人文關(guān)懷在經(jīng)尿道前列腺電切除手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

陳淑燕

廈門(mén)市第三醫(yī)院腎內(nèi)科，福建廈門(mén)361000

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化數(shù)目的增加，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理模式也逐漸加強(qiáng)，手術(shù)室的護(hù)理不單只是配合醫(yī)生手術(shù)的常規(guī)操作，還要注重手術(shù)患者的身心健康，在患者治療過(guò)程中采用人性化護(hù)理，給予患者關(guān)懷和照顧，讓患者感受到溫暖。針對(duì)尿道前列腺增生患者的心理特點(diǎn)，筆者所在醫(yī)院將人文關(guān)懷護(hù)理方式運(yùn)用到前列腺電切除手術(shù)的全過(guò)程，得到了非常滿(mǎn)意的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2003年5月～2005年10月收治的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者150例，年齡50～94歲，平均（72±6）歲，其中患有尿潴留40例，已經(jīng)合并支氣管炎、肺氣腫38例，冠心病11例，高血壓28例，糖尿病15例，手術(shù)前膀胱造瘺18例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組75例，尿潴留20例，合并支氣管炎、肺氣腫19例，冠心病6例，高血壓14例，糖尿病7例，術(shù)前膀胱造瘺9例。其余均為對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。根據(jù)患者身體各項(xiàng)檢查后，擇期進(jìn)行尿道前列腺電切除術(shù)，護(hù)理方式對(duì)照組采用常規(guī)方式，觀察組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前巡視 手術(shù)前1日護(hù)理人員到病房探視患者，通過(guò)患者患病情況與之交流，因?yàn)殡娗谐g(shù)是新開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)，很多患者對(duì)此類(lèi)方法缺少了解，心情比較焦躁，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的這種心態(tài)，耐心的為患者講解有關(guān)微創(chuàng)手術(shù)的常識(shí)[1]，放松患者比較壓抑的情緒，保持良好心態(tài)面對(duì)手術(shù)，通過(guò)護(hù)理人員與患者及其家屬交流溝通，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)及微創(chuàng)類(lèi)手術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，讓患者和家屬放心，護(hù)理人員在手術(shù)期間會(huì)一直陪伴在身邊，及時(shí)解決突發(fā)問(wèn)題，降低患者的壓力，對(duì)患者術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作給予指導(dǎo)和幫助，使患者感到親切體貼，對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者離開(kāi)自己的親人進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)于陌生環(huán)境易出現(xiàn)恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)該等在手術(shù)室門(mén)口熱情迎接患者進(jìn)入手術(shù)室，用親切的語(yǔ)言詢(xún)問(wèn)患者的睡眠情況、術(shù)前工作是否順利完成等情況，消除患者的恐懼情緒，并且對(duì)在外等候的患者家屬給予安慰。前列腺電切除手術(shù)都是硬膜外麻醉[2]，在患者進(jìn)行麻醉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該站在患者前，給予患者精神上的支持，令患者感到溫暖。護(hù)理人員在術(shù)中應(yīng)重點(diǎn)注意監(jiān)測(cè)患者的體溫情況，因?yàn)槭中g(shù)中常規(guī)用5000～10000 mL 5%的葡萄糖液體進(jìn)行沖洗，容易造成患者體溫下降，易引發(fā)心率、血壓等變化[3]。

1.2.3 術(shù)后觀察 手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察，以免發(fā)生前列腺電切綜合征，并且將手術(shù)順利結(jié)束的消息及時(shí)告知在外等候的患者家屬。在患者送回病房后，護(hù)理人員應(yīng)耐心指導(dǎo)手術(shù)后的注意事項(xiàng)，用親切溫暖的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)。從患者術(shù)后被送回病房開(kāi)始，家屬即表現(xiàn)出極強(qiáng)的交流欲望，渴望知道患者的手術(shù)詳細(xì)情況，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)信息為醫(yī)生和患者及其家屬創(chuàng)建起一個(gè)溝通的通道，使患者家屬能夠及時(shí)的得知手術(shù)具體情況，這樣做既令家屬放心，又增加了對(duì)手術(shù)治療的滿(mǎn)意程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)護(hù)理人員采用人文關(guān)懷在患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行自制問(wèn)卷調(diào)查，其調(diào)查項(xiàng)目包括：并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度以及手術(shù)質(zhì)量。

2 結(jié)果

通過(guò)把人文關(guān)懷護(hù)理方式融合到前列腺電切除手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，使患者能夠感覺(jué)到護(hù)理人員的關(guān)懷和照顧，減少心理壓力，不僅可以融洽醫(yī)患之間的關(guān)系，對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度都有明顯改善。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度及手術(shù)質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。人文關(guān)懷在經(jīng)尿道前列腺電切除手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，明顯改善生存質(zhì)量。

3 討論

前列腺增生作為現(xiàn)在老年人中男性的多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為尿不暢、尿潴留、尿滴瀝等，由于患者多為老年患者，又易患有其他并發(fā)癥，很多患者對(duì)手術(shù)存有畏懼心理，寧愿采取保守治療[4]，不但達(dá)不到好的效果，患者自身也感到十分痛苦。前列腺電切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，是目前為止針對(duì)良性前列腺增生最有效的治療方法[5]。在手術(shù)過(guò)程中把人文關(guān)懷理念融入其中，不僅使患者充分感受到溫暖舒適，在心理上得到安全感和滿(mǎn)足感，在心理和生理上與治療需要達(dá)成統(tǒng)一，還擴(kuò)展了護(hù)理工作的服務(wù)內(nèi)涵[6]。采用人文關(guān)懷護(hù)理方式對(duì)護(hù)理工作者提出了更加高地要求，護(hù)理人員必須具有非常好的心理素質(zhì)、較快的反應(yīng)力和全方位的知識(shí)面，所以護(hù)理工作者為了更好地進(jìn)行工作，就必須要刻苦學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，拓展自己的視野，完善知識(shí)面，并且培養(yǎng)起高尚的情操。

表1 人文關(guān)懷護(hù)理與常規(guī)護(hù)理情況比較

綜上所述，針對(duì)前列腺電切除手術(shù)護(hù)理的兩種方式對(duì)比，人文關(guān)懷護(hù)理明顯優(yōu)于普通常規(guī)護(hù)理（P＜0.05），值得在手術(shù)護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

[1] 梅衛(wèi)玲.高齡重度患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)并發(fā)癥的防護(hù)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，5（4）：27-28.

[2] 張文娟，孫秀英，譚新玉.高危BPH患者經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，10（3）：59-71.

[3] 鐘麗華，藺桂芳，杜海紅.100例高齡、高危患者經(jīng)尿道前列腺電切圍手術(shù)期護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，6（2）：6-9.

[4] 劉愛(ài)蓮，蔡露.高齡前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2008，22（7）：112-123.

[5] 王家勇.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥139例體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（25）：105-106.

[6] 顧傳蘭.高齡前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期健康教育[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（4）：5-10.