三本院校臨床專業(yè)生物化學(xué)實驗教改的實踐與探索

劉佳，梁璇，劉杰，陳恩光，李漁，曹樹明

1.昆明醫(yī)學(xué)院海源學(xué)院化學(xué)生化綜合實驗室，云南 昆明 650106;2.上海復(fù)旦大學(xué)，上海 200433;3.昆明醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500;4.昆明醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，云南 昆明 650500

以行政資源與非財政性社會資本相結(jié)合，按照新機制辦學(xué)模式的三本學(xué)院普通高校，如雨后春筍般的不斷涌現(xiàn)，但從1999年以來高校的連續(xù)擴招，大學(xué)生面臨著日益嚴峻的就業(yè)壓力，而且作為三本高等學(xué)校臨床專業(yè)這樣具有特殊使命的醫(yī)學(xué)專業(yè)，更不可避免的受到社會各方面的就業(yè)壓力。同時，三本醫(yī)學(xué)高等學(xué)院面臨很多發(fā)展中的問題，其中最為突出的是它能否持續(xù)、科學(xué)發(fā)展的為社會輸送合格的醫(yī)學(xué)人才問題。而人才培養(yǎng)目標定位，既要培養(yǎng)合格的應(yīng)用型人才，又要注重發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新學(xué)習能力。

生物化學(xué)實驗對于臨床專業(yè)學(xué)生來說是一門理論實驗雙強性的醫(yī)學(xué)實驗基礎(chǔ)課、必修課，其理論和原理都是以實驗指標為依據(jù)，如何提高實驗教學(xué)質(zhì)量是教育工作者一直努力探討的問題。作為三本院校的昆明醫(yī)學(xué)院海源學(xué)院建院歷史短，但是，憑借國家對民辦高校的大力扶植及校方在教學(xué)方面的大力投入，不斷進行教學(xué)改革，實驗教學(xué)內(nèi)容增加與現(xiàn)代化技術(shù)相適應(yīng)的綜合性實驗，采用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，使生物化學(xué)實驗教學(xué)取得了良好的效果，提高了教學(xué)質(zhì)量。

1 傳統(tǒng)生物化學(xué)實驗教學(xué)的不足

1.1 實驗教材內(nèi)容、方法陳舊，與實際脫節(jié)

實驗教材多年未改版，內(nèi)容為經(jīng)典的實驗方法，以板書式進行教學(xué)，實驗方法單一，與不斷更新的生化檢驗技術(shù)脫節(jié)。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗多是驗證性實驗，內(nèi)容與實際應(yīng)用有一定差距，學(xué)生認為用處不大，造成對實驗內(nèi)容的整體認識不足，學(xué)習積極性不高，不利于當代臨床專業(yè)學(xué)生更好的適應(yīng)當今社會對醫(yī)學(xué)人才的需要。

1.2 實驗教學(xué)模式被動

傳統(tǒng)模式是，上課前老師先講解實驗原理，注意事項和臨床意義等，然后學(xué)生進行實驗操作。實驗過程中，學(xué)生始終是被動的接受知識，沒有積極主動的參與到實驗的設(shè)計中，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

1.3 實驗成績考核的局限性

以往的臨床生物化學(xué)實驗課考核，教師以實驗報告的完成情況，主觀給予考核分數(shù)，此方式容易造成學(xué)生之間互相抄襲實驗數(shù)據(jù)、實驗報告，無法客觀真實地判斷學(xué)生實驗課學(xué)習的真實水平。

2 實驗內(nèi)容改革的探索

2.1 實驗教材改革

組織生化教研室和化學(xué)生化綜合實驗室編寫了《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教程》(高等教育出版社)，實驗內(nèi)容根據(jù)當代最新的相關(guān)實驗方法進行編寫，一個實驗多種方法，清楚闡述每個實驗的臨床意義，讓學(xué)生明確實驗在臨床上的真正作用，做到學(xué)以致用。并附有相關(guān)思考題，有助于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和課后復(fù)習，在學(xué)生對實驗的預(yù)習及操作過程中充分發(fā)揮指導(dǎo)作用。

2.2 實驗方式改革

以往學(xué)生常將《血清尿素測定實驗》和《血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶測定實驗》混淆，特別是兩個實驗的臨床意義。所以，現(xiàn)將兩實驗進行合并為綜合性實驗，讓學(xué)生討論其臨床意義和血清中尿素和血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的來源和去路。根據(jù)實驗的不同，通過對照，理清思路，易于理解與掌握，明確了血清尿素主要是用于測定腎臟功能的指標，而血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶是用來測定急性肝炎的重要指標。既節(jié)約了教學(xué)時間，又增強了教學(xué)的效果，達到了啟發(fā)式教育作用。

2.3 實驗準備改革

以往的實驗準備工作由老師完成，學(xué)生按照實驗步驟完成，實驗課后，卻不知道為什么一定要在教材給定的條件下才可以完成實驗。為彌補以往不足，選取三分之一的學(xué)生，在教師指導(dǎo)下查閱資料進行實驗準備，并進行預(yù)實驗，以實驗結(jié)果來檢驗實驗準備上的問題，學(xué)會分析問題的原因，培養(yǎng)學(xué)生的動手和處理問題的能力。

2.4 實驗內(nèi)容創(chuàng)新

《血漿蛋白醋酸纖維薄膜電泳實驗》的結(jié)果可協(xié)助臨床醫(yī)師對肝病、腎病、多發(fā)性骨髓瘤及一些自身免疫性疾病等提供一定的診療依據(jù)［1］。按以往的臨床生化實驗教學(xué)模式進行教學(xué)，實驗時間有限，討論機會少，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，不利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。因此，進行了實驗的創(chuàng)新，首先，讓學(xué)生查閱相關(guān)文獻和資料，了解電泳技術(shù)，蛋白質(zhì)等電點的概念，設(shè)計出實驗方法。然后，將學(xué)生分成 6組，根據(jù)設(shè)計在 120V、140V、160V、180V、200V、220V不同電壓情況下分別再進行2個電泳，均在PH=8.6的緩沖溶液條件下進行20分鐘;另一個，進行30分鐘，電泳后用麗春紅染色液染色再用醋酸漂洗液漂洗，觀察有什么不同，并摸索點樣的多少、位置，有哪些是需要注意的?如果點樣不在粗糙面會怎么樣?為什么要點在靠近負極一端而不是正極?讓同學(xué)自己分析原因，進行討論。這樣摸索性的創(chuàng)新性實驗對于培養(yǎng)同學(xué)自主的學(xué)習，查閱文獻、思考能力、調(diào)動學(xué)生的積極性有著非常好的作用。

2.5 強化實驗的綠色低碳意識

近年來，高校實驗造成的環(huán)境污染日益引起關(guān)注，生物化學(xué)實驗所用的化學(xué)試劑種類繁多，毒性大，如在《血糖測定實驗》中采用的鄰甲苯胺試劑。所以，要求學(xué)生在實驗后對其廢液進行有效收集，統(tǒng)一回收處理，既避免隨意排放造成周邊環(huán)境的污染，也提高了臨床醫(yī)學(xué)生的環(huán)保意識［2－6］。

2.6 多媒體輔助教學(xué)

將實驗的基本理論，實驗預(yù)作和以往實驗反應(yīng)的步驟、結(jié)果，儀器的圖像、文字、聲音融為一體，采用多媒體輔助教學(xué)，使得教學(xué)更直觀，教學(xué)的模式進行了改變和突破，使教與學(xué)的活動變得更加豐富多彩，有利于生化實驗學(xué)習、技能訓(xùn)練、智力開發(fā)于生動活潑的形象之中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，豐富學(xué)生想象力，避免在實驗過程中出現(xiàn)差錯，提高了實驗的效率和成功率。

2.7 實驗操作過程計入實驗考核總分

將生化實驗準備工作、操作能力計入實驗考核總分值的60%，加上實驗結(jié)果和分析的30%及實驗報告的其他部分進行打分，考核更加全面，注重培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)生實驗的動手能力，并且能夠在學(xué)生實驗過程中的失誤做出及時的糾正。

3 討論

三本醫(yī)學(xué)院校作為社會高校的一個特殊群體，學(xué)生自身方面存在著欠缺，在日益嚴峻的就業(yè)形勢下提高其競爭力，不僅要加強學(xué)生對系統(tǒng)理論知識的學(xué)習，更需要從創(chuàng)新性、動手性著手培養(yǎng)其成為適應(yīng)社會發(fā)展的應(yīng)用型人才。對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中的生物化學(xué)實驗教學(xué)的改革，不僅提高了臨床學(xué)生對生物化學(xué)系統(tǒng)理論知識和實驗技能的學(xué)習，更重要的是全面培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，分析、解決、處理問題的能力。

生物實驗教學(xué)改革還需要不斷的提升教師的教學(xué)能力，在教學(xué)實踐中不斷積累經(jīng)驗，不斷摸索和改革創(chuàng)新，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習的興趣，學(xué)習的自主性，提高教學(xué)質(zhì)量，化繁為簡，充分利用教學(xué)資源和時間，達到新時代下教學(xué)改革的要求，使三本學(xué)生適應(yīng)時代的發(fā)展，為社會培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

［1］王小芳，陳海斌.血清蛋白電泳異常結(jié)果分析在臨床上的應(yīng)用價值［J］.實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2010，28(3):330.

［2］李予霞，高劍峰，李鑫，等.生物類專業(yè)生物化學(xué)實驗教學(xué)體系的改革與實踐［J］.河北農(nóng)業(yè)科學(xué)，2009，13(2):163－164，170.

［3］劉晶晶，劉丹，李啟彬，等.高校實驗室污染現(xiàn)狀調(diào)查及排污管理方案研究 ［J］四川環(huán)境，2006，25(4):6－8.

［4］杜娟.高校化學(xué)實驗室對環(huán)境的污染及其治理［J］陰山學(xué)刊，2006，20(3):45－47.

［5］劉建福植物學(xué)實驗電路課程的設(shè)計與實踐［J］實驗科學(xué)與技術(shù)，2009，7(4):119.

［6］李立群，韓德俊.農(nóng)業(yè)生物技術(shù)綜合實驗教學(xué)探索［J］實驗科學(xué)與技術(shù)，2009，7(6):73－75.