準 顯效:心絞痛發作次數減少≥80%;有效:心絞痛發作次數減少≥50%，但＜80%;無效:心絞痛發作次數減少＜50%。

1.5 統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。

2 結果

治療組總有效率94.00%，對照組總有效率82.00%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組效果高于對照組。治療組、對照組分別出現6例、7例頭痛不良反應，兩組用藥前后肝腎功能等均未見明顯異常。

表1 兩組臨床療效比較

3 護理

3.1 病情觀察 當患者突發心前區疼痛時，及時觀察血壓及心電圖情況，并含服麝香保心丸或硝酸甘油，指導患者放松，并備好搶救藥品及物品。病情加重時立即通知醫師。

3.2 心理護理 指導患者以平和的心態看人待事，盡量避免思想起伏;避免勞累、受涼等;向患者講解心絞痛的基礎知識、預防保健知識，指導患者樹立戰勝疾病的信念。

3.3 飲食護理 易消化飲食，限制高膽固醇食物攝入，多食富含不飽和脂肪酸植物油，切忌過飽。不飲濃咖啡和濃茶，多食富含高纖維食物，促進腸蠕動，保持大便通暢，便秘時遵醫囑給予緩瀉劑，控制體重，戒煙限酒，規律生活。

3.4 健康教育 指導患者規律用藥，低鹽低脂飲食，注意保暖，避免受涼，避免誘發因素如緊張、勞累、便秘、感染等。注意勞逸結合，保持健康心理。隨身常備麝香保心丸等緩解心絞痛藥物，并囑患者定期復診。

4 討論

不穩定型心絞痛是臨床常見病、多發病，病情兇險，可能發生急性心肌梗死、惡性心律失常，甚至猝死。目前基礎治療是抗栓、抗缺血、穩定斑塊等，但部分患者療效較差。我們的臨床實踐顯示，中成藥麝香保心丸在治療不穩定型心絞痛中，療效確切，不良反應少。麝香保心丸由麝香、人參、肉桂、牛黃、蟾酥、蘇合香、冰片組成。其中麝香開竅醒神，活血散結;人參大補元氣，強心救脫;肉桂散寒止痛，活血通經;牛黃能清心熱，開竅醒神;蟾酥強心止痛;蘇合香通竅辟穢，豁痰止痛;冰片開竅醒神，清熱止痛。不穩定心絞痛患者的冠脈血管斑塊不穩定，易發生破裂、出血，麝香保心丸能穩定粥樣硬化斑塊，降低急性血栓事件發生率;麝香保心丸還具有改善心絞痛患者的血管內皮功能，降低血清膽固醇水平，抗氧化，抗自由基，促進血管增生等功能。本對照研究結果表明:不穩定型心絞痛患者，基礎治療聯合應用麝香保心丸，配合精心護理，臨床效果顯著，值得推廣。

［1］國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準.中華心血管雜志，1981，9(1):75.