碘海醇子宮輸卵管造影術112例護理體會

馬曉麗

遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，遼寧阜新 123000

子宮輸卵管造影是女性不孕癥，由其是繼發(fā)不孕癥的首選檢查方法。通過放射線透視下動態(tài)觀察攝片，可清楚顯示子宮有無畸形，宮腔有無粘連，輸卵管是否通暢及阻塞的部位，盆腔有無粘連等情況。為臨床提供客觀的診斷依據(jù)，同時又是一項治療手段。我院自2010年6月~2011年11月行碘海醇子宮輸卵管造影檢查112例，均順利完成檢查，效果滿意。現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月～2011年11月我院行子宮輸卵管造影112例。年齡22～45歲。其中原發(fā)不孕癥13例，繼發(fā)不孕癥99例。不孕時間1～14年。造影前全部經(jīng)過婦科常規(guī)檢查，排除婦科急性炎癥或其它疾病后進行造影。

1.2 檢查方法

使用動態(tài)數(shù)字化成像技術透視攝片。手術選擇在月經(jīng)干凈2～7d內進行。囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，檢查子宮位置，常規(guī)消毒外陰、陰道，置內窺器暴露宮頸，探測宮腔位置和大小，將雙槍管頭端插入子宮腔約6～7cm深，用注射用水2～3mL充盈氣囊，固定導管，下拉雙槍管無脫出后取下宮頸鉗和內窺器。在數(shù)字胃腸機透視下緩慢注入碘海醇10～20mL，觀察采集攝片。囑患者更換體位，能更好的顯示輸卵管各部位的顯影情況。10min后攝片，觀察造影劑在盆腔的彌散情況。拍片滿意后，撤氣囊內液體，取下雙槍管，術畢。

2 結果

112例患者在進行造影檢查過程中均未發(fā)生嚴重過敏反應癥狀。無造影劑血管遠處逆流發(fā)生。8例患者出現(xiàn)手麻、出虛汗、疲乏無力、惡心、下腹疼痛等癥狀。其余患者有不同程度下腹疼痛和不適感覺。經(jīng)過精心的護理和采取有效的護理措施，患者都順利完成造影檢查。

3 護理

術前護理：不孕癥患者常因多次求醫(yī)沒有滿意結果，心理負擔重，思想壓力大，加上對造影術的恐懼，心理高度緊張。護士應了解患者心理狀態(tài)，術前與患者進行交談，消除疑慮恐懼心里。向患者介紹檢查的目的及子宮輸卵管造影術的過程，它不僅是不孕癥患者的一種檢查項目而對輕度輸卵管阻塞兼有治療作用。講解造影術的安全性和優(yōu)點，以取得合作。準備完善的搶救設備及物品。向患者介紹手術方法及配合要點。簽知情同意書。

術中護理：注意保護患者隱私，檢查部位做好相應的遮擋，協(xié)助患者上下床，擺好體位。與患者輕松交談，分散患者注意力。使患者有安全感和親切感。插管過程中動作輕柔，不用力牽拉宮頸，氣囊根據(jù)宮頸情況不要打得過大，2~3mL為宜。緩慢注入藥液，密切觀察患者反應，阻力大患者疼痛難忍應停止注藥，以免損傷輸卵管。

術后護理：檢查結束后，協(xié)助患者穿好衣服，陪伴在患者身邊，若出現(xiàn)不理想的檢查結果，應盡量安慰患者，并做好家屬的思想工作，勿讓患者失去治療的希望。讓患者臥床休息，觀察患者有無腹痛、惡心等不適反應。注意陰道流血情況。觀察1h后無不適方可離院。告知術后注意事項，常規(guī)口服消炎藥，預防感染。注意陰道流血及腹痛情況，如陰道流血過多，持續(xù)時間過長，超過1周，腹痛加重且伴有發(fā)燒，應隨時就診。2周內禁止性生活和盆浴，避孕2個月。

4 體會

碘海醇為水溶性非離子型造影劑，對周圍組織刺激小，不易引起輸卵管痙攣，腹痛發(fā)生率低，過敏反應輕，安全方便等特點，值得推廣。從我們的經(jīng)驗看檢查中術前、術中、術后采取有效的護理措施，加上科學的心理護理，從患者的利益出發(fā)，根據(jù)不同的心理特點，滿足她們的心理需求，保守她們的隱私，減輕她們心理負擔和壓力，建立良好的護患關系，使手術能安全順利的完成，把患者的痛苦降到最低是保證子宮輸卵管造影成功關鍵，也充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學以人為本的服務理念。