計(jì)算機(jī)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用

宋小明 劉蘭珍

江西省新余市渝水區(qū)羅坊中心衛(wèi)生院，江西 新余 338008

1 藥品的采購(gòu)管理

1.1 藥品采購(gòu)計(jì)劃是采購(gòu)環(huán)節(jié)中最核心的要素，它的制訂是否科學(xué)合理，直接影響到藥品采購(gòu)活動(dòng)是否合理、醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)能否正常進(jìn)行、工作效率能否提高、經(jīng)濟(jì)效益能否增加。衡量采購(gòu)計(jì)劃是否合理的標(biāo)準(zhǔn)，就是在質(zhì)量第一為前提，藥品以合適的價(jià)格、合適的數(shù)量、合適的時(shí)間采購(gòu)入庫(kù)。

通過計(jì)機(jī)算管理尋找藥品采購(gòu)量及采購(gòu)周期的最佳平衡點(diǎn):通過藥庫(kù)管理軟件可以查詢每種藥物某段時(shí)期內(nèi)的消耗量，計(jì)算出藥品的最佳采購(gòu)量及配送周期。通過預(yù)設(shè)的藥品庫(kù)存量低限與高限量，可以查看現(xiàn)階段進(jìn)入庫(kù)存預(yù)警的藥品，可以得出某種藥品需不需要采購(gòu)。提高了制定采購(gòu)計(jì)劃的效率、減少了人力物力。

1.2 我院藥品采購(gòu)以計(jì)算機(jī)為處理手段制訂出合理的采購(gòu)計(jì)劃，直接通過以省衛(wèi)生廳網(wǎng)上招標(biāo)平臺(tái)下單采購(gòu)，保證了藥品質(zhì)量及價(jià)格合理，極大地遏制了藥品購(gòu)銷過程中的不正之風(fēng)，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)聲譽(yù)，保證了藥品質(zhì)量。

2 藥庫(kù)管理

以前庫(kù)房管理是以手工登記為主，勞動(dòng)重復(fù)、工作量大、經(jīng)驗(yàn)性、隨意性很大，庫(kù)存藥品和帳目相符率低，經(jīng)常發(fā)生積壓和斷貨現(xiàn)象，藥品易失效浪費(fèi)，通過計(jì)算機(jī)管理這些缺點(diǎn)有很多改善。

2.1 藥品入庫(kù) 藥品驗(yàn)收后，藥庫(kù)管理員據(jù)據(jù)藥品字典，輸入計(jì)算機(jī)登記入帳，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)、產(chǎn)地等，自動(dòng)生成總金額，打印報(bào)表。

2.2 批號(hào)管理和有效期管理［1］計(jì)算機(jī)還對(duì)入庫(kù)藥品實(shí)現(xiàn)批號(hào)管理和有效期管理，藥庫(kù)管理員查詢藥品的幾種批號(hào)，方便地選擇批號(hào)早的先出庫(kù)，對(duì)于庫(kù)存藥品的有效期管理，只要輸入任一日期，計(jì)算機(jī)可自動(dòng)篩選這一日期前失效的所有庫(kù)存藥品，這是以前手工記帳無法實(shí)現(xiàn)的，這樣不僅可以增強(qiáng)對(duì)有效期藥品的管理，還有效避免了過期失效造成的損失。

2.3 藥品出庫(kù) 按藥品批號(hào)排列，本著先入先出的原則，藥庫(kù)管理員先出批號(hào)近的藥品，輸入藥品的編碼，選擇發(fā)藥單位，如門診藥房、住院藥房等，連同藥品的規(guī)格、數(shù)量、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)及藥品金額等打印成表，藥庫(kù)管理員依此表發(fā)藥，避免了人工填表繁瑣勞動(dòng)，省力省時(shí)，提高了工作效率，減少了差錯(cuò)率。

2.4 調(diào)價(jià)管理 藥庫(kù)系統(tǒng)具有藥品價(jià)格管理功能，調(diào)價(jià)一經(jīng)確認(rèn)，全部網(wǎng)絡(luò)各系統(tǒng)中藥品都立即執(zhí)行最新價(jià)格，從而保證了新藥價(jià)的及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行，避免藥價(jià)不統(tǒng)一。系統(tǒng)在調(diào)價(jià)處理的同時(shí)，以藥庫(kù)和各藥房調(diào)價(jià)藥品的此時(shí)庫(kù)存數(shù)量為準(zhǔn)，自動(dòng)記錄因調(diào)價(jià)所產(chǎn)生的盈虧帳，統(tǒng)計(jì)上報(bào)，調(diào)價(jià)歷史查詢窗口可調(diào)出每一次調(diào)價(jià)詳細(xì)情況，包括調(diào)價(jià)品種、數(shù)量、時(shí)間以及盈虧金額。

3 藥房管理

3.1 藥品劃價(jià)一直由手工操作，由于醫(yī)院藥品品種多、雜，單憑人腦記憶難免會(huì)出現(xiàn)漏洞，多年來病人報(bào)怨藥品價(jià)格一天一個(gè)價(jià)，不同人不同價(jià)，一張?zhí)幏讲煌瑑r(jià)，在一定程度上損害了醫(yī)院的公眾形象。運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理后，住院病人只須先到收費(fèi)處預(yù)交一些金額后，每天護(hù)士工作站將電子醫(yī)囑發(fā)送到藥房，調(diào)劑人員就可根據(jù)病人住院號(hào)或姓名將藥品發(fā)給護(hù)理部，當(dāng)病人的預(yù)交金額少于醫(yī)囑藥費(fèi)時(shí)，醫(yī)囑就無法輸入，避免了漏收。門診醫(yī)生開電子處方后，患者直接去收費(fèi)室繳費(fèi)，無需藥房劃價(jià)，發(fā)藥時(shí)打印處方所開藥品清單，確認(rèn)核對(duì)無誤后即可執(zhí)行發(fā)藥操作，藥房按打印出的發(fā)藥單發(fā)藥，發(fā)藥后藥房的庫(kù)存數(shù)量將自動(dòng)減少，患者退藥后，庫(kù)存數(shù)量將自動(dòng)增加，當(dāng)藥劑人員完成一張?zhí)幏降呐渌幑ぷ骱螅到y(tǒng)將會(huì)自動(dòng)沖減藥房中此處方藥品的庫(kù)存數(shù)量，這樣計(jì)算機(jī)庫(kù)存數(shù)與實(shí)際庫(kù)存數(shù)保持著一種動(dòng)態(tài)的平衡關(guān)系，避免了超大庫(kù)存及供應(yīng)不足等問題。藥房發(fā)藥后點(diǎn)擊發(fā)藥確認(rèn)，實(shí)現(xiàn)藥房藥費(fèi)與住院處藥費(fèi)自動(dòng)核算，藥品庫(kù)存自動(dòng)核減。

3.2 各藥房藥品領(lǐng)用，領(lǐng)藥人員根據(jù)預(yù)先保管好的每種藥品的預(yù)警量，就可馬上得知哪些藥品庫(kù)存數(shù)量低于預(yù)警量，通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)地一一列出，然后在此列表中填入要領(lǐng)的數(shù)量即請(qǐng)領(lǐng)單，直接通過網(wǎng)絡(luò)傳給藥庫(kù)，即可開始領(lǐng)藥工作。

4 討論

藥劑部計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的使用，使得藥品流通的各個(gè)環(huán)節(jié)均有“帳”可查，可以最大程度地避免人為的藥品流失。微機(jī)使藥房的管理與入庫(kù)、收費(fèi)處實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，即可隨時(shí)傳遞、查詢信息與數(shù)據(jù)，使藥品數(shù)量動(dòng)態(tài)顯示，同時(shí)又對(duì)輸入計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了同步處理，對(duì)每個(gè)病人的用藥進(jìn)行藥品消耗統(tǒng)計(jì)，藥費(fèi)計(jì)算一次完成，而且能夠?qū)Ω鞣N藥品的庫(kù)存、貨源、出庫(kù)、金額、調(diào)價(jià)等進(jìn)行處理，打印各種統(tǒng)計(jì)表，具有準(zhǔn)確、高效、快速的特點(diǎn)。簡(jiǎn)化了工作程序，提高了工作效率，實(shí)現(xiàn)了信息資源共享，以往藥劑人員手工操作，需花費(fèi)大量的時(shí)間和人力用于核算藥價(jià)，領(lǐng)藥人領(lǐng)藥時(shí)須進(jìn)行繁瑣的出入庫(kù)手工填寫，盤點(diǎn)時(shí)要全員仔細(xì)清查數(shù)量后再進(jìn)行大面積手工統(tǒng)計(jì)核算。微機(jī)管理后，減少了劃價(jià)這一環(huán)節(jié)，同時(shí)又用計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成的請(qǐng)領(lǐng)單、入庫(kù)單、出庫(kù)單代替了手工填寫的單據(jù)，減少了差錯(cuò)出現(xiàn)率，而且根據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)生成的盤點(diǎn)表進(jìn)行盤點(diǎn)，避免了漏盤和工作量大的現(xiàn)象。藥品的管理從金額管理逐步向數(shù)量管理過渡，提高了藥劑人員的責(zé)任心，最大程度地降低了藥品損耗和流失量，科領(lǐng)導(dǎo)可以利用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)隨時(shí)了解藥品庫(kù)存、價(jià)格及使用情況，各種詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析表也能隨時(shí)提供給部領(lǐng)導(dǎo)，讓其在了解藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中調(diào)整工作部署，規(guī)劃、提高管理的科學(xué)化水平。

5 存在的問題

計(jì)算機(jī)在我院藥劑部已經(jīng)正式使用了近3年的時(shí)間，基本運(yùn)作情況良好，但仍存在一些問題。

5.1 藥品實(shí)物數(shù)量與計(jì)算機(jī)上數(shù)量有時(shí)不符的原因，須待每月盤點(diǎn)進(jìn)行沖正后，才可相符。

5.2 藥品品種多、運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)多，藥品的破損和丟失現(xiàn)象在所難免。少數(shù)藥品存在霉變和過期失效的現(xiàn)象。

5.3 處方或醫(yī)囑還沒有實(shí)現(xiàn)配伍變化及超劑量的自動(dòng)提示，合理用藥還需要人工審核或后期的點(diǎn)評(píng)。

總之，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，對(duì)于加強(qiáng)藥事管理工作，其好處是顯而易見的，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、保管、物價(jià)一體化，完全擺脫了大量低效率的手工勞動(dòng)，提高了整體的效率，從而使藥事管理更加科學(xué)化、合理化，與現(xiàn)代的發(fā)展相協(xié)調(diào)，更好地作好藥品的保障供應(yīng)工作。展望未來，我們將向軟件兼容、資源共享、信息公開、遠(yuǎn)程監(jiān)管等方向發(fā)展。

［1］范珍珠.微機(jī)在醫(yī)院藥庫(kù)管理中的應(yīng)用.《中國(guó)藥事》1996，3:186