OMOM膠囊內鏡對小腸疾病的診斷價值

夏 雨

岳陽市一人民醫院消化內科，湖南岳陽 414000

OMOM膠囊內鏡對小腸疾病的診斷價值

夏 雨

岳陽市一人民醫院消化內科，湖南岳陽 414000

目的 探討膠囊內鏡對小腸疾病的診斷價值。方法 回顧性分析采用OMOM膠囊內鏡檢查的48例疑似小腸疾病患者的臨床資料。結果 本組檢查成功率100%，膠囊均順利排出體外，共發現小腸病變36例（75.00%，），其中小腸血管擴張7例，血管瘤2例，小腸潰瘍6例，克羅恩病3例，小腸息肉4例，間質瘤5例，小腸黏膜炎癥及糜爛8例，鉤蟲病1例。結論OMOM膠囊內鏡操作簡單、無創傷、安全性高，耐受性好、對小腸疾病尤其是消化道出血具有較高的診斷價值，可作為小腸疾病的首選檢查方法。

小腸疾病；膠囊內鏡

小腸游離于人體腹腔內并被腸系膜包裹成多個復合腸襻，且長度長，一直是消化道普通內鏡檢查的盲區[1]。2009年1月-2011年12月，我院對48例疑似小腸疾病的患者采用OMOM膠囊內鏡檢查，效果滿意，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共48例，男 26例，女22例，年齡18～76歲，平均41歲；其中腹痛19例，不明原因消化道出血29例；OMOM膠囊內鏡檢查前均行胃、結腸鏡檢查，部分行CT檢查均未發現陽性病變。

1.2 方法

OMOM膠囊內鏡檢查前2 d飲食以少渣流質為主，禁食8 h，于檢查前1 d晚上口服硫酸鎂25 g行腸道清潔，并喝清水4000～6000 mL，直至排除清水樣便，檢查當日早上8時服用二甲基硅油散，然后開始進行檢查。并于OMOM膠囊內鏡吞服后肌注甲氧氯普胺10 mg，以縮短其在胃內停留的時間，吞服后4 h內不接受其他電予儀器檢查。

2 結果

本組檢查成功率100%，共發現小腸病變36例（75.00%），其中小腸血管擴張7例，血管瘤2例，小腸潰瘍6例，克羅恩病3例，小腸息肉4例，間質瘤5例，小腸黏膜炎癥及糜爛8例，鉤蟲病1例。

3 討論

到目前為止，小腸疾病的正確診斷一直是臨床難題之一，這主要是因為以往的常規檢查方法對小腸疾病的診斷敏感性較低。小腸鋇劑造影雖然對占位性病變和狹窄性病變有一定的診斷價值，但對血管病變的陽性率只有0～5.6%[2]；而DSA血管造影僅對血管病變和血供豐富的病變具有診斷價值，對小腸出血病灶的診斷陽性率約為50%[3]；消化道鏡檢僅能觀察少部分小腸，難以深入小腸內部。近年來推出的雙氣囊小腸鏡雖然提高了小腸疾病的診斷準確率，但技術要求高，且需全身麻醉，患者痛苦較大，同時全小腸檢查成功率僅達45.8%[4]。膠囊內鏡可在患者毫無痛苦的情況下直接觀察小腸粘膜，從而獲得整個消化道尤其是小腸的影像學資料，且具有操作簡單，無痛苦，并發癥少，費用相對低廉等優點，為小腸疾病的診斷提供了一種新的檢查診斷方法。

與以往的傳統檢查方法相比，膠囊內鏡檢查具有如下優勢：①膠囊內鏡實現了全小腸的直視下檢查，其拍攝的圖像與推進式小腸鏡基本相當，尤其適用于不明原因的消化道出血的病因診斷。有研究顯示，與以往的常規檢查相比，膠囊內鏡能顯著提高消化道出血的正確診斷率，其正確診斷率大約可提高37%[5]。②疾病診斷率高：本研究中，病變檢出率為75.00%，與國內外報道基本相似[6]。目前對小腸克羅恩病的診斷主要依賴于患者的臨床表現、體征、鋇餐檢查和小腸鏡檢查，但對于炎癥局限于黏膜層的輕型患者，往往容易造成漏診。而膠囊內鏡的檢出率較高，對克羅恩病的早期診治具有十分重要的意義。③膠囊內鏡檢查不要要采用麻醉，操作簡單，無創傷，因此患者依從性好，尤其適用于合并有其他慢性疾病以及不能耐受有創性檢查的年老體弱的患者。④膠囊內鏡檢查中，采用的是一次性使用的智能膠囊，不存在交叉感染現象。而推進式小腸鏡檢查由于檢查器械的發福使用，存在交叉感染的可能。膠囊內鏡檢查最主要的并發癥是膠囊滯留，其發生率約為1%。主要是由于膠囊嵌頓于胃腸道的狹窄處而不能順利通過腸道，常需經腹部X線透視以幫助定位并進行手術治療。本研究中，患者均耐受性良好，未見膠囊滯留病例的發生。我們的體會是只要嚴格把握OMOM膠囊內鏡檢查的禁忌證，尤其是有胃腸道狹窄或梗阻者，即可避免膠囊滯留病例的發生。

總之，OMOM膠囊內鏡操作簡單、無創傷、安全性高，耐受性好、對小腸疾病尤其是各種消化道出血具有較高的診斷價值，可作為小腸疾病的首選檢查方法。

[1]李強，金道友，韓真.膠囊內鏡對小腸疾病診斷價值的初步研究[J].皖南醫學院學報，2008,27（3）：186-188.

[2]王曉艷，沈守榮，肖定華，等.膠囊內鏡在小腸疾病診斷中的應用[J].中南大學學報（醫學版），2010,35（9）：995-999.

[3]劉雷，劉泉嬌，紀強，等.小腸出血52例臨床分析[J].臨床研究，2009,47（4）：56.

[4]夏宣平，陳浩，王文星.小腸疾病的膠囊內鏡檢查[J].溫州醫學院學報，2008,38（1）：74-76.

[5]宋志強，顧芳，姚煒，等.膠囊內鏡在消化系統疾病中的診斷價值[J].北京大學學報：醫學版，2010，42(5)：539-542.

[6]周環，張惠晶，汪旭，等.70例膠囊內鏡檢查的臨床應用分析[J].中國內鏡雜志，2011，17(1)：49-52.

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