人性化護理在剖宮產術后的應用

劉淑杰 由 燕 遲柱波 徐紅艷

大慶市人民醫院，黑龍江大慶 163316

1 臨床資料

本院2010年1月～2011年5月共收治子宮下段剖宮產患者1199例，孕 36～42周，持續硬外膜麻醉 163例，腰硬聯合麻醉1036例，平均住院7d，所有產婦都康復出院，并且沒有產生各種醫療糾紛。

2 護理體會

2.1 入院宣教

當產婦及家屬走進病區，接診護士就要面帶微笑，彬彬有禮，親切地稱呼產婦并進行自我介紹，帶產婦走進病房，熱情主動地進行詳細的住院介紹：主管醫生、主管護士、護士長、住院環境、規章制度等，并發放住院病人問卷卡。里面有全科護士的姓名，服務、技術好、一般、差均可打“√”，有意見及建議可填在意見欄內或直接向護士長反映。主管護士和護士長要及時訪視病人,耐心熱情地與產婦及家屬交流,了解產婦的情況,增進護患之間的友誼。

2.2 手術前護理

得知產婦確定手術后,針對大多數產婦和家屬都具有的緊張、恐懼、焦慮的心理，主管護士根據產婦的年齡、職業、文化程度耐心地進行安撫，并用通俗易懂的語言向產婦及家屬說明手術目的、必要性、手術過程和麻醉時的感覺及注意事項，詳細客觀地介紹手術室環境、儀器設備及手術醫生的精湛技術、麻醉的可靠性，增進產婦及家屬的信任感，消除上述不良心理因素，使其配合手術，確保順利實施。并做好術前準備工作,與麻醉師做好交班,交待家屬在手術室門外等候。巡回護士要在產婦進手術室前15min調節好手術室的溫度(22～24℃)、濕度(50%～60%)。

3 手術中護理

3.1 做好接診工作

當產婦送入手術室后，護士熱情友善地迎接病人，作自我介紹，仔細核對姓名、年齡、科別、床號、住院號、診斷、手術指征、手術名稱、術前用藥、過敏史等。并與麻醉師、手術醫生填寫《手術安全核對表》，告訴產婦不要緊張，護士會一直陪伴左右，有什么不適或者需求請盡管告訴護士，護士會盡力解決。

3.2 協助麻醉

說明麻醉與手術時的注意事項及配合。實施麻醉時，巡回護士應面對產婦，站在床邊，說明擺好體位的重要性，幫助產婦屈軀,握住病人的手，給予精神上的鼓勵和支持，增加其安全感。并保護產婦的自尊,盡量減少身體隱私部位的暴露。同時嚴密觀察生命體征及胎心音的變化。麻醉成功后即留置導尿管,可以最大限度減少產婦插尿管的不適感。

3.3 術中的關懷護理

麻醉成功后，護士要做到細致關懷，再次調整室溫在產婦的耐受范圍。在各項護理工作中做到穩、準、輕、快，嚴密觀察患者的生命體征變化，保持輸液的通暢，觀察尿袋尿量、色。告知產婦：手術就要開始了，你很快就見到你的寶寶了。分散其注意力及緩解其緊張情緒。在術中牽拉臟器及出胎兒時出現的不適及惡心、痛感時,護士要指導其深呼吸,頭偏向一側,并及時用肢體語言來安慰、鼓勵產婦。與此同時,新生兒娩出后處理好，讓產婦確認性別，做好早接觸，讓產婦感受當母親的喜悅。有個別對新生兒性別不滿意者，應積極安慰產婦:現在的年代,生男生女都一樣,最重要的是寶寶健康可愛，及時糾正其不良心態,防止不良心理因素引起的產后出血。在手術結束時，對產婦告知其手術已經結束，準備送回病房，要及時擦凈皮膚上的血跡，穿好衣褲，蓋好棉被，注意保暖。由巡回護士和麻醉師親自護送產婦到病房，注意保護切口及各種引流管勿脫落，盡量減輕產婦的痛苦，搬動時切勿拖、拉、推，注意輕抬輕放。將產婦安置在床上后，向病區護士詳細交班。

4 術后護理

4.1 接出室工作

與巡回護士和麻醉師做好交接班，予去枕平臥位，用多參數監護儀監測生命體征，觀察腹切口、子宮收縮、陰道流血情況及各種管道(氧管、輸液管、尿管、鎮痛泵)是否通暢，并做好相關記錄。同時向產婦及親屬交代在手術中的情況及手術后應注意的事項，比如體位、禁食、保暖的必要性等；做好新生兒的出室核對工作，觀察新生兒的面色、反應、臍部、大小便情況等，并交待保暖、觀察、安全工作。告知產婦及家屬,直到出院,產婦的飲食由食堂負責；產婦的翻身、換會陰墊、新生兒的喂養、換紙尿褲、換衣服等基礎護理工作均由我們的護士及護工阿姨去完成。讓產婦安全、舒適，讓家屬放心、輕松。

4.2 健康宣教及技術指導

每天下午及必要時,主管護士會根據產婦的生命體征、排氣、大小便情況、腹切口的愈合及新生兒的情況,做好相關宣教及技術指導工作。如:飲食、活動、產后康復、新生兒護理、母乳喂養等。并深入了解產婦的心理動態,給以對應的指導、解釋，使其早日適應當媽媽的角色并以輕松愉快的心情早日康復。

4.3 出院指導

包括簡化各項出院手續，發藥、發出生證到床位詳細交待注意事項,示范臍部護理,留下咨詢電話,確保順利出院。

5 評價工作

“對我們的服務及技術是否滿意，產婦及家屬說了算”。出院當天，收回問卷調查表，了解家屬及產婦對科室工作的評價，征求對護理的意見，以便改進服務。

6 小結

“人性化服務是護理的升華，是整體護理的具體實施，是護理質量的保證”。通過實施人性化護理服務,護士的服務意識得到了強化，調動了護士的主觀能動性，實現了人文關懷的服務目標，使其不斷學習專科知識，提高自身的心理素質和專業素質，提高了護理質量。同時，使產婦對護士產生強烈的信賴感，增進了護患關系，使產婦身心處于最佳狀態，提高了產婦配合手術及治療的主動性，以取得更好的療效。另外，人性化服務也展現了護士溫柔、善良的品性，體現了服務過程中尊重人、關心人、理解人、幫助人的人文精神，強化了“白衣天使”的美好形象。