老年患者236例口腔問題分析

宋生璋 (青海大學(xué)附屬醫(yī)院口腔修復(fù)正畸科，青海 西寧 810000)

口腔問題是嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的第一位因素〔1〕。絕大多數(shù)老年人都伴有不同程度的牙齒缺失，不僅影響老年人的咀嚼效率，加重胃腸消化功能的負(fù)擔(dān)，且影響面部美觀和言語功能，對老年患者身心健康都存在著巨大壓力〔2〕。本研究回顧性分析2009年10月至2012年2月在我院進(jìn)行口腔問題診治的236例患者的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 236例患者中男142例，女94例;年齡51～78歲，平均(67.36±10.41)歲;文化水平：小學(xué)96例，高中、中專97例，大專及以上43例;經(jīng)濟(jì)狀況：月收入低于1 000元者32例，1 000～3 000元者137例，3 000元以上者67例;公費(fèi)醫(yī)療者204例，自費(fèi)者32例。

1.2 治療方法 所有患者均由專業(yè)口腔醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)真口腔檢查，觀察患者的心理狀態(tài)并詢問患者口腔問題的修復(fù)要求，拍攝全口和局部牙齒情況和咬合狀態(tài)，根據(jù)患者的口腔問題情況結(jié)合其經(jīng)濟(jì)水平和心理狀況，制定個(gè)性化治療方案，并拔除松動(dòng)牙齒，治療齲病、牙髓病、牙周病，殘根殘冠拔除或保存診治等，治療前后對每個(gè)患者的一般臨床資料、牙位缺失和余留情況、食物塞嵌情況和咬合關(guān)系等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.5軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的修復(fù)情況 236例患者中有198例為活動(dòng)義齒修復(fù)，占總病例數(shù)的 83.90%，其中全口義齒者 89例(37.71%)，642顆牙齒;上半口義齒者28例(11.86%)，187顆牙齒;下半口義齒者47例(19.92%)，469顆牙齒;贗復(fù)體者34例(14.41%)，285顆牙齒;共修復(fù)1 582顆牙齒;另有38例患者是固定義齒修復(fù)，男25例(10.59%)，38顆牙齒;女13例(5.51%)，19 顆牙齒。

2.2 食物嵌塞情況 食物嵌塞患者63例，占總病例數(shù)的26.69%，男性患者46例(19.49%)，女性患者17例(7.20%)，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)。

2.3 咬合接觸關(guān)系 64例(27.12%)患者無咬合接觸關(guān)系，42例(17.80%)患者咬合抬高，130例(55.08%)患者有咬合接觸關(guān)系，有咬合接觸關(guān)系的患者明顯多于其他兩種修復(fù)方式的患者，具有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

隨著年齡的增長，老年人的各組織器官均會(huì)逐漸退化，尤其是口腔問題更為明顯。國內(nèi)資料報(bào)道，60歲以上的老年人群牙列缺損或缺失的患者高達(dá)83%以上〔3〕。口腔問題主要包括：多發(fā)性牙齦炎、牙周炎;基牙松動(dòng)，牙齒缺失多，余留牙伴有不同程度的齲病、缺損或松動(dòng);牙齒磨損不均，頜骨曲線不合;口腔黏膜較薄弱，唾液腺分泌減少，黏膜病發(fā)病率較高〔4〕;咬合接觸關(guān)系紊亂、食物嵌塞入牙隙等。針對老年人口腔問題，口腔診治修復(fù)需符合老年人的生理和心理特征。根據(jù)老年人的口腔問題特點(diǎn)，制定特異性的治療方案，主要包括：(1)修復(fù)牙列及牙體的缺損和缺失，包括部分和全口義齒修復(fù)，缺損部位造冠和固定義齒修復(fù);(2)加強(qiáng)口腔知識(shí)宣教，接觸老年人佩戴義齒的心理壓力和緊張情緒等不良因素，并進(jìn)行義齒知識(shí)的灌輸，使患者掌握義齒修復(fù)后的口腔保健知識(shí)〔5〕。老年人的口腔問題比較復(fù)雜，治療時(shí)要遵循以下原則：(1)盡可能保留牙齒的殘根殘冠，這對老年人的牙齒問題長期修復(fù)是有利的，保留殘根則牙槽骨亦得到保留，故在不影響修復(fù)的前提下，不能輕易拔除殘根〔6〕;(2)選擇義齒時(shí)要因人而異，但都應(yīng)盡量簡單，便于清潔，口腔專家要在老年患者的自身要求和本身特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，推薦更為適宜的義齒。如基牙和經(jīng)濟(jì)條件較好的患者可選擇固定義齒修復(fù)和植牙修復(fù)〔7〕;(3)對常有食物嵌塞的患者做防嵌設(shè)計(jì)，由于老年人牙齦萎縮、牙體缺損、牙列不齊等，常會(huì)出現(xiàn)牙隙食物嵌塞的現(xiàn)象，會(huì)使牙齦更加萎縮，危害牙周組織健康，因此對于此類患者在修復(fù)缺牙的同時(shí)應(yīng)對食物嵌塞部位做好防嵌設(shè)計(jì)〔8〕。

活動(dòng)義齒修復(fù)是對老年人口腔問題修復(fù)診治的主要方式〔9〕，而對于牙齒缺失程度較輕、余留牙齒較健康，且缺牙間隙較小的患者可進(jìn)行固定義齒修復(fù)。隨著老年患者年齡的增加，不僅在生理方面多數(shù)器官組織功能開始退化，而且在心理方面也開始變得較為脆弱，故進(jìn)行老年口腔修復(fù)診治的醫(yī)師不但要具備熟練的專業(yè)知識(shí)和操作技能，還要考慮老年口腔疾病患者的心理狀態(tài)，同時(shí)要為老年患者耐心講解口腔知識(shí)，盡可能為老年口腔疾病患者提供滿意的口腔診治。

1 張春來.598例老年口腔修復(fù)問題的臨床分析〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009;6(23)：145-6.

2 洪 江.316例老年患者口腔修復(fù)問題的臨床分析〔J〕.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010;7(19)：46-7.

3 程 偉.老年口腔修復(fù)患者臨床治療分析〔J〕.中外醫(yī)療，2012;4(2)：58.

4 李仲昧.老年口腔修復(fù)情況臨床分析〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012;19(7)：61-2.

5 王青林.老年口腔修復(fù)知識(shí)宣教對義齒修復(fù)效果的影響〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011;5(5)：222-3.

6 黃正萍.老年患者口腔修復(fù)的臨床特點(diǎn)分析〔J〕.中外醫(yī)療，2012;4(2)：115.

7 王治國，王美霞，魏 靜.老年口腔修復(fù)中應(yīng)注意的問題〔J〕.人民軍醫(yī)，2011;54(1)：68-9.

8 李江峰，杜艷敏.老年人口腔修復(fù)特點(diǎn)及修復(fù)情況的初步調(diào)查〔J〕.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004;2(2)：33-4.

9 李 莉，曹建華，郭莉蓉.老年人口腔修復(fù)知識(shí)宣教對義齒修復(fù)效果的影響〔J〕.疾病監(jiān)測與控制雜志，2010;4(1)：56.