護理干預對冠心病心肌梗死老年患者依從性和生活質量的效果體會

許家艷

南京醫科大學附屬江寧醫院內一科，江蘇南京 210000

護理干預對冠心病心肌梗死老年患者依從性和生活質量的效果體會

許家艷

南京醫科大學附屬江寧醫院內一科，江蘇南京 210000

目的 探討冠心病心肌梗死老年患者護理干預方法及護理后患者依從性和生活質量的效果。方法 對我院收治的112例冠心病心肌梗死老年患者從心理、飲食、藥物、并發癥等方面的護理干預進行分析。結果 護理干預組在住院天數、癥狀控制、并發癥發生率等方面均明顯優于常規護理組，有明顯統計學差異性（P＜0.05）；其依從性明顯高于常規護理組（P＜0.05），隨訪3～6個月，預后和生活質量明顯提高。結論 對患者進行完善、有效的護理干預，從根本上緩解患者負性情緒，提高依從性，改善機體動脈供血、供氧情況，從而達到控制臨床癥狀，防止并發癥發生，提高患者生活、生命質量。

護理干預；心肌梗死；老年；依從性；生活質量

隨著社會與環境等各種不良因素影響，冠心病的發生率和死亡率急劇上升，成為導致老年人致殘、致死率最高的疾病之一。由于冠狀動脈急劇缺血或血流中斷，導致心肌發生嚴重而持久的缺血，據臨床資料統計，我國冠心病心肌梗死發生率占31.5%～53.8%[1]，嚴重影響老年患者的預后和生活質量。近年來，隨著醫學模式的轉變，護理內容已不僅僅局限于疾病本身[2]，從患者各方面進行完善、細致的護理是提高患者治愈率，預防并發癥發生的關鍵。我科自2009年11月-2011年9月對收治的112例冠心病心肌梗死老年患者進行全面有效的綜合護理干預，明顯提高患者的依從性和生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組112例，男 71例，女41例，年齡62～89歲，平均（72.6±2.1）歲，病程 2～14 年，平均（5.1±0.8）年，患者均有不同程度心前區疼痛、胸悶、心悸癥狀，經動態心電圖、心臟超聲、心肌酶檢查確診。梗死部位：前壁37例，下壁23例，前間壁21例，廣泛前壁14例，高側壁17例；其中合并心律失常26例，伴有心力衰竭9例。隨機抽取在我科行常規護理的98例心肌梗死老年患者為對照組。

1.2 護理方法

對患者病情進行評估，制定合理的護理計劃。護理干預組從心理、飲食、藥物、并發癥等方面進行全面、綜合的護理干預。

1.2.1 心理護理 患者由于疾病常產生焦慮、恐懼、悲觀、絕望，感覺自己的生命隨時都可能喪失。我們護理人員應了解其家庭、生活環境、社會背景等情況，給予不同的心理疏導，向患者講解疾病的發生原因、治療、用藥過程和預后，指導其回憶年輕體健時的美好過程，增強戰勝疾病的信心，保持樂觀、積極的情緒接受治療。

1.2.2 生命體征觀察 急性梗死患者入院后，應囑絕對臥床休息，減輕心臟負荷，減少耗氧量，并嚴密監測其生命體征，做好心電監護，并注意胸痛、心率、心律、意識的變化，防止發生心力衰竭、低血壓、心律失常等，記錄24 h出入量；給予持續低流量吸氧，改善因梗死導致的周圍心肌組織缺血、缺氧，防止梗死面積進一步擴大[3]。快速建立靜脈通道，提高心輸出量，提高心肌血液供應，糾正酸堿失衡，在輸液過程中嚴格控制滴速，以免增加心臟負荷加重病情。向患者講明吸氧、生命體征監測的必要性，促使其放松心情，配合治療。

1.2.3 疼痛護理 老年患者由于各器官、組織退化，耐受性減弱，對心肌梗死發生的劇烈疼痛常表現出煩躁，焦慮。應嚴密觀察患者病情，防止梗死面積擴大，給予心理安慰，消除緊張情緒，遵醫囑給予止痛藥物，隨時監測血壓、脈搏、心率變化。

1.2.4 飲食護理 不良生活習慣是導致心肌梗死發生的重要原因之一。從心理上使患者認識到良好生活習慣對疾病的益處。正確指導飲食、生活，飲食要低熱、低糖、低脂，多蛋白質、多維生素、清淡，防止因進食過多、過飽加重心臟負擔，引起心律失常。

1.2.5 并發癥防治 應向患者講明引起心肌梗死并發癥發生的誘因，消除不良反應的發生因素，養成良好生活習慣，避免緊張、焦慮情緒，當發現有心律失常、心力衰竭等并發癥發生時，應立即通知醫生，備好搶救藥品和物品，遵醫囑用擴血管、利尿藥、洋地黃、強心苷等藥物降低心肌耗氧量[4]，改善心肌缺血狀況，積極治療。

2 結果

2.1 兩組在住院天數、癥狀控制、并發癥發生等方面比較

2組經過護理癥狀均明顯減輕（P＞0.05），護理干預組在住院天數、癥狀控制、并發癥發生率等方面均明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者在護理依從性、預后、生活質量的比較

護理干預組患者在護理過程中能更好的改善不良生活方式，做到合理飲食、心情愉悅、戒煙限酒，其依從性明顯高于常規護理組（P＜0.05）。隨訪3～6個月，預后和生活質量明顯提高。

3 討論

老年人身體各機能退化，加上長期不良生活方式使冠心病心肌梗死的發生率不斷增高。因此，消除誘發因素，改善生活方式是提高治愈率、防止并發癥發生的重要措施。我們護理人員不僅要掌握熟練理論和操作技能，還要針對不同患者進行完善、有效的護理干預，從根本上緩解患者負性情緒，提高依從性，改善機體動脈供血、供氧情況，從而達到控制臨床癥狀，防止并發癥發生，提高患者生活、生命質量，使其更好地適應社會，體現社會價值。

[1]廖林英，黎志革.舒適護理在心肌梗死患者臨床護理路徑中的實踐效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011（1）：97-98.

[2]熊麗麗.老年急性心肌梗死病人臨床護理路徑的研究進展[J].中國美容醫學(綜合)，2010（3）：78.

[3]陳志紅，譚媛萍.急性心肌梗死綜合護理干預的臨床療效觀察[J].當代護士（學術版），2011（7）：125-127.

[4]黃俊瑋，談卉.護理干預對老年急性心肌梗死患者急診介入治療效果的影響[J].中國醫學創新，2011（9）：78-79.

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1674-0742（2012）07（c）－0140-01

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