循征醫學方法在消化內科學臨床教學中的效果探討

熊 瑛 吳麗虹

樂山職業技術學院護理系，四川樂山 614000

循征醫學方法在消化內科學臨床教學中的效果探討

熊 瑛 吳麗虹

樂山職業技術學院護理系，四川樂山 614000

目的 探討循征醫學在消化內科學臨床教學的效果。方法 通過研究傳統的消化內科學臨床教學模式，并對現階段循證醫學教學在消化內科臨床教學中的應用進行分析。 結果 循證醫學用于消化內科臨床教學可以對學生進行臨床科研指導、提高其業務實際操作水平，增強學生為患者服務的信心和技能。結論 循征醫學模式教學是現階段醫臨床教學的主流發展趨勢，在消化內科的臨床教學中對循證醫學模式加以引用，不但有利于提高學生學習的積極性，而且可以培養其獨立的臨床思維能力，為學生以后的更好的從事醫學的臨床工作打好基礎。

循證醫學；消化內科；臨床教學

循證醫學的概念最早是在1992提出的，由加拿大Mc Master University的學者David Sackett和他的同事提出后就得到了各界的認同并獲得了迅速的發展。現在循證醫學已經發展到了醫學的各個方面，包括臨床實踐、科研工作以及醫學教育等等。本次研究對循征醫學方法在消化內科學臨床教學中的效果進行了系統的分析，現報道如下。

1 臨床資料

循證醫學的教學模式：自從1992年循證醫學教育提出以后就對以往的單純只注重基礎理論知識的學習以及慣性的臨床思維方式的傳統教學方法轉變成了同時對學生的學習能力以及思維能力、發現、解決問題的能力加以注重的培養。

傳統的教學模式：一般是強調要對以前的經驗及資料充分的重視并在臨床的實驗中遵從以前的做法。這就必然會導致一些負面影響的出現，學生的學習只是紙上談兵，缺乏臨床的實踐，而且患者的病情特征方面不一，生搬硬套必定影響治療效果。而循證醫學的教學模式則是要求學生注重實踐，注重獨立分析思考能力的培養，并且在治療中要重視患者的個體特征，對癥下藥，提高治療效果。

1.2 方法

1.2.1 循證醫學教學模式的應用 循證醫學教學方法主要的實踐方式：①要求學生鍛煉獨立思考的能力，對自己對于的臨床病癥提出需要解決的問題；②根據自己學習的知識以及積累的經驗尋找合適的臨床決策的依據；③對以往的文獻所提供的對某病例的決策依據有沒有可靠性做出自己的評價和判斷；④在臨床的實踐中應用有用的證據；⑤學習效果評價。在臨床中實施帶教的老師要不斷的充實豐富自己，加強專業知識的學習以及臨床經驗的積累，并將其帶給學生。

1.2.2 此次針對消化內科學學生所實施的步驟 ①對于平時的實踐中所遇到的有代表性的病例組織學生進行討論，并列出在治療中遇到的需要解決的問題；②針對各小組提出的需要解決的問題，指導學生通過查閱資料尋找最新的有力證據，并且要鼓勵學生廣泛閱讀，增加知識儲備；③帶教的老師指導學生根據自己找到的臨床證據并對其可靠性進行全面的分析，后結合具體的病例，表述出自己的對患者的治療方法；④帶教老師定期的組織學生對各自的實踐方法進行點評并及時總結結，整理出一個最終的臨床治療方法；⑤對于經過治療的患者進行密切的觀察并對患者有效隨訪，并注意總結經驗，對形成的經驗做深層次的分析評價。

2 結果

經過實踐后對學習的學生進行調查詢問，結果多數的學生對循證醫學教學模式比較認可，并表示該學習模式可以促進他們的理論知識和臨床的具體實踐相結合、拓寬知識面、提高臨床獨立思考的能力思維能力提高其業務實際操作水平，增強學生為患者服務的信心和技能。所以為進一步的提高教學效果，可以進一步的推進此方法的應用。

3 結語

循證醫學是一種科學化的醫學教學模式，僵化、絕對化的教學是不符合他的要求的。臨床的證據不是一成不變的，剛開始臨床上預防腺瘤性息肉主要使用羅非昔布，后經過多次的臨床實踐證明，服用羅非昔布會增加病人患心血管疾病的幾率，所以只好羅非昔布撤出醫藥市場，所以說循證醫學沒有絕對化得教條，都是通過現實實踐逐步完善的綜上所述，將循證醫學用于消化內科學的臨床教學，他的主要的思想、原則以及方法可以使學生打開思路，養成不斷學習并且形成獨立思考的能力的習慣，不但有利于學生的綜合醫學素質的提高，而且符合時代的潮流。循征醫學模式教學作為現階段醫臨床教學的主流發展趨勢，在消化內科的臨床教學中對循證醫學模式加以引用，不但有利于提高學生學習的積極性，而且可以培養其獨立的臨床思維能力，為學生以后的更好的從事醫學的臨床工作打好基礎。

[1]Dellinger RP，Levy MM，Carlet JM，et a1.Surviving Sepsis Cam-paign：international guidelines for management of severe sepsis and septic shock：2008[J].Crit Care Med，2008，36：296-327.

[2]Ilie D，Forbes K.Undergraduate medical student perceptions and use of Evidence Based Medicine：a qualitative study[J].BMC MedEduc，2010，10：58.

[3]賈改珍，王玖，相靜，等.醫學生循證醫學認知現狀調查[J].中國高等醫學教育，2009(9)：36-37，61.

[4]楊克虎，田金徽，羅小峰，等.醫學研究生對循證醫學的認知態度調查[J].中國循證醫學雜志，2009，9(4)：396-399.

R193

A

1674-0742（2012）06（a）－0129-01

熊瑛（1964-），女，漢族，樂山職業技術學院護理系副教授，醫學學士，主要從事內科學教學，專業方向：消化內科。

2012-03-09）