腦梗死患者偏癱的康復訓練

張 宇

內蒙古鄂爾多斯市中西醫科，內蒙古 鄂爾多斯 017000

腦梗死是因腦部血液循環障礙導致的腦組織缺血、缺氧，使局性的腦組織壞死或腦軟化，從而引起局限性的腦功能障礙，其中以中老年人多見。約75%的偏癱有不同程度的勞動能力喪失，嚴重影響患者的日常生活能力，給家庭社會帶來沉重的負擔，因此促進腦梗死偏癱患者的肢體功能恢復對提高患者生活能力，減輕家庭及社會負擔有重要意義。

1 被動肢體訓練 (肌力在Ⅲ級以下需被動訓練)

包括肩肘指髖膝踝關節的屈曲、伸展及抬舉活動。如前臂的外旋;腕及手部關節的外展與對撐。在被動運動中也可配合意志主動運動，就是囑患者思想有一個強烈的想法，相信自己的肢體可以活動，從而增加患者恢復率。被動活動每天2－3次，每次30分鐘。

2 主動肢體訓練 (肌力達到Ⅴ級時，以主動訓練為主)

當患者生命體征平穩即可開展床上運動訓練，以利肢體恢復，主動運動應在護士與康復訓練師指導下進行，每天2～3次。主要訓練的方法有Bobarth握手，橋式運動、床上移動等。

3 其它康復訓練

可行針灸、做理療，更主要的是必須要在有人保護下進行康復訓練，每天堅持手和足的運動訓練，如左手練習握拳、伸指、屈指……訓練左手撿黃豆、抓撲克牌、端茶杯、擰毛巾、扣衣扣等，練習雙足長時間站立。能站穩以后，再練單腿站立，平地行走;平地能行走后，可加練上下樓梯。訓練要循序漸進，運動量可逐漸加大，但每次不宜過疲勞，如有胸悶、頭痛等則應暫停。

4 心理康復指導

與患者建立良好的護患關系，并創建舒適住院環境，及時進行心理疏導，鼓勵患者面對現實，增加患者占勝疾病的信心。并告之病人及家屬康復訓練的重要性和功能鍛煉的方法，使之持之以恒，堅持訓練，這才是戰勝疾病的關鍵。

腦梗死偏癱患者康復訓練是一個漫長而艱巨的過程，護士應有高度的責任心，濃厚的同情心和足夠的耐心，爭取對每個患者進行及早、及時、有效的康復護理，對改變患者的異常運動模式，最大限度促進肢體的功能恢復有極大的意義。因此，需要護士不斷學習有關知識和技能，為病人服務，促進患者早日康復，重返社會。