責任制整體護理的體會

龔曉姍

南京市胸科醫院，江蘇南京 210029

我國的護理模式，當前在各級醫院，雖然整體護理得到普及與推廣，但是如何的縮短理論與實踐之間的差距；如何以應用護理理論指導護理實踐，并尋求符合現代護理的概念和滿足人民日益增長的衛生保健整體護理模式的需要，仍然是需要解決的實際問題，醫院從2010年下半年，根據“優質護理服務示范工程，”實施整體護理的問責制，并取得良好的效果?，F將體會報告如下。

1 建立健全有關規章制度，明確醫護人員的職責

整體護理模式工作的責任制，根據人力資源的現狀采取分組制度來管理，依據病人的病情，護理工作量，護士能力劃分人員組織結構和護理分工制度，關愛和責任到人的組織結構。每個護理單元護士長、辦公室護士以下，分設夜班組，治療組和管床組。各班次2～3個月內相對固定，明確分工，保證護理工作的連續性。每個管床護理組由一名管床組長及2～3名管床護士組成，管床組長由高年資護士擔任，負責整個護理組的質量和安全。小組內每位管床護士對自己分管的病人負責，具體負責患者從入院到出院，從生活護理到藥物治療，從危險期到康復期，從健康宣教到功能鍛煉等一切需要。這種科學的護理人員組織結構和分工制度，為病人提供了健全的個性化的護理服務工作，增強了護士責任感，也給病人以安全感與歸屬感。

2 建立改進醫護管理體系，不斷完善管理質量

2.1 護理質量管理的目的是為了確保患者得到高質量的護理。建立并實施有效的護理質量管理體系，實行責任制整體護理以來，包括護理部一科護士長一護士長一管床組長一管床護士，從上到下，層層落實責任制，明確責任，各負其責。

既實現了人力資源合理配置的管理目標，以全新的管理理念，在健全完善人力資源各項管理基礎工作的前提下，將人力資源管理提升到企業戰略管理的高度，實現了管理職能和角色的根本性轉變，最終確立以可持續發展為目標，構建目的明確、職權明確、協調一致的護理質量管理體系，使護理服務過程的各個環節始終處于受控狀態。

2.2 醫護人員專業素養的提高

護理服務示范工程“，在以往的護理模式中,護士只是醫囑執行者,開展優質護理服務示范工程,充分體現了護士自身的價值,詮釋了護理工作的內涵。比如護士在做生活護理的同時，也在對病情進行密切的觀察。

皮膚擦浴床或無損傷和褥瘡的腳，過程中，觀察并沒有發生深靜脈血栓形成的患者。這是因為護士的細心呵護，仔細觀察和疾病，以便及時發現患者病情和需要床上擦浴時查看皮膚有無破損及壓瘡；在洗腳過程中,觀察并沒有發生深靜脈血栓形成的患者。正是由于護士細心的照顧與呵護，及細致的觀察病情,才能及時發現病人病情的變化及其多方面需要,保障各項護理質量。

2.3 我院自2007年開始采用表格式護理評估單、護理記錄單等表格化護理文書，幾年來不斷修改，優化，護士無需再花費很多時間、投入很大精力去書寫，而只需在表格式護理記錄單上勾選即可，極大提高了工作效率。2011年1月，我院開始使用電子病歷系統,現在護士每天書寫時間平均不超過30min，真正做到了“還護士于病人”，保證臨床護理工作的落實。

3 護理工作中樹立人文關懷理念，提高服務的滿意程度

責任制整體護理是先進的護理模式，可以讓病人滿意、社會滿意，提高護士的業務水平,同時促進護理學科的進步和發展?！安∪藵M意度”是用來權衡醫院工作的最好標準。要想讓病人得到滿意，就要切實滿足病人的需求，加強護士和患者之間有效的交流和互動。真誠和尊重是最好的溝通方法。比如夜間巡視中幫病人蓋被子，化療嘔吐病人協助漱口、清理嘔吐物，暴露性檢查、治療時及時的遮蔽等細節，會使病人感覺溫暖，“病人滿意度”自然就提高了。另外，過去的整體護理雖然提出“8h在班，24h負責”的理念，但因為倒班及人員頻繁變動，無法做到為病人服務責任到人，而責任制整體護理是一組護士為很多病人服務，系統而連續，不僅僅護患的交流溝通增加，更重要的是落實以人為本的護理服務理念。

總之。從功能制護理到責任制護理到整體護理乃至責任制整體護理，清楚地衍示出了護理事業發展變化的軌跡，而護理模式的每一次變革，都為護理事業的發展注入新的活力、帶來新的生機[2]。

整體護理工作模式責任制度的構建，在一定程度上，為了提高整體護理工作的水平，提供了優質的；人性化的服務；改善了護患關系。同時我們也看到責任制整體護理工作模式建立后，在實施工作的基礎上需要不斷注入新的服務內容，臨床醫療服務體系的建立，深化服務的內在含義，更好地服務于新的醫療體系。

[1]馬曉偉.護理工作要服務于醫改全局[N].現代護理報，2010(12).

[2]閏莉卞,正霞.責任制整體護理工作模式探析[J].國際護理學雜志，2009,5:614-616.