試論傳統中醫論文的文化特性

魏 群

(河南中醫學院，鄭州 450008)

傳統中醫論文指中華人民共和國成立以前各種醫學著作和醫學刊物發表的以醫論為主的中醫論文。現代中醫雜志“理論探討”、“學術爭鳴”、“醫史考證”、“醫案醫話”等欄目刊出的部分中醫論文亦可視為傳統中醫論文。傳統中醫論文或散見于古代中醫著作中，或見于醫論專著，或見于醫論文集，或見于醫學刊物。其論文形式均以醫論的形式進行闡述，與中國文史哲類論文有相似之處，論文形式接近于現代的社科類論文，其內容也自然而然地滲入中國傳統文化的諸多內容。中國傳統文化博大精深，其中影響較大的儒家思想、易經學說、道教文化、兵法理論等均可在傳統中醫論文中體現出來。

1 尊重儒學，崇尚經典

儒家思想是在孔子創立的儒學基礎上形成的思想體系。縱觀中國歷史，古代除秦始皇以外，歷代皇帝均尊孔尊儒，用儒家思想統治人的思想和行為。傳統中醫論文受傳統文化的影響，就難免受到占據主導地位的儒家思想影響。如儒家思想強調君臣觀念，《黃帝內經》［1］則把十二個臟腑按照十二官制進行比喻，把十二臟腑的生理功能與十二官的職責任務相聯系。如“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉”。把心比作君主，主宰人的精神和思維活動。把肺比作宰相，輔佐心調節人體各臟腑組織的功能活動。因為中醫認為，人的思維活動在心，包括現代醫學所認定的大腦的一些功能活動，是人體的最高統治機關，所以說心是君主之官。中醫認為肺主氣，氣是人體必需的物質，它無處不在，人體各臟腑組織的功能活動均需氣的營養和推動，所以說肺是相傅之官。最早的中藥學專著《神農本草經》［2］則把配成方劑的藥物按君、臣、佐、使來劃分。有方必有君藥，并在治療疾病中起主導作用。再如，儒家強調仁、義、理、智、信，尤其視仁為人安身立命的第一要素。古代醫家則把仁視為醫家第一要素。如清代醫家謝原慶在《良方集腋》［3］中說:“醫者仁求，功與良相等。”把醫生這個職業和仁愛的醫術相提并論，把醫生的功勞與良相的功績并論。另一清代醫家楊旭東在《楊氏提綱》［4］中說:“醫者，濟困扶危之術，仁人孝子之心也。”認為醫生既要有扶危濟困的醫術，又要有仁人孝子的醫德。楊氏還進一步對醫生的行為進行了規范:“及入病家時，必整衣冠，正容貌，謹言行，慎驕矜(注:驕傲)。勿以貴賤異其跡(注:不同對待)，勿以貧富二其心。至于切脈時，緊要在望氣色，聞聲音，定氣凝，勿左顧右盼，以傷雅道;勿他思別慮，以亂脈機。診視既畢，務在問病原，審前劑(注:以前服用的藥劑)，勿謗人短，勿炫己長，勿談閨閫(注:指女人)，勿間人骨肉(注:離間人家的家庭關系)，勿乘人之危而索利，勿忌人之能而生妒。種種存心，方不負古圣賢濟世之婆心也。幸我同志者，勉而行之。”其儒家仁義思想躍然紙上。

傳統中醫論文在書寫過程中，也深受儒家崇尚經典的思想影響。儒家行文必說“子曰”，把孔子的話視為經典。醫家撰稿亦不免“經言”，把《黃帝內經》的論文視為經典加以引用。由于崇尚經典，歷代注釋、考證《黃帝內經》的著作就達幾十部，其引用《黃帝內經》的論文更數不勝數。也正因為這種尊儒崇經的思想行為，才使中醫學術一脈相承，代代相傳，不斷發展。

2 易經學說，貫通醫理

易經學說的代表作是《周易》，《周易》雖然文字古奧，但內容非常豐富，一向被視為中國傳統文化的總源頭。易經學說對中國的哲學、史學、文學、自然科學、社會科學無不產生著巨大的影響。中醫學作為自然科學的一部分，更是與易經學說有著天然的聯系。《黃帝內經》是中醫傳統論文的代表性專著，其成書年代與《周易》的成書年代比較接近，受《易經》的影響非常深刻。《周易》的很多哲理、易理都滲入了《黃帝內經》，尤其是作為中醫理論基礎的陰陽學說、藏象學說、氣化學說等，都是在受易經學說的影響而產生的。如陰陽學說，《易·系辭》［5］曰:“一陰一陽之謂道”，指出陰陽矛盾運動是事物發展的動力。《素問·陰陽應象大論》［1］說:“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”對易經學說“一陰一陽之謂道”的易理在醫理上進行了發揮和闡述。認為陰陽是自然界的法則和規律，是歸納萬物的綱領，是事物變化的根源，是事物產生與消亡的原由，是自然界萬物運動變化內在動力的場所。而治療疾病必須探求陰陽這個根本。再如藏象學說，《易·系辭》［5］說:“是故易者，象也。象也者，像也。”認為這里所說的易，就是事物的形象，事物的形象就是人們從事物的客觀存在中抽象出來的意象。根據這一學說，《黃帝內經》創造了獨特的藏象學說，把內臟叫作“藏”，既可讀為“臟”又含有在體內藏的意思，把內臟的功能和外在表現叫作“象”，由于外象是內臟的征象，所以可以通過外象推測內臟的情況。如《黃帝內經》在說到心臟的生理功能時，用藏象學說這樣描述:“心者，生之本，神之變也;其華在面，其充在血脈;為陽中之太陽，通于夏氣。”意思是說，心臟是生命的根本，精神變化的處所;心臟的外在表現是面部，心臟主管的血液充實在血脈中;心臟是屬陽的臟器中最具陽熱之性的一個，與夏季的熱氣相對應。易經學說的易理和中醫學的醫理在融會貫通方面還有很多內容，正如清代醫家章楠在《醫門捧喝》［6］所言:“《易》之書，一言一字皆藏醫學之指南。”

3 道法自然，天人合一

道教文化是中國傳統文化的一個重要分支，與儒家思想同屬《易經》中衍生的兩大流派之一，但道教文化在中國古代一直沒有占據統治地位。但作為文化體系，道教文化在中國哲學和社會科學中從沒有被忽略過。道教文化強調的自然無為的思想，至今仍為很多人所遵循和稱道。道教文化崇尚自然，天人合一的思想更是中醫學所遵循的重要原則。如道教文化認為，人順應自然規律不妄為才能萬為。中醫學把這一認識用在醫學理論和實踐中，產生了一系列崇尚自然、不妄為妄想的防病治病和養生學說。《素問·上古天真論》［1］充分論述并體現了這一學說:“余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰;今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶?人將失之耶?岐伯對曰:上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。”其意思是說，我(指黃帝)聽說古時候的人，年齡都能活到一百歲，而且身體機能不衰退。現在的人，到50歲各種身體機能就減退了。這是因為年代不同還是人的過失呢?岐伯答道:古時候那些懂得自然規律的人，遵循自然界的寒暑變化，恰當地運用養生的方法，飲食有節制，起居有規律，不違背常規地勞作，所以形體和精神都很健康，而且能夠活完自然壽命，過了一百歲才逝去。現在的人就不是這樣，把酒當粥喝，把違背常規的事當平常事來做，唱醉酒之后行房事，讓欲望把精力耗枯竭，讓消耗把真陰真陽散盡，不懂得保全身體，不知道保養精神，只求一時快活，違背生命愿望，起居沒有規律，所以到了五十歲人就衰老了。這些論述至今對醫生和患者仍然具有教育意義。由于唐代醫家王冰同時也是道家，所以王冰在注解《黃帝內經》時，把全元起本《黃帝內經》第九卷中的《上古天真論》移至第1卷，以彰顯道教文化。由于王冰注釋《黃帝內經》全面詳實，至今很多版本仍保持王冰注釋的《黃帝內經》卷次，把《上古天真論》排在第1卷。

關于天人合一、天人相應的論述，傳統中醫論文也有很多。如漢·華佗在《中藏經》［7］中說:“人者，上稟天，下委地，陽以輔之，陰以佐之。天地順則人氣泰，天地逆則人氣否。”大意是人稟賦大自然，托付給山川大地，受自然界各種物質的滋養。如果大自然風調雨順則人的生命活動平安，否則人的生命活動就會因之逆亂。再如清代醫家高士宗在《黃帝內經素問直解》［4］中說:“天地之陰陽，人身之陰陽，皆有形象之可應也。天地之陰陽應象于人身，人身之陰陽應象于天地。”歷代醫家還把很多自然界的現象與人體的臟腑器官相類比，用樸素的唯物論思想探索出很多防治疾病的法則。

4 用藥用兵，理法同構

中國古代兵法理論對傳統中醫論文有著直接的影響，把醫理與兵法視為同構關系是中醫學家一貫的認識路線。《黃帝內經》中軍事用語或以軍事用語類比醫理的現象比比皆是。如《靈樞·逆順》［1］曰:“兵法曰無迎逢逢之氣(注:指士氣盛)，無擊堂堂之陣(注:形容陣容整齊)。刺法曰:無刺熇熇之熱(注:高熱)，無刺漉漉之汗(注:大汗)，無刺渾渾之脈(注:脈洪大)，無刺病之脈相逆者。”又曰:“上工，刺其未生(注:未生病)者也;其次，刺其未盛(注:病未發展到極盛)者也;其次，刺其未衰(身體機能未衰竭)也。下工，刺其方襲者也;與其形之盛者也;與其病之與脈相逆者也。故曰:方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。”《靈樞·玉版》［1］曰:“陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎?岐伯曰:圣人不能使化者，為之邪不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳于中野者，此非一日之謀也。能使其民，令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。”如此，以戰爭詮釋醫理，以兵法解釋治則，或將臟器之作用比之于軍政，或徑直用軍事用語論述生理和病理現象，這絕不是文學上的簡單修辭，而是兵法與醫理在認識發生史上一種歷史與邏輯關系的發展。這種同構關系，在清代醫家徐大椿的名著《用藥如用兵論》［8］一文中論述得猶為詳盡。徐氏明確指出:“是故兵之設也除暴，不得已而后興;藥之設也以攻疾，亦不得已而后用。其道同也。孫武子十三篇，治病之法盡矣……故疾之為患也，小則耗精，大則傷命，隱然一敵國也。以草木偏性，攻臟腑之偏勝，必能知己知彼，多方以制之，而后無喪身殞命之憂。”因此，在醫療上與其說是醫者對疾病的一種目標控制，還不如說是醫者運用藥物等手段與疾病相對抗的一種博弈過程。在傳統中醫論文中以兵法論醫理治則的除《黃帝內經》和《用藥如用兵論》外，還有如南北朝褚澄的用藥如用兵、用醫如用將，金元時代王好古的良醫用藥如臨陣用兵，明代醫家張景岳著《新方八陣》、《古方八陣》［9］都將軍事辯證法引申至醫理之中等，足見其兵法理論對傳統中醫論文影響之深。

傳統中醫論文的文化特性，遠不止以上所列的幾個方面，其他如佛家強調的禁欲養心在中醫養生方面的影響，法家強調的通常達變在法則方面的影響，墨家強調的注重實踐在中醫臨床上的影響等，各種傳統文化無不可以在中醫傳統論文中找到印痕。

［1］謝華.黃帝內經［M］.北京:中醫古籍出版社，2000.

［2］孫星衍.神農本草經［M］.北京:科技文獻出版社，2008.

［3］清·謝原慶編.良方集腋［M］.北京:人民衛生出版社，1991.

［4］劉道清，周一謀.中醫名言大辭典［M］.鄭州:中原農民出版社，1991.

［5］紀江紅.周易［M］.北京:京華出版社，2004.

［6］清·章楠著，李玉清注.醫門棒喝［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2011.

［7］譚春雨整理.中藏經［M］.北京:人民衛生出版社，2007.

［8］清·徐大椿著，萬芳注.醫學源流論［M］.北京:人民衛生出版社，2007.

［9］明·張景岳著.景岳全書［M］.太原:山西科學技術出版社，2006.