高血壓患者平衡膳食的護理

韓麗

隨著高血壓的患病率逐漸增高，高血壓也稱為心血管疾病的獨立危險因子，成為人類致殘致死的主要原因。目前，我國臨床上治療高血壓病的方法主要是以藥物治療為主［1］，世界衛生組織(WHO)提出了將非藥物療法作為治療高血壓的首選方法［2］。為改善高血壓住院患者的膳食結構，對我院心內科住院的高血壓患者采取飲食干預，并進行對照研究，取得了一定的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2007年11月至2011年11月在山東省菏澤市立醫院心內科住院的120例高血壓病患者的臨床資料，所有入選患者的條件均符合WHO公布的高血壓分類和診斷標準?；颊吣挲g26～70歲，平均42歲，其中男76例，女44例。

1.2 方法

1.2.1 患者入院第2天，護士發放調查問卷表，了解患者對高血壓飲食的原則、營養素的分類、烹調及食物的禁忌等的了解現狀，調查表模式見表1。

表1

1.2.2 通過給患者下發的膳食知識調查表結果顯示:基本了解的14例，占11.7%;部分了解38例，占31.7%;不了解68例，占56.7%。從調查結果分析，多數高血壓患者對高血壓平衡膳食不了解。

1.2.3 采用24 h動態血壓儀監測血壓，取24 h的平均值，治療后用同樣方法測試并與治療前對比分析。

1.3 平衡膳食干預 針對評分＞70分的高血壓患者，進行高血壓平衡膳食的干預。控制膳食總熱量的攝入。嚴格限制脂肪類食物的攝入，烹調時盡量選用植物油，20～30 g/d。攝入適量的蛋白質:高血壓患者攝入蛋白質的量以1 g/(kg·d)為宜，適量攝入魚類食物。當高血壓患者合并有腎功能不全時，應適當減少蛋白質的攝入。多進食茄子、海帶、馬鈴薯、萵筍等含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物，以及奶及其制品和蝦皮等含鈣高的食物。限制鈉鹽的攝入可降低血壓，＜5 g/d。

對于得分≤70分的高血壓患者，除了采取以上飲食干預外，還應對患者進行高血壓病知識的宣教，包括高血壓病的易患因素、降壓藥物的種類和作用、高血壓飲食注意事項及運動康復指導，重點向患者介紹不良飲食和高血壓病的關系以及飲食干預高血壓的的重要性和方法等。

指導患者進行適量有氧運動可以降低血壓、促進血液循環、減少膽固醇的生成、預防便秘、改善睡眠［3］。并嚴格限制煙酒。

2 結果

對我院心內科住院的120例高血壓病患者，通過飲食干預等非藥物措施和降壓藥物治療一周后，25例患者的收縮壓下降＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓下降＞10 mm Hg，40例患者的收縮壓下降超過10 mm Hg或舒張壓下降5～10 mm Hg，34例患者的收縮壓下降3～10 mm Hg或舒張壓下降1～5 mm Hg。在醫師的指導下，21例患者逐步減少降壓藥物的劑量或改為單聯用藥。

3 討論

通過對患者進行飲食干預與藥物治療相結合，不但可以減少降壓藥物的用藥劑量，還可避免長期大量使用降壓藥給患者帶來的不良反應，是一種簡單易行的預防和治療高血壓的措施。飲食干預需要長期堅持才可達到控制血壓的目的。①減少進食糖類及膽固醇含量高的食物。②飲食宜清淡。③戒煙限酒。④應適當增加含鉀、鎂、鈣豐富的食物攝入量:鉀、鎂、鈣等元素有降壓的作用，主要存在于豆類、蔬菜、水果、奶類中，適當進食，可增強低鈉飲食的降壓效果。

飲食干預是聯系患者家庭防護和醫院治療的一個很重要的環節，飲食干預可貫穿高血壓治療的全過程，在高血壓病的治療中占有舉足輕重的地位。

［1］黃科，程志清.運動療法治療高血壓病人的研究進展.心血管康復醫學雜志，2004，13(1):87-88.

［2］常潁.高血壓病的運動療法.阜陽師范學院學報(自然科學版)2004，21(4):36-37.

［3］胡大一.高血壓的合理治療.北京:中國環境科學出版社，1991:1.