嬰兒藥物過敏試驗消毒溶液的選擇

李心華

嬰兒藥物過敏試驗消毒溶液的選擇

李心華

藥物過敏試驗簡稱皮試，是將含有一定量過敏源的皮試溶液注射在表皮與真皮之間的方法，注射部位通常選擇前臂屈側下段，注射前常規用75%的酒精消毒，因酒精有一定的刺激性和致敏性，易使局部皮膚發紅且產生過敏性皮疹，尤其是嬰幼兒，對皮試畢結果的判斷造成一定困擾，為了減輕這一困擾，2011年3月至12月對我院兒科收治的600例須作皮試的嬰幼兒，選擇生理鹽水替代75%的酒精，結果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 600例患兒年齡在1d～1歲，其中男368例，女252例，均為呼吸系統感染，血常規示白細胞和中性均有不同程度增高，醫囑使用頭孢類抗生素。

1.2 方法

1.2.1 著裝整齊，按照《六步洗手法》洗手，戴口罩;

1.2.2 皮試溶液的配制，嚴格執行“三查八對”，按照《護理學基礎》(全國高等醫藥院校教材 第三版 殷磊主編)中規定頭孢類皮試溶液配制方法配制皮試溶液，皮試溶液的濃度為500ug/m l。

1.2.3 備齊用物攜至床旁，與患兒家屬有效溝通，了解患兒有無用藥史、過敏史和不良反應史。

1.2.4 評估注射部位的皮膚狀況，注射部位選擇前臂下段內側，無紅腫硬結處。

1.2.5 操作要點:①核對藥物和患兒，協助暴露注射部位皮膚，②用無菌生理鹽水輕輕擦拭注射部位皮膚;③繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內，注入0.1ml皮試溶液(即50ug)，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔［1］。

1.2.6 結果觀察，20min后由2名護士觀察判斷皮試結果，陰性:皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。陽性:局部皮丘隆起，并出現紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足、癢感［2］。

1.2.7 注意事項:①用無菌生理鹽水擦拭注射部位皮膚時需輕柔且反復多次，使注射部位保持相對無菌狀態 ②嚴格執行一人一針一管制，③注射時嚴格執行無菌操作原則。

2 討論

藥物過敏試驗是臨床上常用的護理操作技術之一，結果判斷是否準確，直接影響到醫生對患兒的治療和患兒病程的轉歸，過去皮試前常用75%的酒精消毒局部皮膚，因75%酒精有一定的刺激性和致敏性，易使局部皮膚發紅且產生過敏性皮疹，尤其是嬰幼兒，對皮試結果的判斷造成一定困擾，對可疑陽性者需常規作對照試驗，不僅增加了患兒的痛苦，還增加了不必要經濟負擔。自2011年3月，我科選用無菌生理鹽水替代75%的酒精，因無菌生理鹽水對局部皮膚有清潔作用，使注射部位呈相對無菌狀態，且對皮膚無任何刺激性，不含致敏源，不會對皮試結果的判斷造成干擾;皮試溶液中含有抗生素，能有效預防穿刺部位皮膚感染。

3 結論

通過上述實驗觀察，嬰幼兒皮試時用無菌生理鹽水替代75%的酒精，能有效的控制因酒精致敏所造成的假陽性，能及時、客觀、真實地為醫生提供皮試結果，能有效地減輕患兒的痛苦和不必要的經濟負擔，且無任何副作用，值得在臨床推廣。

［1］ 曹允芳，劉峰，逯傳鳳．臨床護理實踐指南．北京:軍事醫學科學出版社，2011:56-58．

［2］ 陳維英．基礎護理學(第三版)．南京:江蘇科學技術出版社，1997:152．

405800重慶市巫溪縣人民醫院