淺析現代醫院藥庫管理方法

莊俊鵬 黃惠嬌

福建省漳州市醫院，福建 漳州 363000

醫院作為一個服務機構，最終使命是要以病人為中心，為其提供質優價廉的醫療服務。而藥庫是醫院服務的重要機構，是醫院藥品流通的重要環節，它服從醫院的使命，協助醫院發揮最佳醫療效果，所以藥庫管理的好壞直接影響藥品質量及臨床治療效果。本文將對幾種藥庫管理常用的方法進行探討。

1 藥庫實行規范化管理

1.1 規范配套各項設施 為保證藥品的質量，藥庫工作的有序進行，醫院要及時配套適合藥品儲存的貨架、藥柜、計算機，保證藥品的儲存與效期的養護，同時建立先進的計算機網絡系統，對藥品的購入、驗收、出庫等進行規范的記錄和管理。

1.2 提高藥庫工作人員素質 實行規范化管理，首先要有高素質的管理人員。藥庫是醫院藥品流通的第一關，是一個重要的工作崗位，這就要求藥庫的工作人員不但要有扎實的業務知識，熟悉國家相關的藥品管理的法律、法規，以應對工作中出現的各種問題，還需要有強烈的事業心和責任心，時刻保障藥品供應，把好藥品質量關，減少差錯事故的發生，同時藥庫的工作人員還要有良好的職業道德，自決抵制醫藥購銷領域中的各種不正之風。

1.3 建立行之有效的管理制度 嚴格執行《藥品管理法》，堅持以藥品采購與保管分開制，針對各個環節和崗位，制定切實可行的各項制度和相應的標準操作規程，如購藥審批制度，質量檢查驗收制度，藥品保管養護制度，藥品領發制度，藥品使用制度，麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等，［1］以制度促管理，更好的服務于臨床。

1.4 做好各項藥品管理記錄 做好詳實的記錄也是藥庫規范化管理的手段之一，常用的記錄有，藥庫工作日志、藥品出入庫臺帳、麻醉藥品精神藥品出入庫記錄、藥品驗收記錄、藥品養護記錄、近效期藥品處理記錄、藥品退貨記錄、庫房及冷柜的溫濕度登記等。只有保證各項記錄的真實完整，才能使藥庫工作有據可查。

2 利用計算機實現藥庫信息化管理

計算機如今已經成為藥庫科學管理的重要工具，是實現藥庫管理工作的現代化、自動化和提高工作效率的重要手段。一個好的藥庫計算機管理程序應能涵蓋藥庫工作的各個方面。

2.1 數據維護 藥庫計算機管理程序中需維護的數據包括藥品基本信息、價格、藥品編碼、生產廠家、供貨商、藥品庫位等，這是整個程序最基本的步驟，其他的程序操作都是建立在正確的數據信息維護基礎上的。

2.2 日常工作中的應用 藥庫日常的計算機應用包括:藥品的入庫，應保證輸入計算機各項藥品信息真實完整;藥品的出庫，藥品出庫應按照效期近的藥品先出先用的原則，在計算機上選擇批號較先的批次先出庫，由于實際藥品發放也遵循“近效期先出，先進先出”的原則，因此做到計算機的庫存藥品效期與實際庫存藥品效期相符，這樣工作人員可隨時查詢藥品效期，進行近效期藥品管理;藥品采購計劃的制定，制定采購計劃時，程序應能根據預先設置好的藥品高、低限量篩選藥品，過濾掉庫存量較足的品種，并能給出指定時間范圍內藥品出庫量及各藥房現有庫存總量以供參考，使藥庫管理者能高效合理的制定出采購計劃;藥品盤點，盤點數量輸入計算機后應能統計理論庫存與實際庫存的差額，以便于及時分析原因，找出誤差;藥品調價，應能支持多種調價方式，如即時調價、按批號調價或在指定時間后臺調價等，以滿足不同要求。

2.3 數據查詢 藥庫計算機管理程序應有強大的查詢功能，如能進行藥品的庫存、廠家、價格等基本信息查詢，藥品出入庫記錄查詢，近效期藥品查詢，積壓藥品查詢，調價記錄查詢，或按照多種指定條件進行組合查詢等，讓使用者能方便快捷地獲得所需的信息，并能打印出各種統計報表。

3 藥庫實行ABC管理法

在醫院藥品庫存控制中，首先必須保障供應，把斷貨幾率減至最小。在這一前提下，必須強化效率觀念、資金周轉觀念和成本核標觀念。因此最合理最科學的藥品庫存控制應當是工作效率高、資金周轉快、貯備成本低。為實現這一目的，藥庫可實行ABC管理法，這是帕累托原理的一種庫存應用，其典型的分類方法是將全部庫存分為3類:A類藥品，非常重要 (品種占庫存總數約15%，而庫存成本占總數70% ～80%的藥品，也包括麻醉、精神等特殊藥品)，可嚴格控制庫存量;B類藥品，適度重要 (庫存總數約30%，庫存成本占總數的15%～25%);C類藥品，最不重要 (品種約55%，庫存成本約占總數的5%)，庫存量則可以放寬，以減少每次購藥品種。分類后，可根據實際工作情況確定A、B、C三類藥品的采購或請領周期和高、低限量、安全庫存量、一次采購量等等。［2］

醫院藥庫庫存實行ABC庫存管理方法時，應將一些例外的因素考慮進去。對于個別品種，特別是新藥，由于銷量沒有規律性，應進行人工干預作特殊調整。對于急救藥品按照ABC分類時，因其數量少，占用的總金額小，往往被歸屬于B類和C類中，而B和C類藥品庫存控制一般相對較弱，一旦發生缺貨，后果不堪設想。因此在使用ABC管理方法管理藥品庫存時，只考慮藥品消耗金額的多少是不夠的，還必須考慮到藥品的重要性。［3］

4 藥庫進行部分零庫存管理

起源于20世紀60年代的零庫存的指在生產過程中基本沒有積壓的原材料和半成品的一種管理模式。現在有些醫院推崇零庫存管理方式，這種方式具有降低了藥品的采購和倉儲成本、使醫院的庫存壓縮到最小、提高了資金的效益、規避了市場變化引起藥品積壓的風險等優點，［4］但是零庫存在實踐中也存在不少問題:下級庫存稍有增大，采購頻率也有所增加;供貨商對臨時補充的小批量不常用、利潤較少的藥品品種積極性不高;由于某些藥品的不可替代性和用藥時效性、醫師用藥的傾向性和病員的不確定性以及其它外部因素的影響，有時出現斷藥缺藥現象，從而給藥劑科的工作造成一定的被動和壓力，也給臨床造成一些困難和不便。就目前來說醫院要做到零庫存還受許多客觀條件的限制。［5］為了揚長避短，我們在藥庫工作中可實行部分零庫存管理，即將一部分日常用量多的藥品實行零庫存，由各藥房根據實際用量制定采購計劃，經審批后采購員匯發送到醫藥配送單位進行采購，醫院配送單位備貨直送至各藥房，藥房對藥品驗收入庫后將清單送至藥庫，經藥庫人員核對供貨商的發票正確無誤后，將庫存加至各藥房，而其他非零庫存藥品則依舊通過藥庫進行采購。實行部分零庫存的藥品大部分屬于ABC管理法中的A類藥品，平時占用的資金比例較大，占有的倉儲面積也不小，對它們實行零庫存可明顯的提高資金周轉率，并減少藥庫的倉儲成本，且這些藥品也是各醫藥公司所重視的品種，一般都能保證供應，藥品配送的積極性也較高。實行部分零庫存即保留了零庫存的優點，又可規避零庫存帶來的缺憾，是現階段醫院藥庫較為可行的管理方法。

5 結語

上述幾種管理方法中，實行規范化管理是藥庫管理的基本方法，各醫院應根據《藥品管理法》及各級主管單位的規定并結合本醫院實際情況制定出可行的管理方法，以保證藥庫各項工作的順利進行。利用計算機實現藥庫信息化管理是現代藥庫管理一個重要的輔助手段，現今大多數醫院藥庫的日常工作已離不開計算機。由于各軟件開發商開發的HIS系統功能有所不同，有的管理程序并不能滿足藥庫實際工作的需要，這就需要藥庫工作人員與開發商加強溝通，提出需求和建議，使程序不斷完善，最大限度地發揮計算機的作用。ABC管理法和部分零庫存管理法是近幾年一些醫院藥庫開始實行的管理方法，是為優化醫院資源配制所進行的嘗試，經過多年的摸索，這些管理方法已日趨完善，并被更多的醫院所接受。

做好藥庫管理對醫院的經濟效益和社會效益有著積極的影響，是完善藥劑科管理工作的重要一環。藥庫管理者應從實際出發，采用合理的管理方式，把好藥品質量關，提高工作效率，全力滿足臨床用藥需求。

［1］趙云等.對藥庫的藥品管理探討［J］.海峽藥學，2007，19(2):126

［2］趙麗萍.淺談醫院藥庫管理 ［J］.臨床醫藥實踐雜質，2006，15(8):613

［3］徐王權.基于區域性的醫院藥品“零”庫存管理模式的研究［D］.合肥:合肥工業大學，2006

［4］施明鳴.我院藥庫實施零庫存的體會［J］.中醫藥管理雜志.2007.15(1):44

［5］鄭建忠.醫院藥庫實施零庫存化管理模式的探討 ［J］.安徽醫藥.2006.10(7):543