丹參多酚酸鹽對急性腦梗死患者C反應蛋白水平的影響

米玉霞 蘇海濤 張廣玉 王艷玲 尚萬余

丹參多酚酸鹽對急性腦梗死患者C反應蛋白水平的影響

米玉霞 蘇海濤 張廣玉 王艷玲 尚萬余

目的探討丹參多酚酸鹽對急性腦梗死患者C反應蛋白(CRP)水平的影響。方法采用隨機對照研究，收集就診于滄州市人民醫院的急性腦梗死患者300例，隨機分為治療組(150例)和對照組(150例)均接受常規腦梗死治療14d，治療組還輔以丹參多酚酸鹽注射液治療14d，觀察兩組間CRP水平的差異。結果治療組和對照組年齡和性別間無統計學差異(65.0±5.7歲VS 64.2±6.1歲，P＞0.05;男性:52%VS 49%，P＞0.05)，兩組間基線神經功能缺損程度(NIHSS)(14±3分 VS 15±3分，P＞0.05)及CRP水平(7.9±2.3VS 7.6±3.1，P＞0.05)無差異。隨訪觀察14d后，治療組CRP水平顯著低于對照組(4.1±2.1VS 6.1±1.8，P＜0.05)，但兩組間NIHSS評分無差異(12±2分VS 14±3分，P＞0.05)。結論丹參多酚酸鹽能夠降低急性腦梗死患者CRP水平，提示丹參多酚酸鹽能夠減輕急性腦梗死炎性反應。

急性腦梗死;丹參多酚酸鹽;C反應蛋白通訊作者:蘇海濤

腦動脈粥樣硬化為慢性炎癥過程，動脈粥樣硬化斑塊的形成過程伴隨多種炎性因子的增高。CRP作為炎性指標在腦梗死急性期明顯增高，早期給予減輕血管炎性反應藥物能夠降低CRP水平。丹參多酚酸鹽以丹參酸B鎂(或稱丹參乙酸鎂)為主要成分，動物實驗研究表明［1］，丹酚酸B鎂能夠通過抗氧化、清除自由基、抑制血小板聚集，調節血脂代謝與內皮細胞功能減輕動脈炎性反應。但丹參多酚酸鹽能否減輕急性腦梗死患者動脈炎性反應少有研究，有研究［2］雖證實丹參多酚酸鹽能夠減輕急性腦梗死患者CRP水平，但由于樣本量少，未排除感染等導致CRP增高的混雜因素，研究結果缺乏可靠性，因此，本研究通過對大樣本急性卒中人群進行前瞻性研究，觀察丹參多酚酸鹽對急性腦梗死患者CRP水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2011年6月至2011年12月就診于河北滄州市人民醫院神經內一科發病24h內的300例急性腦梗死患者，隨機分為:治療組和對照組(各150例)。排除標準:1、非動脈粥樣硬化性卒中患者;2、伴有結締組織病、腫瘤、呼吸、消化、泌尿系統感染的患者;3、妊娠或哺乳期婦女;4、丹參類藥物過敏患者;5、肝腎功能不全患者;6、拒絕簽署知情同意書者。

所有患者均常規記錄年齡、性別及腦血管病危險因素(包括:高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病等)，于入院24h內由專業神經內科醫師在未知患者治療情況下完成NIHSS評分，并進行CRP檢測。

1.2 治療 全部納入患者均常規接受抗栓(阿司匹林100～300mg/d或氯吡格雷75mg/d)，降脂(阿托伐他汀20mg/d或辛伐他汀20mg/d)及非丹參類中成藥改善腦循環治療，治療組尚給予丹參多酚酸鹽200mg/d靜脈注射，兩組患者均治療14d，復查CRP，評價NIHSS評分。

1.3 統計學方法 計數資料采用百分比表示，計量資料采用±s表示，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。統計分析采用SPSS 13.0軟件，檢驗水準α=0.05。

2 結果

本研究納入300例患者平均年齡64.9±5.8歲(45～73歲)，其中男152例(51%)。隨機分為治療組和對照組(各150例)，兩組間年齡和性別間無統計學差異(65.0±5.7歲 VS 64.2±6.1歲，P＞0.05;男性:52%VS 49%，P＞0.05)，兩組間基線神經功能缺損程度(NIHSS)(14±3分 VS 15±3分，P＞0.05)及 CRP水平(7.9±2.3VS 7.6±3.1，P＞0.05)無差異。隨訪觀察14d后，治療組CRP水平顯著低于對照組(4.1±2.1VS 6.1±1.8，P＜0.05)，但兩組間 NIHSS評分無差異(12±2分 VS 14±3分，P＞0.05)。

3 討論

動脈粥樣硬化形成過程伴隨著動脈血管壁的炎性反應，動脈粥樣硬化性腦梗死急性期可見血漿多種炎性因子的增高，早期給予減輕動脈炎性反應藥物治療，能夠穩定動脈粥樣硬化性斑塊，預防卒中的進展［3］。CRP作為腦梗死急性期的炎性指標是腦梗死的獨立危險因素［4］，因此，抗炎藥物的療效可以通過降低CRP水平進行評價。

丹參是缺血性心腦血管疾病治療的常用中藥，其有效成分包括水溶性酚性物質，主要有丹參乙酸鎂、丹參素鉀和紫角酸鉀等，以丹參酸B鎂(或稱丹參乙酸鎂)為主要成分，該藥物成分能夠通過抗氧化、清除自由基、抑制血小板聚集，調節血脂代謝與內皮細胞功能減輕動脈炎性反應。本研究通過大樣本隨機對照研究，在控制影響CRP水平的混雜因素情況下完成，研究結果表明動脈粥樣硬化性腦梗死急性期給予丹參多酚酸鹽治療，能夠降低CRP水平，達到減輕動脈粥樣硬化炎性反應作用，研究結果與先前臨床研究結果一致［2］。本研究治療組患者隨訪觀察14d后，神經功能缺損癥狀較對照組無顯著改善，可能與隨訪時間短有關，因此，對丹參多酚酸鹽改善腦梗死后神經功能缺損癥狀的作用有待于大規模、長期前瞻性研究。

本研究的不足之處:1單中心研究，研究結果缺乏普遍性;2為去除CRP干擾因素未納入存在肺、消化道等感染的患者，而腦梗死后感染為常見卒中并發癥，因此，納入人群的選擇存在偏倚;3、隨訪時間短。

［1］ 陳昕琳，顧仁樾，章怡祎．丹參多酚酸 B對動脈粥樣硬化大鼠炎癥細胞因子的影響．上海中醫藥大學學報，2011，25(1):67-71．

［2］ 張震，尹澤黎，劉育．進丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死患者的療效觀察．湖南師范大學學報(醫學版)，2010，3(1):73-75．

［3］ Andrea Feher，Gabriella Pusch，Katalin Koltai，etal．Statintherapy in the primary and the secondary prevention of ischaemic cerebrovascular diseases．International Journal of Cardiology，2011，148:131-138.

［4］ Ridker PM，Danielson E，Fonseca FA，etal．Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein．N Engl JMed，2008，359(21):2195-207.

The effect of Salvianolate on the level of serum C-reactive protein in patientsw ith acute ischem ic stroke

MIYu-xia，SU Hai-tang，ZHANG Guang-yu，et al．Department of Neurology，The People’s Hospital of Cangzhou City，Cangzhou 061000，China

ObjectiveTo evaluate the effect of salvianolate on the level of serum C-reactive protein(CRP)in patients with acute ischemic stroke．Methods300patientswith acute ischemic stroke，admitted to the Cangzhou People’s Hospital，were recruited in our study，they were divided randomly into therapy group(150)and control group(150)．Patients of both groupswere treated 14days after stroke onsetaccording to ischemic stroke guideline，in addition，patients in therapy group were alsomanaged with salvianolte14days．ResultsThe age and sex were similar between the two groups(65.0±5.7VS 64.2±6.1years，P＞0.05;male:52%VS 49%，P＞0.05)．There was nomarked difference between the two groups in baseline NIHSS(14±3VS 15±3，P＞0.05)and average value of CRP(7.9±2.3VS 7.6±3.1，P＞0.05)．Compared with control group，the average value of CRP in therapy group was significantly lower after14days follow-up(4.1±2.1VS 6.1±1.8，P＜0.05)．The NIHSS，however，was no difference between the two groups(12±2VS 14±3，P＞0.05)after 14days．Conclusionthe salvianolatemay decrease the value of CRP of patientswith ischemic stroke．

Acute cerebral infarction;Salvianolate;C-reactive protein

061000滄州市人民醫院神經內一科