老年支氣管哮喘的臨床分析

景海峰

北京市房山區青龍湖鎮中心衛生院，北京 102447

支氣管哮喘發病的年齡一般有兩個高峰時段，一個是兒童期常見；另一個是老年人。由于老年人本身的生理特點，決定了其臨床上獨有的病理特點?，F主要是對84例患有支氣管哮喘的老年人和在同一時間段住院的80例非老年支氣管哮喘患者進行臨床上的特征比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例患有老年支氣管哮喘患者為實驗組，其中男性患者為60例，女性患者為24例，根據計算得出患者的年齡為60～72歲，他們的平均年齡為66歲。對照組中選取80例非老年性支氣管哮喘，其中男性52例，女性患者28例，該對照組的年齡16～33歲，他們的平均年齡為24.5歲。

1.2 觀察內容

主要觀察的內容是：①能引發哮喘的誘發因素；②患者患有的基礎病及并發癥；③患者第一次發生哮喘的年齡及患有哮喘的時間；④對哮喘患者進行治療情況；⑤在哮喘發作時患者表現的主要癥狀。

1.3 統計方法

對得出的結果進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 第一次發生哮喘的年齡

老年組中有56例患者是在55歲之后開始發作哮喘，占總例數的66.7%，有12例患者患病時間較長，在14歲之前就有哮喘，占總例數的14.3%。非老年組中在14歲之前就有哮喘發作的例數為30例，占據總例數的37.5%。兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.80，P<0.05）。

2.2 比較兩組哮喘時主要癥狀

觀察得出老年組患者發生發熱、咳嗽、咯痰及夜間癥狀均高于非老年組。兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 引發哮喘的主要原因

老年組里，引發哮喘的主要原因是呼吸道感染，其次是受寒及不適當活動。在非老年組,主要是由于一些不明的原因引起。兩組進行比較差異有統計學意義（P<0.01）。

2.4 兩組患者的病情進行診斷比較

可以得知青年組一般無基礎病和并發癥。而老年組中多數患者經檢查都患有基礎病，例如支氣管疾病和心肺疾病等。兩組進行比較差異有統計學意義（P<0.01）。

2.5 治療手段

針對性的治療，然后觀察發現老年組有32例哮喘完全緩解，支氣管哮喘的病癥完全消失，占據總例數的38.1%，有48例患者的病情部分緩解，占據總人數的57.1%，有4例在治療中死亡，占據4.8%。非老年人組的患者經治療后病情全部緩解。

3 討論

老年患者的支氣管哮喘主要體現在肺部，發病時間較晚，老年哮喘病癥不是十分典型。進行老年哮喘分類時發現主要分為兩類，其中的一種情況是患者在兒童階段或者進入中年時期時首次發病；另一種情況是在進入老年時期第一次哮喘發作。老年人的支氣管哮喘多是由呼吸道感染引起，引起癥狀也多為呼吸道疾病的癥狀。

基礎病多為肺部感染、心臟病、支氣管感染等。發病多是感染引起。老年性哮喘的誘因中呼吸道感染占據首位，再次是受寒或者運動劇烈或過度運動。

伴發病及合并癥較多，該組患者中合并基礎疾病占100%。患者同時患有慢支、肺心病、冠心病及高血壓病等多種疾病。但由于哮喘的主要病癥容易與上述并發癥的病癥相似，在進行診斷時，容易誤診，對疾病的正確診治起了一定程度的誤導。因此在對患者進行診治時，如果遇到不能用慢支、肺心病、高血壓等解釋的胸悶、氣短、喘息病人，及早采用支氣管擴張術，進行治療。

根據自身的情況進行聯合用藥：①老年組的支氣管哮喘患者免疫力低下，容易受到疾病的感染，伴有肺氣腫等疾病的患者更要注意感染問題。②老年支氣管哮喘可以用速效或長效β2受體激動劑擴張支氣管。老年人身體的β2受體敏感度較低，在治療效果不理想時，可以加入抗膽堿能藥進行聯合使用。但是要注意藥物本身的不良反應會不會對患者造成影響。③臨床上經常采用吸入皮質激素方法進行哮喘治療，對于重癥患者，如果單獨采用此方法仍不能控制病情，可以采用全身性使用皮質激素。由于患者年齡均處于老齡階段，其身體器官功能都有所減弱，腎上腺皮質激素在體內不易清除，如果采用全身給藥會引起血壓升高，如果患者伴有糖尿病，容易引起病情惡化。因此在采用此法進行哮喘治療時要注意量上的適當，而且在治療時療程不易過長。

4 結語

經過上述研究得出，目前老年支氣管哮喘患者病情復雜,由于本身的生理特征，使其常伴有多種基礎病、并發癥,這給治療過程帶來一定的難度,預后較差,因此在臨床工作中要對該病癥引起足夠重視,并提高診療水平進行治療。

[1]韋澤禹.老年支氣管哮喘38例臨床分析[J].中原醫刊,2003,32(10)：6.

[2]中華醫學會呼吸病學會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2003,26(3):132-138.

[3]黃曉曦,黃亦芬,王惠嫵,等.老年哮喘的臨床特點[J].臨床肺科雜志,2004,9(1):7-10.