中風患者的中醫護理體會

曲彩紅

中風患者的中醫護理體會

曲彩紅

目的 探討中風患者的中醫護理體會。方法 對70例中風患者的臨床中醫治療護理資料進行分析。結果 中經絡以平肝息風、化痰通絡為主，中臟腑以息風瀉火、豁痰開竅為主，脫者急選用救陰回陽固脫為主，預防并發癥發生。結論 通過中醫護理對中風患者減輕殘障，促進身體功能恢復，提高患者的生活質量。

中風;護理;中醫

中風病西醫稱為腦卒中，因本病起病急驟，變化迅速，與風性善行而數變的特征相似，它具有發病率高、死亡率高、致殘率高及復發率高的特點，給社會和家庭帶來沉重的負擔［1］。選取臨床2010年1月～2011年12月收治的中風患者70的中醫護理體會分析如下。

1 臨床資料

本組70例患者，其中男48例，女22例，年齡49～72歲，平均年齡62.5歲。以卒然昏仆、不省人事、口眼?斜、半身不遂、語言不利為主癥的一種疾病。

2 中醫調護

2.1 一般護理 中風病初期不管病情輕重，必須臥床休息。尤其是出血性中風，更要嚴格臥床休息。一般3 d之內，避免搬動，以免發生再度出血。對于缺血性中風，前期腦缺血嚴重，腦血流量減少，一周之內應絕對臥床休息，枕頭要低，禁用冰袋。住室要通風透光，忌風大光強;光線要弱，忌陰森幽暗。室內安靜清潔。床鋪清潔床鋪要經常保持清潔、平整、干燥、柔軟。中風病神昏不省者，兩天之內應禁食，避免腹脹嘔吐。病情穩定后，可插胃管鼻飼;給予低脂肪，高蛋白流質飲食，并予一定量的水分。有消化道出血者，應經常抽出胃內滯留物，抽吸后注入氫氧化鋁凝膠，以保護胃牯膜;或注入三七、云南白藥等止血藥物。有糖尿病史的患者，應予糖尿病飲食。有衰竭表現的患者，采取支持療法，給予高蛋白、高熱量、高維生素及低脂肪，增強抵抗力。

2.2 氣虛血瘀型調護 飲食多食養陰生津清火之品，如綠豆米粥、蓮子粥等。頭暈目眩者，應觀察血壓的變化，并可服用磁化水。針刺選風池、肝俞、太沖、腎俞、太溪等穴，用瀉法［2］。中藥治療益氣活血，通經活絡。補陽還五湯加味，1劑/d，水煎服，2～3 次/d。

2.3 服藥護理 服藥后宜少時休息，觀察藥物有何不良反應;尤其是峻烈藥物服后，應仔細觀察。服發汗藥后，一般應多飲熱水、熱湯、熱粥之類，以助藥力，出汗以后，應注意避風。服攻下藥后，應注意大便排出的情況，并要告訴患者很可能出現一些輕度的腹痛，腸鳴。服利水藥后，應注意尿量之多少，尤其是注意進出量之多少，盡可能作好尿量記錄。危重患者服藥后，對其神色、面色、氣息、出汗、二便、四肢溫涼變化情況應詳細記錄。

2.4 喘促護理 喘促是呼吸衰竭的危癥。多為肺失治節，痰火瘀血，氣道失暢，呼吸阻遏所致。吸氧呼吸困難，唇甲紫紺者，立即吸氧，絕對臥床休息，保持呼吸道通暢。祛痰中風病神昏，不能咳嗽吐痰，痰阻氣道，影響呼吸，應翻身拍背吸痰。

2.5 抽搐護理 抽搐為中風病之危象。大多為腦脈溢血，神明失聰;腦府瘀血，元神失司所致。注意保護患者安全，讓患者平放側臥位，解松衣領，用紗布包裹壓舌板，或竹片、小木板之類亦可，放置于患者上、下牙齒之間，以防咬傷舌體。保持氣道暢通，必要時給予吸氧，隨時吸痰及咽喉中的粘液，防止阻塞氣道而引起窒息。老年中風患者，若口中有活動性假牙者，必須及時摘除。以防異物阻塞氣道，導致窒息。保持室內安靜，避免外界刺激，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、面色的變化。

2.6 后遺癥調護

2.6.1 半身不遂 藥物選用華佗再造丸、大活絡丹。被動鍛煉，中風患者進入病情穩定后，即可盡早的開始肢體鍛煉。活動量從小到大，循序漸進，從健側到患側，從下肢到上肢，從臥床到坐起，從站立到行走，都應攙扶護理，勤鍛煉，勤休息。由于偏癱患者的感覺障礙，大小便困難，吃飯、穿衣、起臥、行走都有一定困難，因此，必須做耐心細致的護理工作，如端飯添菜，照顧穿衣，服侍起臥，攙扶行走，幫助大小便等。

2.6.2 語言不利 中風病失語患者，雖失去語言功能，但要注意觀察患者的動作、手勢、眼神、面部表情，藉以了解患者的意圖，以交流思想。患者不能用語言表達自己的思想，使別人無法理解，心情苦悶，急躁易怒，因而要耐心地指導患者表示吃喝拉尿睡的手勢動作。盡早地指導失語患者鍛煉發言，從單詞到短語，由簡單語言到復雜詞匯，逐步進展。雖然發音不清，言語笨拙，但必須熱情鼓勵，決不能嘲笑患者，以免其不再說話，中斷語言訓練。

2.7.3 口眼?斜 選用牽正散。針刺風池、太陽、下關、頰車、地倉、陽白、魚腰等。

［1］鄭誠東，等.臨床神經病學.哈爾濱:黑龍江科學技術出版社，2002:562-570.

［2］張露凡.中醫內科護理.北京:中國醫藥科技出版社，1998:185-190.

150036 黑龍江省中醫醫院