中西藥治療腦梗死現(xiàn)況

屈麗娜

吉林省圖們市疾病預(yù)防控制中心，吉林 圖門 133100

腦梗死因腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腦深部動(dòng)脈閉塞或頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落引起腦動(dòng)脈栓塞引起，其發(fā)病率、病死率、病殘率均較高，嚴(yán)重威脅人類健康。現(xiàn)對(duì)近年來(lái)該病的治療現(xiàn)況進(jìn)行綜述。

1 中藥制劑

1.1 脈絡(luò)寧 將脈絡(luò)寧注射液20ml加入5%或10%葡萄糖注射液250ml中靜滴，qd，1，6二磷酸果糖10g靜滴，qd。兩藥聯(lián)用20d為一療程;根據(jù)病情需要加用20%甘露醇脫水或降糖及降壓藥物等。治療32例，基本痊愈9例(28.1%)，總有效率為96.9%。

1.2 血塞通 血塞通注射液100mg加入5%葡萄糖注射液250～500ml中靜滴，qd，15d為一療程，可用2療程。治療38例，痊愈19例，總有效率94.7%。

1.3 川芎嗪 用川芎嗪注射液40～80mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500ml中靜滴，qd，14d為一療程，可間隔1周用第2個(gè)療程，用藥1療程23例，2療程9例。痊愈9例，顯效17例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率94%。

1.4 刺五加 刺五加注射液40ml加入0.9%氯化鈉注射液300ml中，靜滴，qd，10d為一療程;停藥2周后用第2個(gè)療程。58例患者中痊愈18例，總有效率93.1%。

1.5 黃芪 在降顱內(nèi)壓、降血壓、降血糖、降血脂、抗感染等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，以黃芪注射液20ml(40g)加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴。治療62例，基本痊愈41例(66%)，總有效率93%。

1.6 葛根素 用葛根素注射液500mg加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜滴，qd，14d為一療程，連續(xù)用2個(gè)療程。治療22例，基本治愈5例，總有效率82%。

2 溶栓、抗栓制劑

2.1 酶類制劑

2.1.1 東菱克栓酶 (DF－521)為新型強(qiáng)力溶血栓改善微循環(huán)治療劑。匡氏等報(bào)道，DF－521治療缺血性腦血管病的療效，共41例。結(jié)果基本痊愈率39%，總有效率92.7%，在使用DF－52110BU溶于100～200ml0.9%氯化鈉注射液，靜滴，qd，共 3次后，24h內(nèi)出現(xiàn)療效者82.9%。頻發(fā)的TIA多在24h內(nèi)發(fā)作被控制。

2.1.2 降纖酶 降纖酶是從蝮蛇毒中提純的單一成分酶制劑。朱其義等報(bào)道，32例急性腦梗死患者用降纖酶10μ加入0.9%氯化鈉注射液150ml靜滴，qd，連用3天。胞磷膽堿0.75g，加入0.9%氯化鈉注射液200ml，qd，給予甘露醇靜滴，以減輕腦水腫。治愈率37.5%，總有效率96.9%。王慶斌等報(bào)道，在用脫水藥、極化液等治療基礎(chǔ)上，將降纖酶10V加入0.9%氯化鈉注射液300ml隔日靜滴，共3次，總劑量30V。36例患者治愈率25%，總有效率92%。

2.1.3 蚓激酶 (普恩復(fù))為蛋白水解酶。黃占東等報(bào)道，治療腦梗死蚓激酶組40例，予蚓激酶460mg，po，tid。對(duì)照組40例，予右旋糖酐－40 500ml加川芎嗪80mg，iv，drip，qd。療程均為21d。蚓激酶組基本治愈率38%，總有效率90%，對(duì)照組分別為15%及73%;蚓激酶組治療后血液流變學(xué)各指標(biāo)及甘油三脂明顯降低，梗死面積明顯縮小。

2.2 EW速效溶栓清 治療組50例應(yīng)用EW溶栓清400μg加入0.9%氯化鈉注射液250ml，靜滴，qd，10d后改為200μg加入0.9%氯化鈉注射液100ml，靜滴，qd，5d。對(duì)照組50例應(yīng)用蝮蛇抗栓酶0.75V溶于0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，qd，15d為一個(gè)療程。結(jié)果:治療組基本治愈13例，(26%)，總有效率為92.0%;對(duì)照組基本治愈8例 (16%)，總有效率為82.0%。

3 血小板聚集抑制劑

對(duì)照組病人給予20%甘露醇注射液、川芎嗪注射液、卡托普利等輔助治療;治療組除上述治療外給予噻氯匹定250mg，po，qd，連服30日。噻氯匹定組總有效率為80%，對(duì)照組為53%。

4 血管擴(kuò)張劑

4.1 尼可占替諾 用尼可占替諾:第1天300mg，第2～6天每日600mg，第7～14天每日900mg，溶于葡萄糖注射液500ml靜滴，總量10500mg。結(jié)果:60例治愈、顯效率為75%，總有效率為95%。

5 腎上腺素α受體阻斷劑

5.1 丁咯地爾 治療組42例用鹽酸丁咯地爾200～300mg加入10%葡萄糖注射液500ml，靜滴，qd。對(duì)照組45例用低分子右旋糖酐500ml加復(fù)方丹參注射液20ml靜滴，qd。兩組患者除對(duì)癥治療 (降壓、降糖、降脂、抗感染等藥物)外不用其他抗凝、擴(kuò)血管藥物。2周為一療程。結(jié)果:治療組總有效率90.4%，對(duì)照組68.9%。

5.2 尼麥角林 2組基礎(chǔ)治療方法基本相同，治療組加用尼麥角林注射液2mg，im，bid，療程均為15d。治療組50例總有效率84%，對(duì)照組50例總有效率72%。

［1］匡培根，王國(guó)平，郎森陽(yáng)等.東菱精純克栓酶治療腦缺血行腦血管病［J］.中國(guó)新藥雜志，1994，3(6).

［2］黃占東，李宗文，張文須.蚓激酶治療腦梗塞［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，2000，19(6):453－455.

［3］趙東坤，曲榮廣.腦梗死藥物治療近況［J］.中國(guó)藥師，2002，5(9):562－563.

［4］朱其義，魯金勝，楊麗.治療急性腦梗塞32例觀察［J］.臨床薈萃，1998，，13(24):1135 －1136.

［5］王慶斌，高芳，焉傳祝.降纖酶早期治療腦梗死36例［J］.新藥學(xué)，1999，30(11):653.