中西藥治療腦梗死現況

屈麗娜

吉林省圖們市疾病預防控制中心，吉林 圖門 133100

腦梗死因腦動脈粥樣硬化導致腦深部動脈閉塞或頸動脈粥樣硬化斑塊脫落引起腦動脈栓塞引起，其發病率、病死率、病殘率均較高，嚴重威脅人類健康。現對近年來該病的治療現況進行綜述。

1 中藥制劑

1.1 脈絡寧 將脈絡寧注射液20ml加入5%或10%葡萄糖注射液250ml中靜滴，qd，1，6二磷酸果糖10g靜滴，qd。兩藥聯用20d為一療程;根據病情需要加用20%甘露醇脫水或降糖及降壓藥物等。治療32例，基本痊愈9例(28.1%)，總有效率為96.9%。

1.2 血塞通 血塞通注射液100mg加入5%葡萄糖注射液250～500ml中靜滴，qd，15d為一療程，可用2療程。治療38例，痊愈19例，總有效率94.7%。

1.3 川芎嗪 用川芎嗪注射液40～80mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500ml中靜滴，qd，14d為一療程，可間隔1周用第2個療程，用藥1療程23例，2療程9例。痊愈9例，顯效17例，好轉4例，總有效率94%。

1.4 刺五加 刺五加注射液40ml加入0.9%氯化鈉注射液300ml中，靜滴，qd，10d為一療程;停藥2周后用第2個療程。58例患者中痊愈18例，總有效率93.1%。

1.5 黃芪 在降顱內壓、降血壓、降血糖、降血脂、抗感染等常規治療的基礎上，以黃芪注射液20ml(40g)加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴。治療62例，基本痊愈41例(66%)，總有效率93%。

1.6 葛根素 用葛根素注射液500mg加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜滴，qd，14d為一療程，連續用2個療程。治療22例，基本治愈5例，總有效率82%。

2 溶栓、抗栓制劑

2.1 酶類制劑

2.1.1 東菱克栓酶 (DF－521)為新型強力溶血栓改善微循環治療劑。匡氏等報道，DF－521治療缺血性腦血管病的療效，共41例。結果基本痊愈率39%，總有效率92.7%，在使用DF－52110BU溶于100～200ml0.9%氯化鈉注射液，靜滴，qd，共 3次后，24h內出現療效者82.9%。頻發的TIA多在24h內發作被控制。

2.1.2 降纖酶 降纖酶是從蝮蛇毒中提純的單一成分酶制劑。朱其義等報道，32例急性腦梗死患者用降纖酶10μ加入0.9%氯化鈉注射液150ml靜滴，qd，連用3天。胞磷膽堿0.75g，加入0.9%氯化鈉注射液200ml，qd，給予甘露醇靜滴，以減輕腦水腫。治愈率37.5%，總有效率96.9%。王慶斌等報道，在用脫水藥、極化液等治療基礎上，將降纖酶10V加入0.9%氯化鈉注射液300ml隔日靜滴，共3次，總劑量30V。36例患者治愈率25%，總有效率92%。

2.1.3 蚓激酶 (普恩復)為蛋白水解酶。黃占東等報道，治療腦梗死蚓激酶組40例，予蚓激酶460mg，po，tid。對照組40例，予右旋糖酐－40 500ml加川芎嗪80mg，iv，drip，qd。療程均為21d。蚓激酶組基本治愈率38%，總有效率90%，對照組分別為15%及73%;蚓激酶組治療后血液流變學各指標及甘油三脂明顯降低，梗死面積明顯縮小。

2.2 EW速效溶栓清 治療組50例應用EW溶栓清400μg加入0.9%氯化鈉注射液250ml，靜滴，qd，10d后改為200μg加入0.9%氯化鈉注射液100ml，靜滴，qd，5d。對照組50例應用蝮蛇抗栓酶0.75V溶于0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，qd，15d為一個療程。結果:治療組基本治愈13例，(26%)，總有效率為92.0%;對照組基本治愈8例 (16%)，總有效率為82.0%。

3 血小板聚集抑制劑

對照組病人給予20%甘露醇注射液、川芎嗪注射液、卡托普利等輔助治療;治療組除上述治療外給予噻氯匹定250mg，po，qd，連服30日。噻氯匹定組總有效率為80%，對照組為53%。

4 血管擴張劑

4.1 尼可占替諾 用尼可占替諾:第1天300mg，第2～6天每日600mg，第7～14天每日900mg，溶于葡萄糖注射液500ml靜滴，總量10500mg。結果:60例治愈、顯效率為75%，總有效率為95%。

5 腎上腺素α受體阻斷劑

5.1 丁咯地爾 治療組42例用鹽酸丁咯地爾200～300mg加入10%葡萄糖注射液500ml，靜滴，qd。對照組45例用低分子右旋糖酐500ml加復方丹參注射液20ml靜滴，qd。兩組患者除對癥治療 (降壓、降糖、降脂、抗感染等藥物)外不用其他抗凝、擴血管藥物。2周為一療程。結果:治療組總有效率90.4%，對照組68.9%。

5.2 尼麥角林 2組基礎治療方法基本相同，治療組加用尼麥角林注射液2mg，im，bid，療程均為15d。治療組50例總有效率84%，對照組50例總有效率72%。

［1］匡培根，王國平，郎森陽等.東菱精純克栓酶治療腦缺血行腦血管病［J］.中國新藥雜志，1994，3(6).

［2］黃占東，李宗文，張文須.蚓激酶治療腦梗塞［J］.中國新藥與臨床雜志，2000，19(6):453－455.

［3］趙東坤，曲榮廣.腦梗死藥物治療近況［J］.中國藥師，2002，5(9):562－563.

［4］朱其義，魯金勝，楊麗.治療急性腦梗塞32例觀察［J］.臨床薈萃，1998，，13(24):1135 －1136.

［5］王慶斌，高芳，焉傳祝.降纖酶早期治療腦梗死36例［J］.新藥學，1999，30(11):653.