口服異維A酸膠丸致溶血性貧血1例

吳先闖，宋曉勇，張永州

(河南大學淮河醫院藥劑科，河南 開封 475000)

患者，男，20歲，因乏力、納差于2011年2月14日來我院就診，門診血常規檢查提示紅細胞和血小板均下降，網織紅細胞計數為1.6%，結合臨床輔助檢查初步診斷為溶血性貧血。經詢問，既往曾因“痤瘡”于2011年1月24日就診于市某皮膚病醫院，給予異維A酸膠丸(上海東海股份有限公司東海制藥廠，批號為091101)，每日10 mg，晚飯后口服。用藥過程中曾出現1次小便異常(醬油色)，未在意，繼續服用21 d。既往健康，無溶血性貧血、血紅蛋白尿病史，無家族史;體檢發現黃染體征。考慮為藥物引起的不良反應，立即停藥，進行對癥治療。癥狀逐漸緩解，幾日后復查血常規結果正常。

討論:異維A酸具有調節毛囊口角化、抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖和皮脂腺分泌、抗炎等作用，口服治療中重度痤瘡的療效肯定[1]。患者服用后面部痤瘡明顯好轉，但服藥后第21天乏力、納差、皮膚黏膜黃染，經完善檢查診斷為溶血性貧血，停用及對癥治療后，貧血癥狀好轉，查血常規正常。依據國家藥品不良反應監測中心的藥品不良反應報告表中有關藥品不良反應分析的5個問題，對此例患者進行關聯性評價，評價為“能”。經查閱相關資料發現，除藥品說明書記載實驗室檢查可引起血沉快、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、血小板下降、鼻衄，趙亮等[2]報道的口服泰爾絲(異維A酸)致較嚴重鼻衄1例以及伊和姿[3]報道的口服異維A酸引起陰道出血1例報道外，未見到其他不良反應的報道。此例實屬罕見病例，特此報道。為防范嚴重不良反應發生，建議臨床使用異維A酸時嚴格按照藥品說明書進行常規使用，治療期間和治療后需常規監測血常規、血脂、血糖和肝功能，一旦發生異常，立即停藥進行對癥處理，防止嚴重不良后果發生。

[1]帥茂圣，劉 元，姚其柏，等.小劑量異維A酸治療痤瘡98例療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24(2):105.

[2]趙 亮，桂留貫，劉建華，等.口服泰爾絲(異維A酸)致較嚴重鼻衄1例[J].中國麻風皮膚病雜志，2000，16(4):259.

[3]伊和姿.口服異維A酸引起陰道出血1例報道[J].皮膚病與性病，2000，22(1):50.