Ⅱ型糖尿病患者的綜合護理

王會 夏遠梅

糖尿病是以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，對人類的健康有極大危害，按其發病年齡和臨床特點主要分為Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。據WHO估計，當前全世界約有1.5億糖尿病患者，預計到2025年將有3億。隨著我國人民生活水平的日益提高、生活方式的改變及診斷技術的進步，糖尿病發病率逐年上升，其中Ⅱ型糖尿病患者是糖尿病人群中的主體。面對巨大的患者群，如何讓患者短期內獲得較高的療效，充分利用醫療資源，取得醫患雙方滿意，是一個永恒的課題。下面將我們的護理結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科對2010年4月至2011年12月收治的280例Ⅱ型糖尿病患者，按住院先后順序，隨機分為實驗組(140例)和對照組(140例)，兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按常規護理。

1.2.2 實驗組 由療區護士按培訓進行綜合護理。對護士進行糖尿病相關知識培訓，按預定計劃，對Ⅱ型糖尿病入院患者進行護理。①健康宣教 讓患者及家屬了解糖尿病，認識糖尿病，及如何應對糖尿病。配合醫務人員，及早控制糖尿病。目前雖然對糖尿病尚不能根治，但只要合理膳食，適當運動，科學用藥，心理狀態良好，便可以控制病情，能照常工作、學習和生活。②心理護理 糖尿病患者會有各種各樣的心理問題，可以表現為恐懼、自卑、心理壓力大等。這時我們要熱情和患者交流，認真傾聽，耐心解答患者提出的各項問題，然后幫其分析病情，如何面對當前的困難，幫助患者樹立自信心，下定決心戰勝糖尿病。在護理過程中，會有不同文化層次、不同社會背景、不同家庭情況、不同經濟狀況、不同病情等情形，都要做好疏導工作，最終達到患者主動積極配合各項治療，達到治療目的。③飲食護理合理膳食是控制糖尿病的主要辦法之一。合理膳食對于控制血糖、改善脂類代謝紊亂、控制血壓，以及減少胰島素和口服降糖藥物的應用劑量等方面均有積極的意義。所以糖尿病患者無論是在應用胰島素還是在使用降糖藥物，都應合理膳食。因此飲食護理是護理人員應反復向患者介紹并督促落實的重要項目，其中要嚴格限制各種甜食及各種含糖飲品，炒菜宜用植物油且要少食動物內臟，控制食量，忌暴飲暴食。④日常習慣護理需戒煙限酒，特別伴有是高血壓、肥胖或高甘油三酯者，飲酒、吸煙是腦卒中、冠心病發生的重要危險因素，酒精還可引起用磺脲類或胰島素治療的患者出現低血糖。另外，要保持大便通暢，多食含纖維素高的食物，包括粗谷物、豆制品、蔬菜、含糖分低的水果等，食物中的纖維素可使食物加速通過腸道，進而腸蠕動加快，糖類食物在腸道停留時間短、吸收少，且纖維素體積大，進食后飽食感強，減少食欲，利于控制體重。⑤指導運動適量的運動對糖尿病患者有重要的作用。適量的運動有利于提高胰島素敏感性，促進血糖和脂代謝，調節身體各項機能，減輕患者的心理壓力，穩定情緒，控制體重。運動方法提倡有氧運動，如做操，步行，慢跑，太極拳等活動。運動時間一般在飯后1 h，實行“1.3.5.7方案”，即每天至少活動1次，30 min/次，每周至少活動5次，活動后心率不要超過170次/min。但在運動時要攜帶糖果，注意觀察運動停止后數小時可誘發的遲發性低血糖。有條件者可在運動前后各測一次末梢血糖，對運動具有指導意義。⑥口服降糖藥物與胰島素治療的護理口服降糖藥物除劑量、作用、用法外，還應向患者交代注意事項和不良反應，指導患者正確、按時服用。胰島素應用做到制劑種類正確，劑量準確，按時注射，普通胰島素在餐前半小時皮下注射，低精蛋白胰島素在餐前1 h皮下注射。注射部位宜選上臂三角肌、臀大肌、大腿外側、腹部等，注射部位應交替使用，以免形成硬結和脂肪萎縮影響胰島素吸收，注射時嚴格無菌操作，預防感染［1］。

1.3 評價指標 ①患者住院天數;②患者滿意度調查;③并發癥的發生。

2 結果

2.1 實驗組的住院天數為(9.46±1.74)d，對照組的住院天數為(16.12±1.57)d。

2.2 實驗組的患者滿意率為98.57%，對照組滿意率為85.71%。

2.3 實驗組發生2例并發證，對照組發生16例并發癥。

3 討論

糖尿病目前是一種慢性終身性疾病，通過對280例患者的系統觀察，經綜合護理的Ⅱ型糖尿病患者在住院天數、滿意度和并發癥發生方面均較對照組好。綜合護理在縮短住院天數方面，無論在院還是出院，對患者的心理影響都是深遠的，對穩定情緒、增強信心方面均有積極的意義。綜合護理在提高患者的滿意度方面，充分體現了患者對疾病、治療等方面的知情權，讓患者本人參與到自己的治療和護理等措施的制定和實施中，對疾病的治療、康復及以后的保健均有了系統的概念。糖尿病的危害主要是可引起多種急性或慢性并發癥，若不注意并發癥，會在極短時間內導致嚴重的后果，嚴重影響患者的生活質量，甚至致殘或危及患者生命。綜合護理在控制并發癥發生方面，效果顯著，對患者的穩定常規治療簡單化。因此，綜合護理具有科學性，具有廣泛的應用前景。

［1］宋欣，親情護理在Ⅱ型糖尿病患者中的應用.中國中醫藥現代遠程教育，2011(22):135-136.