半夏白術天麻湯治療頸性眩暈45例

聶 鯤

內蒙古呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008

筆者近兩年來采用半夏白術天麻湯加減治療頸性眩暈45例，療效滿意，報道如下。

1 一般資料

45例均為門診患者，且經頸椎X線片確診為頸椎病。其中男性17例，女性28例;年齡35～66歲。病程最短3天，最長20余年。

2 治療方法

以半夏白術天麻湯加減治療。基本方:法半夏15g，天麻12g，白術15g，茯苓15g，陳皮10g，甘草6g。眩暈甚、頭痛者加鉤藤、石決明;惡心、嘔吐頻繁者加代赭石、竹茹;上肢麻涼者加桂枝、雞血藤;頸、肩、臂放射痛者加元胡、白芍;耳鳴、重聽者加郁金、石菖蒲;心煩、口干苦者加梔子、黃芩。每日1劑水煎服，分早、晚2次溫服，10天為一療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定

療效評定根據國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》制定。痊愈:眩暈癥狀消失，恢復正常的生活或工作，隨訪2個月未復發。顯效:眩暈癥狀基本消失或明顯減輕，勞累后偶有發作。有效:眩暈癥狀部分消失或減輕，有時影響正常生活或工作。無效:眩暈癥狀無改善或病情加重。

3.2 治療結果

45例患者中，痊愈31例，占68.89%;顯效6例，占13.33%;有效4例，占8.89%;無效4例，占8.89%，總有效率91.11%。

4 典型病例

患者于某，女，42歲，2011年10月12日初診。主訴:反復發作性頭暈一月余。患者于一月前勞累后開始出現頭暈，反復發作無定時，每次發作持續時間幾分鐘至數小時不等，與變換體位無關，時有頭痛、雙上肢麻木、偶有惡心，無嘔吐、耳鳴、肢體活動障礙、視物旋轉，自行口服西比靈、鹽酸氟桂利嗪，癥狀略有好轉，為進一步診治就診于我科。現癥見頭暈、頭痛，雙上肢麻木，心煩口苦，納可，眠差，二便調。既體體健。血壓:110/70mmHg，舌紅苔白膩，脈弦滑。頭顱MRI未見明顯異常。頸椎X片:頸椎病。TCD:雙側椎動脈顱內段血流速度緩慢。西醫診斷:頸椎病。中醫診斷:眩暈 痰濕內阻。治宜健脾祛濕，化痰通絡。方藥:法半夏15g，天麻12g，白術15g，茯苓15g，陳皮10g，鉤藤10g，石決明10g，梔子10g，雞血藤15g，川芎10g，夜交藤10g，合歡花10g，甘草6g。每日一劑水煎服，早晚溫服，每次約200ml，口服5劑后癥狀明顯減輕，10劑后眩暈消失，隨訪3個月未復發。

5 討論

頸椎病是臨床上常見病、多發病，以中老年人居多，而眩暈則是頸椎病的常見臨床表現。祖國醫學認為由于風、火、痰、虛、瘀引起清竅失養而見眩暈，虛者居多，與肝、脾、腎三臟關系密切。然而從現代人的生活方式和飲食習慣的改變看，虛者較少見。由于飲食不節，嗜食肥甘厚味或憂思惱怒勞倦，傷及肝脾，脾失健運，聚濕生痰，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，加之肝風內動，發為眩暈。半夏白術天麻湯出自《醫學心悟》，方中半夏燥濕化痰、降逆止嘔;天麻平肝熄風，兩者合用，為治風痰眩暈之要藥;白術健脾祛濕，伍半夏、天麻祛濕化痰、止眩;佐以茯苓健脾滲濕，伍白術增化痰之功;陳皮理氣化痰，使以甘草調和諸藥，共奏健脾燥濕、化痰熄風之效，眩暈自愈。故治療頸性眩暈臨癥加減，每獲良效。