彩色多普勒超聲對乳腺增生疾病的應用評價

王鵬

彩色多普勒超聲對乳腺增生疾病的應用評價

王鵬

目的探討彩色多普勒超聲對乳腺增生疾病的臨床應用評價。方法回顧性分析，我院2001年3月至2011年4月，門診及入院130例良性乳腺增生患者，通過彩色多普勒超聲檢測其二維聲像圖的形態和邊界、有無鈣化、內回聲以及側方聲影等特征以及結合血流特點，并以此進行分析和分型。結果單純性增生型52例(占40%)，典型性囊性增生型15例(占11.5%)，實性腫塊增生型45例(占34.6%)，乳管擴張型8例(占6.2%)，混合性病變增生型10例(占7.7%)。其中單純性增生型和典型性囊性增生型均未檢測到異常血流信號;出現異常血流信號共3例，其中實性腫塊增生型出現1例，混合性病變增生型2例［1］。結論彩色多普勒超聲為乳腺增生疾病的診斷提供了臨床基本依據，并且有較高的符合率，臨床應用評價較高，可作為首選診斷方法。

彩色多普勒;超聲診斷;乳腺增生

乳腺增生癥是良性乳腺疾病，臨床較為常見，患者占乳腺科患者的60%左右，其中育齡期婦女患病率較高，絕經后患病少見，25～45歲婦女中患病率可達20%。本研究通過回顧性分析，我院2001年3月至2011年4月，門診及入院130例良性乳腺增生患者，通過彩色多普勒超聲檢測其二維聲像圖特征并結合血流特點，探討彩色多普勒超聲對乳腺增生疾病的臨床應用評價，為臨床上有效治療乳腺增生疾病提供良好的依據。

1 資料與方法

1.1 一般材料 2001年3月至2011年4月，我院門診及入院130例良性乳腺增生患者，均為女性，均手術或者穿刺病理證實為乳腺增生，或患者多次復查符合乳腺增生癥診斷。育齡期婦女(20～40歲)患病率較高，絕經后患病少見。臨床癥狀均為月經前一周乳房單或雙側出現階段性脹痛，局部有大小不等結節，癥狀在月經后明顯減輕或者消失。

1.2 方法 彩色多普勒超聲診斷儀采用美國通用電氣公司生產的彩色多普勒超聲檢查儀器(GELogip7)，10MHZ線陣探頭，深度4～6cm。檢查時患者采用側臥或者仰臥位，上舉雙手，使受檢乳房充分暴露，采用探頭直接掃查法，以乳頭為中心，順時針放射狀連續掃查乳房四個象限及乳暈區，病變區采用縱、橫、斜切掃查，雙側腋窩采用常規掃查。并觀察乳腺二維圖像特征和彩色多普勒血流情況。

1.3 血流分級依據標準 根據病灶區血流信號的情況可以分為四級，如下:零級:病灶區及其周邊均無血流信號顯示;一級:血流少量，1個點狀或者棒狀血流顯示;二級:血流中量，三、四個點狀血流或者有一條主要的并且較長的血流顯示;三級:血流豐富，五個以上的點狀血流或者兩條較長的血流信號顯示。

2 結果

2.1 單純性增生型 此型患者52例(占40%)，二維聲像圖特征顯示:乳腺腺組織有不同程度的加厚，結構紊亂，不均勻回聲，腺體內可見彌漫或者散在分布的大小不等、邊界不清晰、形態不規則的低回聲區，并且呈片狀、條狀并無異常血流信號。

2.2 典型性囊性增生型 此型患者15例(占11.5%)，二維聲像圖特征顯示:乳腺腺體內散在條狀的暗區以及單個或者多個大小不均的無回聲結節，光滑、壁薄、邊界較清晰并且形態各異。乳腺導管有不同程度的增強，并且呈現管狀的暗區，腺體結節內的透聲較好，少數會出現點狀、條狀的回聲并且沒有血流信號。

2.3 實性腫塊增生型 此型患者45例(占34.6%)，二維聲像圖特征顯示:腺體組織內可見單個或多個低回聲結節，邊界尚清晰或欠清晰，內部分布不均勻回聲，無完整的包膜回聲，少數呈現分葉狀，前后徑小于左右徑，沒有“蟹足樣”延伸或者“角狀突起”，沒有“沙粒狀鈣化”［2］。

2.4 乳管擴張型 此型患者8例(占6.2%)。二維聲像圖特征顯示:乳腺接近乳暈處腺體可見多條擴張的導管回聲，內徑約2～4mm，并且乳腺管腔內未見明顯的腫塊回聲。

2.5 混合性病變增生型 此型患者例10(占7.7%)，具有單純性增生型、典型性囊性增生型、實性腫塊增生型的二維聲像圖特征，特殊表現為單側或者雙側腺體內同時并存兩種或者兩種以上的病變。

3 討論

乳腺增生患者，育齡期婦女(20～40歲)患病率較高，絕經后患病少見。臨床癥狀均為月經前一周乳房單或雙側出現階段性脹痛，局部有大小不等結節，癥狀在月經后明顯減輕或者消失。通過彩色多普勒超聲檢測，可以將乳腺增生患者分為五種類型，單純性增生型52例(占40%)，典型性囊性增生型15例(占11.5%)，實性腫塊增生型 45例(占34.6%)，乳管擴張型8例(占6.2%)，混合性病變增生型10例(占7.7%)。其中單純性增生型和典型性囊性增生型均未檢測到異常血流信號;出現異常血流信號共3例，其中實性腫塊增生型出現1例，混合性病變增生型2例。

綜上可知:彩色多普勒超聲為乳腺增生疾病的診斷提供了臨床基本依據，并且有較高的符合率，臨床應用評價較高，可作為首選診斷方法。

［1］ 彭玉蘭．乳腺高頻超聲圖譜．北京:人民衛生出版社，2004:23.［2］ 楊紅鷹．乳腺癌的癌前病變和早期乳腺癌．中國臨床醫生，

2003 ，31 (2 ):2-3.

261041濰坊市中醫院超聲科