汽車電線行業噪聲作業工人聽力損失的調查分析

孫向欣

吉林省白城市衛生局衛生監督所，吉林白城 137000

噪聲是能夠引起人煩躁或音量過強而給人體健康造成危害的聲音，長期生活、工作在高噪聲環境下而不采取任何防護措施，將有可能導致永久性聽力損傷。資料表明，37%的聽力殘疾與噪聲傷害密切相關。

隨著城市化和工業化進程的加速，噪聲在日常生活中非常普遍，常見的噪聲包括工業噪聲，如工業生產中的機器轉動、震動產生的機械性噪聲；交通噪聲如鳴笛音、火車行駛的噪聲等，是噪聲危害聽力不可忽視的原因。長時間在強噪聲的環境下生活或工作，而不采取任何防護措施，就有可能導致不同程度的聽力受損，嚴重的還可能出現噪聲性耳聾。聽力受損是一個緩慢的過程，在早期對受損的聽力進行干預是非常有效的。一般噪聲超過90dB以上，損傷和感覺才會比較明顯，而且跟接觸噪聲的時間、強度、類型和頻率（高頻噪聲比低頻噪聲對聽力的損失要重，窄帶比寬帶噪聲的要重）都有關系，還有個體差異。目前臨床上對噪聲性聽力受損的治療方式，除了藥物外，還可以讓患者佩戴助聽器，助聽器適合那些交流有障礙的患者。

噪聲是一種常見的職業病危害因素,職業性噪聲聾是法定職業病之一。噪聲作業工人聽力狀況的好壞基本上可以反映出噪聲對人體危害的狀態。在此對汽車電線行業噪聲作業工人聽力損失的進行了調查與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取白城市汽車線束企業接觸噪聲的工人共850名為研究組，年齡20～55歲,平均38.62歲。同時選取655名非接觸噪聲作業人員作為對照組,年齡21～50歲,平均47.031歲。兩組的年齡、工齡差異無統計學意義。

1.2 方法

全部對象按職業性健康檢查表進行體檢。聽力檢查采用日產AA-45純音聽力計,隔音室的本底噪聲≤30dB(A),聽力測試于噪聲作業人員脫離噪聲環境16h后進行。

1.3 聽力損害診斷標準

3、4 、6 kHz任一頻段聽力下降≥30dB者為高頻聽力損傷;語言頻段500Hz、1kHz、2kHz聽力下降三者之和均值≥25dB即為語頻聽力損傷。

2 結果

從現場勞動衛生學調查和噪聲作業工人健康檢查問診可知耳塞使用率較低。

噪聲組神經衰弱、高頻聽損、語頻聽損、心電圖異常和高血壓的發生率均顯著高于對照組。噪聲接觸者高頻聽力損傷的發生率高于語頻聽力損傷。

一般噪聲超過90dB以上，損傷和感覺才會比較明顯，而且跟接觸噪聲的時間、強度、類型和頻率（高頻噪聲比低頻噪聲對聽力的損失要重，窄帶比寬帶噪聲的要重）都有關系，還有個體差異。

大部分人對噪聲比較敏感,在高噪聲作業環境中容易發生聽力損失，聽力損失的嚴重程度有隨著噪聲暴露時間的增加而增加的趨勢。

3 討論

除了職業噪聲對職工身心健康的有害影響，現在社會，有越來越多的來自于各方面的噪音，比如在學校上課時，會聽到吵雜的聲音（例如：飛機聲、打雷聲、同學講話聲、來往的汽、機車聲、喇叭聲、廣播聲、鈴聲、宣傳聲……等），都會影響學生的正常聽課，進而影響學習效果；在醫院的病人需要寧靜的場所來休息養病，一些噪音比如：咳嗽聲、呻吟聲、講話聲、小孩的哭聲等，會影響病患的休息，影響病情痊愈的進度。這些噪音都對人的身心健康造成了不利影響。

長期的噪音對人精神的影響很大的，會造成情緒紊亂或神經衰弱。對于長期生活在吵鬧噪音中的人群（工廠機器運轉聲、飛機場飛機起降聲）會使耳朵聽力減弱，甚至情緒低落，身心受到傷害，進而使得工作效率降低，嚴重的還會造成心理上的疾病。

噪聲可以導致語頻聽力和高頻聽力的損失。要采取吸聲、隔聲、消聲、隔振降噪等技術方法將工人實際接受的噪聲控制在85dB(A)以下。在不可能采用聲源降噪或聲傳播路徑降噪的措施有效降低工人接觸噪聲強度的情況下,必須采用耳塞等個人防護措施來降低噪聲的危害。有噪聲接觸史，或者早期發現聽力有問題的患者應該及早到醫院做聽力檢測，查看聽力的狀況。或者檢查一下微量元素，低鎂、缺鋅、高鈣也可能更加易感噪聲性耳聾。研究顯示，高頻和語頻的發生率隨工齡的增大而增大，年齡越大聽力損害率也越大。

職業噪聲嚴重影響著作業工人的聽覺系統，很多工人的職業衛生意識薄弱，已成為職業病高發人群。因此，應該對他們加強職業衛生健康的教育。定期對接觸噪聲的工人進行聽力及全身的健康檢查，輕度、中度及重度聽力損失者均應調離噪聲工作場所；新工人就業前體檢，凡有感音性耳聾及明顯心血管、神經系統器質性疾病者，不宜從事噪聲作業。加強對作業工人的管理。要求每個作業人員在工作時都必須正確佩戴個人防護品，更好的保護作業工人的身體健康。在職業聽力保護的具體過程中，對產生嚴重噪聲危害的車間進行衛生監督，以符合噪聲衛生標準的要求。

為保護噪聲作業者的聽力健康,有施行《職業病防治法》的必要。此法是一部衛生實體法，主體是各級衛生行政部門執行；規范了嚴格的法定的職權和程序；具有國家的強制性；要作出相應的執法文書（文件），如處罰決定書、判決書等我國其他法律共有特點。

這里需要提到衛生監督員應回避的幾個問題：

①對職業衛生審查要堅持法定程序，控制關鍵點、嚴重危害項目更慎；

②下現場監督，對存在的問題，必須下監督意見書；

③上級督查后應有書面督查意見。

綜上所述，平時接觸高噪聲多的人表現易疲勞、易激怒。噪聲對高血壓的影響可能存在累積效應。職業噪聲嚴重影響著作業工人的聽覺系統，很多工人的職業衛生意識薄弱，已成為職業病高發人群。

由于聽力損傷與噪聲作業有關，應當引起重視，須對作業工人加強聽力保護。大部分人對噪聲比較敏感,在高噪聲作業環境中容易發生聽力損失,聽力損失的嚴重程度有隨著噪聲暴露時間的增加而增加的趨勢。聽力損傷與噪聲作業有關，應當引起重視，須對作業工人加強聽力保護。