門診注射前心理干預對學齡前小兒情緒影響的應用研究

羅孟蘭 陸 麗 王春梨 陸 艷 鐘曉珍

廣東省佛山市禪城區向陽醫院門診部，廣東佛山 528000

門診患兒在注射過程中發生哭鬧及不情愿注射的情況通常是由于患兒出現不安全感和緊張情緒，為了預防或減少以上弊端，對患兒進行注射前心理干預在門診護理中是很有必要的。我們門診護理組對3歲以上7歲以下患兒及家屬采用注射前心理干預，取得較好的效果，現將體會報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2010年1～7月在我院接受門診注射的患兒400例，年齡3～7歲，平均5.2歲，其中男213例，女187例，均有家長陪同。注射方式：肌注200例，靜脈滴注200例。用簡單抽樣的方法隨機分為四組，對照組1（肌注）、對照組 2（靜脈滴注）和實驗組 1（肌注）、實驗組2（靜脈滴注）各100例，四組患兒性別、年齡、病情、經濟狀況及家屬的文化程度等方面比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理干預要點

對照組：按常規作注射前準備不做心理干預。

實驗組：除常規注射前準備外進行注射前心理干預。注射前15min護士在獨立診室通過家長和患兒了解患兒的基本情況、病情、性格、愛好、家屬對手術的心理反應。護士要以親切語言、熱情態度將注射應注意和配合等相關知識與事項進行宣教，進行個體化心理指導。護士有針對性選擇事前做好或下載的動畫片（動畫片以卡通人物、動物勇敢面對疾病，積極配合醫治從而獲得健康體魄為主）共同觀看，觀看過程中適時對患兒進行心理誘導。

注射過程中根據當時表情或情緒將患兒分為合作、哭鬧、劇烈哭鬧三種情況，將家屬情緒分為穩定、不穩定兩種情況，詳細記錄在案，并記錄哭鬧患兒注射后恢復穩定情緒所需的時間。

1.2.2 統計處理

對所得數據進行統計分析，計數資料以頻數、百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[1]。

2 結果

2.1 門診注射過程中四組患兒及家屬情緒情況比較（表1，表2)

表1和表2顯示，實驗組患兒及家屬的情緒與對照組比較：患兒配合治療程度較高、哭鬧與掙扎明顯減少，兩組比較差別極顯著（P＜0.01），家長情緒較為穩定，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 門診肌肉注射過程中患兒及家屬情緒情況[n(%)]

表2 門診靜脈滴注過程中患兒及家屬情緒情況

2.2 門診注射過程中出現情緒不穩定的患兒注射后情緒恢復穩定所需時間的比較（表3，表4)

表3 門診肌注哭鬧患兒情緒恢復穩定時間的比較 [min,（±s）]

表3 門診肌注哭鬧患兒情緒恢復穩定時間的比較 [min,（±s）]

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表4 門診靜脈滴注哭鬧患兒情緒恢復穩定時間的比較 [min,（±s）]

表4 門診靜脈滴注哭鬧患兒情緒恢復穩定時間的比較 [min,（±s）]

組別 例數 情緒穩定時間 t P實驗組2對照組2 14 44 2.6+1.2 5.4±1.4 4.96 ＜0.01

表3和表4顯示，實驗組患兒較對照組在注射后情緒恢復穩定所需的時間短，兩組比較差別極顯著（P＜0.01）。

3 討論

3.1 學齡前兒童在心理方面未發育成熟，患病后不僅承受疾病所帶來的痛苦與不適，而且還要承受門診注射帶來的恐俱，使其產生心理上的負面影響，常表現為劇烈地哭鬧、掙扎，這將干擾門診注射等醫療活動的順利進行。人本主義心理學家馬斯洛認為人有五種基本需要，即生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重需要和自我實現的需要[2]。通過注射前心理干預可減輕患兒

“這里是醫院”感，獲得歸屬與愛需要的滿足。在觀看動畫后對結果進行討論，護士都能參與其中，使患兒在不知不覺中消除陌生、拘束感，將護士作為朋友對待[3]；注射前心理干預能讓患兒及其家屬情緒相對穩定，更好地配合醫護人員工作，有利于注射的順利進行，也同樣減輕患兒家屬的焦慮、緊張、恐懼心理，進一步獲得自我實現需要的滿足。

3.2 門診注射前心理干預對注射室護士提出了更高的要求，為達到有效的心理護理干預目的，要針對患兒及家屬的不同心理狀況給予個體化的心理干預，增強患兒戰勝疾病的信心，起著藥物難以取代的作用。在進行心理護理過程中，護士應貼近患兒的感情，注意個體化和認知能力的實質轉化，方能達到預期的心理干預效果。同時陪醫家屬的各種心理反應直接影響著患兒，研究表明，社會支持對心理健康具有積極的作用，所獲得的社會支持越多心理障礙的癥狀就越少[4]。若患兒家屬身心健康，能給患兒很好的心理支持，對患兒配合治療及康復是有益的，而患兒家屬消極應對，不僅影響其本人的身心健康，而且會加重患兒的心理負擔，從而影響對醫囑的依從性，影響治療效果[5]。

綜上所述，在3歲以上7歲以下學齡前患兒及家屬情緒采取門診注射前心理干預可以有效降低患兒和家屬的焦慮水平、緩解緊張情緒，減少負性心理，提高患兒及家屬門診注射期間的合作程度，使患兒心理達到接受治療的最佳心理狀態，有利于疾病的早日康復，對其身心健康起到一定的保護作用。雖然這一心理干預做法受到家長歡迎，但耗時較長，且暫時無法收費，是否推廣還有待進一步探討。

[1] 王燕，安琳.衛生統計學[M].北京：北京大學醫學出版社，1999：60-66.

[2] 馬斯洛，主編；李文湉，譯.存在心理學探索[M].昆明：云南人民衛生出版社，1987：137.

[3] 崔焱.兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2002：72.

[4] 聞吾森，王義強，趙國秋.社會支持，心理控制和心理健康的關系研究[J].中國心理衛生雜志,2000,14(4):258-260.

[5] 劉苓，汪昌玉，宋道嵐.兒科住院患兒親屬的心理健康狀況及護理對策[J].中華護理雜志,2002,37(2):91