刺絡走罐法治療痤瘡的護理體會

張燕茹 董 芬 王 珺

寧夏醫科大學附屬銀川市中醫醫院，寧夏 銀川 750001

痤瘡，亦稱尋常型痤瘡，是指毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，發病率較高，是一種常見、多發性疾病。易發于15－30歲的青年男女［1］。本病療法較多，但有不良反應較多、易復發、療程長等不足。2011年7月20日－2012年2月25日在本院門診用刺絡走罐法治療痤瘡52例，取得了較滿意的效果，現將護理配合情況報告如下。

1 臨床資料

52例患者均為2011年7月20日至2012年2月25日我院皮膚科門診病例，其中男性30例，女性22例，年齡15歲－30歲。病程最短2月，最長5年。病變范圍:面頰、頦、鼻頰溝、耳后、胸部、背部及臀部。取穴 大椎、肺俞、心俞、脾俞、膽俞等 (均為雙側)，每次取2～4穴，輪流使用。每5天為一療程，共2～4個療程。

2 結果

52例患者中痊愈26例，顯效18例，有效6例，無效2例，總有效率為96.15%。

3 護理體會

3.1 物品準備 治療盤、罐具 (種類及大小適宜)、酒精燈、95%酒精棉球、火柴或打火機、血管鉗或長鑷子、彎盤、小口瓶等;凡士林、衛生紙、毛毯、屏風等;必要的搶救藥品和設備。

3.2 心理護理 患者受疾病折磨多年，而且多好發于面部，影響美觀，尤其對年輕患者造成很大的心理壓力，有的患者甚至出現抑郁表現，在治療前，要耐心的向其解釋疾病的相關知識，以緩解患者的悲觀情緒，提高戰勝疾病的信心，調動患者的積極性配合治療，對治療中出現的感受和可能出現的異常反應，要給患者詳細講明白，治療后日常生活和飲食注意事項也要給患者交代詳細明白，這些是治療取得和鞏固療效必不可少的。

3.3 健康指導

3.3.1 囑咐患者整個治療前、中、后期保持皮膚清潔，常用溫水硫磺香皂洗臉［3］。肺經風熱者，溫水洗臉后避風。

3.3.2 不用多油脂和刺激性強的化妝品，以免進一步填塞毛囊，使痤瘡加重。

3.3.3 不擠壓、掐粉刺，勤剪指甲，勤洗頭洗澡，勤換內衣，單獨使用洗漱用具，衣著宜寬松、柔軟，盡量避免到公共浴池洗浴等是取得和鞏固療效的前提。

3.3.4 治療過程中可配合口服疏風清熱、除濕解毒的中藥湯劑，囑其中藥湯劑宜涼服，可用5℅硫磺洗劑或1～2℅氯霉素水楊酸酊、維A酸等外用藥涂擦。

3.3.5 若感染形成膿皰和瘢痕，及時復診，在醫生指導下應用抗生素。

3.3.6 講解藥物的藥理及用藥注意事項，嚴格按醫囑用藥，不漏服、不自行調整劑量。

3.3.7 治療過程中多食富含維生素的食物 (如蔬菜、水果)，飲食清淡，少食脂肪、糖類、姜、蒜、辣椒、油膩食物，少飲濃茶、咖啡等食物和飲料，不吸煙、不酗酒，，不要任意吃補，宜多食粗纖維食物。

3.4 操作護理 拔罐時應采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位，骨骼凹凸不平和毛發較多處不宜拔罐;操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕;用鹽水將拔罐處及周圍皮膚擦凈。走罐之后，在皮膚淤血部位用碘伏消毒，然后用三棱針快速點刺，拔罐，留罐10分鐘后，起罐，再次消毒皮膚并清理出血，用無菌敷料包扎出血部位。操作完畢，協助患者整理衣著及床單位，安排舒適體位，稍事休息。

3.5 用藥護理 治療過程中可配合口服疏風清熱、除濕解毒的中藥湯劑，囑其中藥湯劑宜涼服，可用5℅硫磺洗劑或1～2%氯霉素水楊酸酊、維A酸等外用藥涂擦。若感染形成膿皰和瘢痕，及時復診，在醫生指導下應用抗生素。在治療過程中，給患者講解藥物的藥理及用藥注意事項，嚴格按醫囑用藥，不漏服、不自行調整劑量。

3.6 并發癥處理 走罐過程中應配合醫師密切觀察患者的表情，詢問患者的感覺，注意局部及全身情況，如有出汗、面色發白、身體發軟等暈罐先兆，應立即起罐，讓患者平臥 (或頭底足高位)，輕者喝溫開水，休息片刻即可恢復，重者通知醫生緊急處理。起罐后，如局部出現水皰，直徑較小不必處理，可自行吸收，如直徑較大，局部皮膚消毒后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料［4］。注意施術部位的衛生，防止感染。如出現感染，輕者創面局部用碘伏消毒，重者配合口服抗菌藥物，一般不需靜脈用藥。

刺絡走罐法是中醫治療座瘡的傳統方法，具有簡便易操作、價廉療效高、副作用少等特點，在治療整個過程中全方位、多層次的護理措施是取得和鞏固療效的關鍵之一。

［1］皮膚病合理用藥/吳建華，劉繼勇主編––北京:金盾出版社 2011.8 424

［2］國家衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則，第3輯.1997:89－90.

［3］中華護理學辭典/殷磊等主編.––北京:人民衛生出版社2011.12 812

［4］中醫護理常規技術操作規程/中華中醫藥學會發布.—北京:中國中醫藥出版社，2006.10