我校老師辦公室電腦鍵盤所攜細菌的藥物敏感性分析①

何靜妹 朱占蘭 馬善源 殷海波 陳玉萍 沈蘭鳳 王 斌

1.徐州醫學院基礎學院（指導老師），江蘇徐州 221004；2.徐州醫學院醫學技術學院醫學檢驗專業08級檢驗班，江蘇徐州 221004

隨著科技的發展，電腦走入了人們的生活和工作，豐富了生活，方便了學習，提高了工作效率，人們通過人機對話，消除了時空界限。在生活和工作中，越來越多的人自覺離不開電腦。而人們使用電腦主要是通過雙手手指敲擊鍵盤來獲得信息或工作，因此，一旦鍵盤攜帶細菌，尤其是致病菌或危險菌（耐藥菌或多重耐藥菌），可以通過手-鍵盤-手的方式，造成交叉感染或環境污染。作為大學的專職教師自然辦公離不開電腦，離不開敲擊鍵盤，本次研究選取本校專職教師辦公用電腦鍵盤，原因在于醫學院校老師衛生意識強，而且辦公室電腦作為學校公共資產，可以在小范圍內互相使用，這就存在交叉感染或污染的潛在可能，那么，鍵盤上所攜細菌對抗生素的敏感性如何？是否存在危險菌即致病菌或耐藥菌甚至多重耐菌？以提醒人們要衛生用電腦和健康用電腦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年7 月19 ～23 日，隨機抽樣分析我校專職教師辦公室電腦鍵盤50個，無菌采集每個鍵盤的空格鍵、大鍵盤的回車鍵（Enter）、刪除鍵（Delete）、鼠標左鍵、Esc 鍵、小鍵盤的小數點鍵和F7鍵上的標本。

1.2 方法

無菌采樣的標本，進行人工分離培養與鑒定。首先，在實驗室超凈工作臺中，將標本接種于普通瓊脂培養，37℃孵育18～24h，觀察細菌生長情況，進行菌落計數，革蘭染色，并進行增菌培養，以期進一步做生化鑒定。采用的細菌微量生化試管及氧化酶試紙/試劑等均購置于杭州微生物試劑有限公司。查閱《醫學細菌生化試驗鑒定手冊》相關內容[1]鑒定出菌種。對分離的398株細菌進行抗菌藥物敏感性分析，選用標準質控菌株金黃色葡萄球菌ATC25923和大腸埃希菌ATC25922。采用紙片瓊脂擴散法即 Kirby-Bauer（K-B）K-B 法，37℃孵育 18～24h，準確讀取抑菌圈直徑，依據美國臨床實驗室標準委員會（NCCLS）標準和解釋，作出“敏感”（susceptible，S）、“耐藥”（resistant，R）、“中介”（intermediate，I）的判斷。選擇實驗室常用抗生素藥敏紙片，有丁胺卡那霉素(AN)30ug/mL，慶大霉素(GM)10ug/mL，氨芐青霉素(AM)10ug/mL，鏈霉素(S)10ug/mL。藥敏紙片購置于溫州市康泰生物有限公司。均在有效期內。

2 結果

2.1 分離的細菌情況

采集50個鍵盤共400個鍵，其中，常用鍵：空格鍵、退格鍵（Backspace）大鍵盤的回車鍵（Enter）、刪除鍵（Delete）、鼠標左鍵，菌落計數共計約1.2×106 cfu/mL；不常用鍵：Esc鍵、小鍵盤的小數點鍵和F7鍵，合計菌落計數約6.9×105 cfu/mL；每個鍵盤上平均檢出約3～7種不同的細菌。表1為50個鍵盤采樣所分離的細菌情況。

表1 50個鍵盤采樣所分離的細菌情況

2.2 分離細菌的藥物敏感結果

400 個鍵盤分離菌量排前5位的細菌的對AN、GM、AM和S的藥敏結果，見表2。本次實驗共對分離的398株細菌進行抗菌藥物敏感性分析，結果：398株細菌對丁胺卡那霉素（AN）有387株敏感，5株中介，6株耐藥；對慶大霉素（GM）398株均敏感，不存在耐藥株或中介株；對氨芐青霉素（AM）有317株敏感，22株中介，59株耐藥；對鏈霉素（S）有 349株敏感，13株中介，36株耐藥。 平均耐藥率約為 6.34%(（6+0+59+36）/4/398)，平均中介率為2.51%(（5+0+22+13）/4/398)，平均敏感率為 91.14%(（387+398+317+349）/4/398)。多重藥物敏感試驗結果：有20株細菌同時對兩種或三種抗生素表現耐藥或中介。其中，同時耐AM和S的細菌為：球形芽胞桿菌、粘質沙雷菌、嗜熱脂肪芽胞桿菌、假白喉棒狀桿菌、側孢芽胞桿菌和塵埃芽胞桿菌共分離10株；同時耐AN和AM的細菌有短形芽胞桿菌1株；檢查出一株表皮葡萄球菌同時耐AM、AN和S；一株球形芽胞桿菌同時耐AN、S和對AM中介。

表2 分離菌量排前5位細菌的藥敏結果

3 討論

本次研究隨機抽樣我校專職教師辦公室電腦鍵盤50個，無菌采樣400個鍵，分離培養出的細菌主要為球形芽胞桿菌、表皮葡萄球菌、塵埃芽胞桿菌、藤黃微球菌、枯草桿菌、假白候棒狀桿菌、干燥棒狀桿菌、嗜熱脂肪桿菌、蠟樣芽胞桿菌、巨大芽胞桿菌、干燥棒狀桿菌等，分離到霉菌共111株，占分離率的28%，分離出一株金黃色葡萄球菌。在分離的細菌中以革蘭陽性菌為主，尤其是芽胞桿菌，如球形芽胞桿菌、塵埃芽胞桿菌、枯草桿菌、嗜熱脂肪桿菌、蠟樣芽胞桿菌、巨大芽胞桿菌等。芽胞對外界的理化因素有強大的抵抗力，再加上電腦鍵盤上相對干燥，對營養要求較高的細菌如乙型溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌等往往不利于長期存活，而對營養要求不高的腸道桿菌，如大腸埃希菌、志賀菌或沙門菌等因抵抗力弱，也不利于在鍵盤上長期存活。除非像一些公共網吧，個別人邊操作電腦邊進食，鍵盤上會留有食物殘渣、水分，利于細菌生長繁殖，發現存在革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等[2-3]。我們在對教師電腦鍵盤采樣時，發現我校專職教師辦公室用的電腦鍵盤普遍都比較干凈，不潮濕，沒有食物殘渣，有些鍵因長期不注意有些浮塵，總之，給我們留下較好的印象，不愧為是醫學院的專職教師，有較強的衛生意識。但即使是這樣一群人使用的電腦鍵盤，我們也從分離出了一些致病菌，如金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌等，其他大多為條件致病菌。值得重視的是鍵盤上所攜帶的細菌中存在耐藥菌，盡管比例不高，但絕不能視而不見，尤其是還存在多重耐藥菌的問題，一旦造成感染，給臨床治療往帶來極大困難[4]。如果人們不加重視，不注意衛生用電腦和健康用電腦，往往會因多人使用同一臺電腦，通過手-鍵盤-手的方式感染鍵盤上的細菌，并可以通過其他方式在人群中互相傳播，一旦機體抵抗力下降所致的感染，往往用藥是個麻煩，難于控制感染，甚至會奪取生命。

本次研究藥敏試驗所選用的抗生素，氨芐青霉素為廣譜青霉素類，抗菌作用于干擾細菌細胞壁的肽聚糖合成，細菌主要依靠細胞壁維持菌體固有形態，并保護細菌抵抗低滲環境。所以，氨芐青霉素對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有殺菌作用，為繁殖期殺菌劑；而慶大霉素、鏈霉素和丁胺卡那霉素都屬于氨基糖苷類抗生素，作用于細菌唯一的細胞器——核糖體，通過干擾細菌蛋白質的合成起殺菌作用，為靜止期殺菌劑。這些抗生素也是人們感染最常常使用的抗生素。本次研究我們在醫學院校老師辦公室電腦鍵盤上發現存在致病菌、耐藥菌及多重耐藥菌，盡管量不驚人，但提醒人們在電腦給我們帶來豐富多彩的生活和工作的同時，不要忽視其中存在的潛在危險，要做到衛生用電腦，健康用電腦，定期清潔和消毒電腦鍵盤；廠家可以考慮生產出帶消毒功能的鍵盤來，通過多方努力營造安全使用電腦的氛圍。

[1]J.F.麥克法丁[英].醫學細菌生化試驗鑒定手冊[M].北京：人民衛生出版社，1985.

[2]張莉霞，王大靖，瞿秀玲.醫院使用中電腦鍵盤微生物污染情況調查[J].醫藥產業資訊，2005，7：52.

[3]孫同瑞.網吧電腦微生物生物污染與消毒方法研究現狀[J].安徽預防醫學雜志，2005，11（1）：47.

[4]胡必杰，陳雪華，倪才妹，等.醫院感染菌對12種抗菌藥物藥敏結果與評價[J].中華醫院感染學雜志，1999，9（2）：118-120.