慢性阻塞性肺疾病患者自身缺氧狀態認識對其長期氧療依從性的影響

趙 瑾

江蘇省鎮江市潤州區黎明社區衛生服務中心，江蘇 鎮江 212004

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一種常見的慢性呼吸系統疾病，其主要特征是慢性氣流阻塞，并呈進行性發展，嚴重影響患者的勞動能力及生存質量。長期氧療 (LTOT)可以改善患者的生活質量，延長患者的生存時間，被認為是COPD治療的一場革命［1］。而目前報道COPD患者實施LTOT的依從性并不高，為提高其依從性，我們自2010年1月～12月對30例COPD穩定期患者進行自身缺氧狀態認識的教育，取得滿意效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

60例COPD患者，均為居家穩定期患者，所有患者均符合中華醫學會呼吸病學會制定的全國COPD診斷標準［2］，并且均符合LTOT要求［3］。其中男48例，女12例，年齡48～85歲，平均 (73.51±7.36)歲。平均每天吸氧時間1～10小時不等，隨機分為實驗組和對照組，每組各30例患者，兩組患者一般資料和平均吸氧時間上無統計學差異 (P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均進行定期隨視，隨訪1年。隨訪期間對對照組患者進行常規內容的健康教育，即給予吸氧目的、方法和氧療重要性及氧療器具消毒的教育;對實驗組患者除給予常規內容教育外，另增加對自身機體缺氧狀態認識的教育。兩組患者均采用相同的教育方式和頻度，教育方式包括發放宣傳資料，醫務人員面對面講解、演示等。

1.3 統計學處理

統計學采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組接受教育后，平均每天吸氧時間 (8.87±5.06)小時，顯著多于教育前的 (3.26±4.37)小時，差異有統計學意義 (t=2.96，P＜0.01)。實驗組患者接受教育后平均每天吸氧時間明顯高于對照組患者的 (5.03±3.35)小時，差異亦有統計學意義 (t=2.11，P＜0.05)。

3 討論

LTOT被認為是能影響COPD預后的主要因素之一，是COPD穩定期的重要治療措施。LTOT能糾正低氧血癥和減緩肺功能惡化，改善血流動力學，提高運動能力［4］，降低肺動脈壓，延緩肺心病進展，提高生存率和生活質量，張邵夫等［5］研究表明，COPD患者每天平均吸氧15h，可使5年生存率提高62%，10年生存率提高26%。

LTOT要達到有效的治療效果，需要有足夠長的吸氧時間 (每天吸氧至少15 h)和正確的使用方法。然而只有少部分患者能夠保證足夠長的吸氧時聞和正確的使用氧氣，患者對氧療的依從性不高。肖慧對50例COPD患者氧療現狀調查發現10%的患者日吸氧超過15 h［6］。導致氧療依從性差的原因包括患者氧療知識缺乏，LTOT治療的不適感，護理務人員對氧療知識的宣傳不夠，家庭經濟、醫療保障系統等，其中，對自身缺氧狀態認識的缺乏可能也是氧療依從性差的原因之一。

本研究中對實驗組患者增加對自身缺氧狀態認識的教育，使其能夠通過自身缺氧的臨床癥狀意識到機體的缺氧狀態，從而增強吸氧的主動性及依從性。

［1］Petty T L.Home oxygen therapy － a revolution in the care of advanced COPD［J］.Med Clin North Am，1990，74:715－729.

［2］中華醫學會呼吸病學會.慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2007年修訂版)［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30(1):13.

［3］陸再英，鐘南山.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:67.

［4］NAKAMURA M，ISHIZAKA A.Home oxygen therapy［J］.Nippon Rinsho，2007，65(4):713 －719.

［5］王永芬，汪林秋，吳素春.慢性阻塞性肺病住院患者氧療狀況調查及護理［J］.職業衛生與病傷，2006，12(4):304－306.

［6］肖慧.慢性阻塞性肺疾病患者長期氧療現狀調查 ［J］.護理研究，2004，18(4B):680