胃癌肝轉移的綜合治療分析

華建鋒

（河南省虞城縣人民醫院腫瘤內科，河南 虞城 476300）

雖然胃癌的發病率目前處于下降的趨勢，但是病死率在惡性腫瘤中排名卻是極高的。胃癌中最容易發生轉移的是腹膜轉移，其次發生的才是肝轉移。在胃癌發生轉移的情況時，多會便隨性的產生淋巴結的轉移和腹膜的轉移等病狀；原發病灶常常會導致毗鄰臟器的病變；肝轉移的病灶常常屬于多發或者是傳染至雙葉；進行手術切除的成功率僅到6%左右，并且患者進行手術5年后的存活率更是僅達20%左右[1-3]。本文將利用綜合治療的方法對患者的病狀進行改善或者是有效的影響，具體結果如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

60例患者中男性患者38例，女性患者22例，其中年齡最小的41歲，最大的67歲，平均年齡56歲。全部60例患者經過檢查可發現均有輕度或重度貧血的現象、變現為無惡性病質、進行病理活檢后可確診患者為胃腺癌病狀。對所有患者進行B超檢測后顯示患者的肝臟有大小不一的病狀、患者血漿總蛋白大概為65g/L左右；手術時可發現患者無腹水、腹腔未發現淋巴結的轉移病狀；患者肝臟內出現多發性的轉移結節；患者胃癌可以進行切除。其中胃上部癌癥的患者15例，胃下部癌癥的患者45例。其中漿膜受到侵害的患者這44例，其分化程度分別為高/中分化的患者20例，地分化的患者22例。對60患者平均分成三組，每組患者為20例，其中A組患者進行肝部轉移病灶的切除手術和門靜脈栓塞的化療手段，B組患者對肝轉移灶患者體內注射無水酒精瘤體和聯合門靜脈栓賽的化療方式，C組患者胃癌部分進行切除治療，但是除在行周進行靜脈化療以外對于肝轉移病灶未進行任何治療措施，

1.2 治療方法

具體的綜合治療方法為：使用胃癌切除方法對患者的胃竇部位的腫瘤進行切除，包括患者胃體70%為體部位以及胃部周圍的淋巴結等，后采用比爾洛特Ⅰ式進行消化道系統的重建。進行手術后對患者進行全身化療，患者每日需進行5Fu和75g左右的靜脈滴注，共連續5d，以及進行MMC靜脈滴注10mg和靜脈滴注50mg的順鉑，此治療共需要5個療程。對肝轉移病灶患者進行體內注射無水酒精瘤和使用門靜脈栓塞進行化療的方法，門靜脈栓塞化療的主要方法便是利用B超的引導進行靜脈穿刺后將10g的5Fu和50mg的表阿霉素以及10mL的碘化油進行乳化后對靜脈門進行注射，此種治療方法每月進行一次，共治療5次即可。進行無水酒精的注射方法在B超陰道下進行肝轉移病灶的穿刺，穿刺后注入15mL左右的無水酒精，此治療方法每周進行1次，連續治療5d即可。

2 結 果

在所有患者出院后，進行隨訪3個月～2年。A組患者在1.5～3.5年時患者仍然存活的概率分為56.8%、25.2%，B組患者經過1.5～3.5年后患者仍然存活的概率為49.1%、243.%，C組患者在經過1.5～3.5年后仍然存活的概率為15.0%、0%。其中A、B組患者存活率無顯著差異性（P＞0.05），沒有統計學意義，B組患者與C組患者相比，其存活率明顯高于C組（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

胃癌的發病率在惡性腫瘤中的排名雖然為第四位，但是其引起的病死率卻在惡性腫瘤中排名為第二位。經過研究顯示，對患者的預后造成影響的主要原因便是腫瘤的復發現象以及病灶的轉移現象等，在對于早期胃癌患者的治療中，通過手術進行根治性治療的患者，術后仍然會有50%的患者發生癌癥復發或者是病灶轉移的現象。目前對于胃癌患者治療肝轉移的方法較多，包括對肝轉移病灶進行切除手術、對患者進行靜脈途徑的化療方法以肝動脈灌注等方法，其中各種方式治療效果都不盡相同，但是均在一定程度上延緩了患者的生命時間。本文采用了注射無水酒精和進行靜脈栓塞的方法進行化療的方式對患者進行治療，在一定程度上對于胃癌切除肝轉移病灶存在的患者的預后得到了明顯的改善，生存時間得到了有效的延長。與其他的治療方式相比，此種治療方式更值得進行推廣和應用。

[1]陸進,王衛東,徐平,等.胃癌肝轉移的治療方法與療效比較[J].介入放射學雜志,2010,19(10):814-816.

[2]王洪義,李明,顧晉.胃癌肝轉移患者的手術治療及預后分析[J].中華胃腸外科雜志,2005,8(1):11.

[3]徐國寶,李濤,于霞,等.胃癌肝轉移危險因素的相關性分析[J].重慶醫學,2010,39(4):55.