節育環移位病理分析與康復需要注意的因素

朱洪飛

浙江省臨海市白水洋鎮社會事業服務中心，浙江臨海 317031

使用節育環來作為節育措施，是目前比較常用的節育手段，但是節育環使用是否恰當對避孕措施是有很大影響的，有上了節育環仍然出現懷孕的現象，也有節育環發現節育環移位出現問題而取出一愛母環的。 文章就節育環移位問題進行了深入分析，并提出了護理辦法以供參考。

1 節育環移位患者案例介紹

文章列舉了2 種節育環出現移位的患者及相應的處理措施。

第一個節育環移位病例，患者：已婚，性別：女，33 歲。因生完孩子后就接著進行了上環節育， 至今已經上環有8 個月的時間了，卻發現節育環移位有2 個月的時間了。 由于此患者還處于哺乳期間，因此于2011年12月4日10:00 左右入院。 患者自己描述在2011年3月22日在某婦科醫院門診部上節育環， 手術順利，結果2011年8月進行盆腔透視，發現節育環發生了移位，于是來到該院門診進行取環手術，結果未取出節育環。 通過B 超檢查，發現該患者節育環移位，宮腔內有積液。 因此該患者到我院進行剖腹探查手術，手術中見右側子宮角部可見節育環，大部分異位至子宮外，少許在子宮肌層靠近右側輸卵管開口處。 切開右側子宮角部肌層少許，取出一愛母環。

第2 例節育環移位病例，患者：已婚，性別：女，29 歲。同樣也是生完孩子后就接著進行了上環節育。 上節育環3 個月還在哺乳期間，發現節育環出現移位有2 個月左右的時間了。患者口述，在2011年4月期間在某一醫院進行了節育環措施，手術上環順利。 上環手術后2 個月的時間就發現了妊娠，于是到一婦幼醫院進行了取環和人流手術，但是手術中沒有取出節育環。 根據患者描述，懷疑患者節育環出現了移位，因此在醫院進行了盆腔CT檢查，結果得知：“Y”形節育環異位，也就是其前段部分突入盆腔。 因此進行了宮腔鏡下的取環手術，但是沒有成功，接著進行了腹腔鏡下行的取環手術，也沒有成功，只有進行開腹取環。 手術見子宮前壁底部及后壁可見二處節育環雙臂穿過子宮， 大部分節育環位于子宮肌層，切開子宮漿膜層及少許肌層，取出一愛母環。

2 節育環患者手術康復需要注意的細節

節育手術者在康復過程中，其護理需要注意保持適度的運動，以爭強體制。但在康復過程中，需要注意這些事項。歸納起來為5 個字，不得“早、空、急”，具體原因闡釋如下。

第一，不要太早。 每天早晨的氣溫比較低、另外在我國許多城市，由于受大氣污染比較嚴重霧氣比較重，這些霧氣當中都有些有害物質存在。 然而太早的話，霧氣是很重的，一般到中午霧都消失了。 因此太早是不適宜的，當然中午溫度又比較高，也不適合運動。 所以一般選擇太陽初升霧氣逐漸消失后，這時空氣比較清新，再進行鍛煉是比較合適的。

第二，不要空腹運動。 由于夜晚的休息，人體的血液循環相對比較緩慢，人體的體溫和血壓也比較偏低，一夜沒進食，腹中空空的進行運動，很容易出現頭暈等現象。 因此，建議晨運前吃點蛋湯或喝點稀粥之類的，不宜空腹喝牛奶或豆漿。 這樣有了能量的補充，可以補充人體所缺失的水分，增加體內的熱量，加速體內的血液循環，從而能達到有效的防止心血管意外發生的目的。 因此晨運前，一定要適當吃點，但也不要吃飽，因為吃飽了再運動會增加人體胃的負擔，對身體也會帶來不利因素。

第三，運動的動作不要急。 這也是說，在早晨運動之前，不要一開始就進行比較急的運動。 因為，一般人通過一夜的休息，肌肉比較松弛，關節和韌帶比較僵硬，鍛煉之前最好緩緩的做個準備工作，活動下脛骨。 例如手臂甩動、扭扭腰身，或者輕緩的做個廣播體操來熱身運動。 另外，需要注意的是，剛起床的時候也要動作輕緩點，舒展下四肢，便于手腳的舒緩。

3 節育環移位處理措施

響應國家計劃生育的政策，采用節育環作為節育措施，是一種經濟、有效、安全、簡便且可逆的避孕措施，在我國被廣泛采納使用。 有70%成的孕齡婦女選用IUD 作為避孕措施，IUD 出現異位是上環常見的并發癥，常見的癥狀如第一節所述。

根據本人從醫多年的經驗，針對上述現象，總結得出在使用節育環時需要注意這幾個方面的問題。 首先醫務人員要操作規范，選用的IUD 與宮腔大小和形態相符，在實際工作中要根據患者的體質特征和身體狀況，選擇合適的節育器，要因人而異。 選好了節育器后，上節育器要動作輕柔，推器速度不宜過快、過猛，以免節育環的雙臂猛地彈開， 尖銳部分損傷子宮壁而致節育器嵌頓，特別是哺乳期子宮。 出現節育環移位或嵌頓極易致帶器妊娠，如果一旦確診，須經腹或腹腔鏡下將節育器取出。

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