預防手足口病醫院感染的管理探討

崔 光

河北保定市95866部隊門診部，河北保定 071051

預防手足口病醫院感染的管理探討

崔 光

河北保定市95866部隊門診部，河北保定 071051

手足口病是一種傳染性極強的疾病，若發現后，應及時通知相關的衛生部門及防疫中心，以有效防止疾病的傳播及流行。本文簡單介紹了手足口病院內感染的預防措施。

手足口病；醫院感染；預防措施

手足口病，是由于腸道病毒引發的一種急性傳染病，主要出現于學齡前的幼兒，尤其3歲以下兒童的病發率最高。感染病患與隱性的感染者，均是疾病傳染的起源，主要通過呼吸道、消化道等渠道進行傳播。其的臨床表現為：手臂、雙足以及口腔等位置出現皰疹或斑丘疹。部分病患可能出現腦炎、腦膜炎、肺水腫或者循環障礙等癥狀，這些多是腸道病毒的感染導致，其的死亡原因是肺水腫及腦干腦炎[2]。少數危重患者的病情發展較快，將導致死亡。近年來，世界多數國家均出現手足口病的流行，甚至部分國家出現過暴發，這給國家及社會造成嚴重影響。對此，為有效預防手足口病院內感染的事件發生，需充分了解該疾病的病原學、流行特征等影響因素，以便全面進行該疾病的疫情監測及治療。另外，加強傳染病的防控管理工作，逐步規范院內傳染病感染的管理流程，并采取相應的措施加以處理。

1 加強手足口病疫情的監測工作

加大手足口病的疫情以及病原學的監測力度，提高危重患者以及疾病爆發的鑒別與處理能力，努力實現疾病的盡早發現、提早報告、提早診斷、盡早治療，從而有效控制手足口病的傳播。國家的衛生部門以及疾病控制中心，若發現手足口病的傳播，應及時安排專人趕赴現場，開展疾病的病原學調查及疫情檢測，以有效確定該疾病的發病原因，從而掌握該疾病的流行規律。

2 加大預防手足口病的宣傳力度

我國應積極開展手足口病的宣傳教育工作，逐步提高人們增強疾病衛生的意識，以有效減少手足口病的發生及傳播。手足口病主要發生于兒童患者，對此，各托幼機構、醫院以及中小學等重要場所，應宣傳及教育學生及病患培養飯后洗手的習慣，保持室內的通風、干凈。與此同時，進行健康安全的知識普及，提倡培養良好的個人衛生習慣。疾病流行期間，各家屬應盡可能的少帶兒童到人群密集的公共場所娛樂，以免被疾病感染。

3 構建轉移診斷的通道

依據國家衛生部《手足口病診療指南（2010年版）》的相關規定，若發現真正或者類似手足口病的疫情，應立即向當地的衛生部門以及傳染病控制中心報告，以便給予相應的處理。為使危重手足口病患者盡快轉到指定的醫院治療，防止院內病情的嚴重感染，醫院應盡早和指定的醫院聯系，并詳細記錄對方的聯系方式。最后，由醫院安排的救護車將手足口病患者送往指定醫院進行救治，并做好病人轉移的交接手續。

4 預檢分診并加強疾病的消毒隔離

門診的預期檢查，是預防及控制手足口病感染的首要環節。而在這個環節中，加強疾病的健康教育，有助于人們正確掌握疾病的防治及控制知識，而且能達到良好的治療效果。積極實施門診的預檢工作，開設相應的預檢分診，并安排專門的護理人員負責測量患者的體溫，指導患者及其家屬按順序就診。備齊足量的體溫計，實行一人一消毒。詳細登記患者的姓名、年齡、性別、地址以及其他資料等。開窗通風，確保室內空氣的正常流通，從而降低室內的細菌密度。采用空氣消毒機進行消毒，1d 2次，每次1h。進行物體表面的消毒，采用一定的含氯消毒劑擦拭診療臺、板凳、桌子以及門把手等。采用含氯消毒劑進行擦拭墻壁與地面，每天2次。消毒體溫表或者盛體溫表的容器，分別采用適量的含氯消毒劑浸泡30min后，再用清水沖洗。待其干燥后，放入加蓋的容器內，作為備用。對于醫療及生活垃圾，均采用具有警示標記的黃色垃圾袋進行雙層包裝，并由專門的人員負責收集及處理。

5 加強防控手足口病的知識培訓

組織全體醫務人員學習及培訓手足口病的相關知識，加深醫務人員對該疾病的認識及了解，正確掌握診療的原則，不斷提高自我防護的能力[4]。首先，掌握疾病的相關知識、病史的采集、病情報告的規范要求、治療的原則、消毒隔離以及防護的基本技能等。做到疾病的盡早發現、診斷、報告、隔離以及治療等，有效預防及控制病情的感染。其次，組織清潔人員開展相關知識的培訓。其中包括：拖把及抹布的分類管理、消毒液的配制、自身職業的防護、醫療廢物的處理以及正確洗手的方法等，使其深刻認識到防控疾病感染的重要性，認真履行職責，并貫徹落實疾病的消毒、隔離以及防護等措施，從而減少院內疾病的交叉感染。

6 結語

總而言之，手足口病是一種因腸道病毒的感染，而出現發熱、出疹等癥狀的急性傳染病。其發病率較高，其中主要發生于5歲以下的兒童。應制定合理有效的防治方案，設立專門的診室進行預檢，加強病院的感染管理，以防止手足口病在院內傳播。

[1]徐逸鳴,楊萍.手足口病的醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志,.2009(7).

[2]熊惠佳.醫院感染手足口病的控制措施[J].中華醫院感染學雜志,2009(2).

[3]劉志茹,郄風,張娟.手足口病的醫院感染管理[J].疾病監測與控制,2010(1).

[4]王幼亮.手足口病臨床分析及其預防控制措施[J].中華全科醫學,2009(6).

[5]李錦慧.手足口病重癥監護病房醫院感染控制對策[J].醫學信息(中旬刊),2010(9).

[6]徐景霞,周杰林,陳曉玲.手足口病的醫院感染管理[J].中國預防醫學雜志,2011(2).

[7]葉崎,鄔菊英,俞海燕.1566例手足口病的醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志,2009(12).

[8]彭桂嫦,何燕萍,石梅彬.基層醫院手足口病專科門診的院內感染防控措施體會[J].中國醫藥導報,2010(1).

[9]王偉玲,姜紀華.手足口病醫院感染的控制與管理[J].中華醫院感染學雜志,2009(14).

[10]汪錫文,高建慧,肖桐明.手足口病定點醫院救治的調查與管理[J].中華醫院感染學雜志,2010(11).

[11]Mitsuaki H,Yukihiko K,Masatoki S,et al.Genetic diversity of Coxsackievirus A16associated with hand,foot and mouth disease epidemics in Japan from1983to2003[J].Journal of Clinical Microbiology,2007.

[12]Li L,He Y,Yang H,et al.Genetic characteristics of human enterovirus 71 and coxsackievirus A16 circulating from 1999 to 2004 in Shenzhen,People′s Republic of China[J].Journal of Clinical Microbiology.2005.

[13]Park SK,Park B,Ki M,et al.Transmission of seasonal outbreak of childhood enteroviral aseptic meningitis and hand-foot-mouth disease[J]..Journal of Korean Medical Science,2010.

[14]Zhang D,Lu J.Enterovirus 71 vaccine:close but still far[J].International Journal of Infectious Diseases,2010.

[15]Lee MS,Chang LY.Development of enterovirus 71 vaccines[J].Expert Review of Vaccines,2010.

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