聯合丹參粉針治療糖尿病周圍血管病變30例

王志理 (河南省太康縣成人中專附屬醫院內科，河南 太康 461400)

糖尿病周圍血管病變是糖尿病常見的并發癥之一，是糖尿病足和截肢發生的獨立危險因素。近年來隨著糖尿病發病率不斷增高，糖尿病周圍血管病變也不斷增多〔1～3〕。本研究選擇在我科住院的2型糖尿病患者，在基礎治療上加用丹參粉針治療，分析其治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年1月1日至2010年12月31日在我科住院的2型糖尿病患者60例，其中男40例，女20例，性別比為2∶1，年齡41～80〔平均(57.65 ±7.68)〕歲，糖尿病病程 1～30〔平均(13.26±5.75)〕年，糖尿病周圍血管病變6個月～10年，平均病程為(5.28±0.25)年。入院時糖化血紅蛋白6.7% ～12.4%，平均(8.99±2.35)%。診斷標準〔4〕:有肢體缺血癥狀與體征，怕冷，發涼，麻木，疼痛與間斷性跛行，皮膚蒼白，皮溫低，肌肉萎縮，足背動脈、脛后動脈搏動減弱或消失，甚至股動脈搏動減弱或消失。下肢血管彩超示:動脈硬化，血管壁增厚，內膜回聲不均勻，可見粥樣斑塊強回聲，動脈管腔狹窄，阻力指數增高。所有入選患者排除以下疾病:肢體壞疽;妊娠，腎功能、肝功能不全;惡性腫瘤與出血性疾病等。

1.2 方法

1.2.1 分組 將入選的2型糖尿病患者隨機平分為兩組，每組30例，其中對照組男20例，女10例，年齡41～80〔平均(58.33±7.75)〕歲，糖尿病病程1～30年，平均(13.65±5.72)年;糖尿病周圍血管病變6個月～9年，平均(5.26±0.24)年。觀察組男20例，女10例，年齡41～79〔平均(57.24±7.90)〕歲;糖尿病病程1～29年，平均(13.06±5.23)年;糖尿病周圍血管病變9個月～10年，平均(5.95±0.33)年。兩組患者比較，差別無統計學意義(P＜0.05)。

1.2.2 試驗方法 對照組給予糖尿病基礎治療，觀察組在對照組基礎上加用丹參粉針(哈爾濱制藥二公司生產，國藥準字號:Z11052286，規格:每支裝 400 mg)0.8 g加入生理鹽水250 ml中靜脈滴入，每日1次，共治療1個月。治療1個月后觀察兩組患者的治療效果。所有患者均加強糖尿病知識教育，禁止吸煙，科學飲食，控制總熱量，治療期間控制血糖達標，并盡量避免低血糖的發生。

1.3 統計學方法 應用SPSS15.0軟件行χ2檢驗。

1.4 結果 對照組顯效8例(26.67%)，有效10例(33.33%)，無效12例(40.00%)，總有效率60.00%;觀察組顯效16例(53.33%)，有效 10例(33.33%)，無效 4例(13.33%)，總有效率86.67%，兩組治療效果比較，差別有統計學意義(P＜0.05)。

2 討論

糖尿病血管病變主要有大血管與微小血管病變之分。大血管病變是指肢體大、中、小動脈硬化性狹窄或阻塞。糖尿病性和非糖尿病性動脈粥樣硬化之間并無組織病理學的差別，但糖尿病患者動脈粥樣硬化的發生率更高，年齡更小，病變發展較快，病情較重，致殘率和病死率較高〔5〕。糖尿病微血管病變是決定糖尿病預后的主要因素，是器官并發癥的病理基礎。它可以發生在任何部位，包括皮膚和肌肉內，所以微血管病變也是糖尿病壞疽的起因〔6，7〕。微血管病變是在持續高血糖作用下，體內糖化蛋白合成加快并沉積在微血管壁上，以及免疫復合物對血管內皮細胞的損傷等，使微血管通透性增加，基底膜增厚，內皮細胞增生，導致微血管管徑縮小，內膜粗糙，體液滲透性增高，血管彈力和收縮力降低，從而使血流通過不暢，血液黏度增高，紅細胞聚集，血小板黏附和聚集，尤其是在內皮損傷處，最后是微血栓形成和(或)微血管閉塞，被稱之為“血栓性微血管病”。最主要表現在視網膜、心、腎、神經組織，以及足趾、皮膚等處。由于微小血管血栓形成，引起局部組織缺血、缺氧和代謝產物聚集，在末梢神經功能障礙和感染等因素的共同作用下，導致糖尿病壞疽的發生〔2〕。

本研究對2型糖尿病患者給予糖尿病基礎治療加用丹參粉針治療，結果表明能取得較好的效果。

1 劉曉滿，溫玉梅，閆致旺，等.川芎嗪聯合低分子肝素治療糖尿病周圍血管病變臨床觀察〔J〕.中國誤診學雜志，2010;10(19):4597-8.

2 黃召誼，董 慧，陸付耳，等.交泰丸聯合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變的臨床研究〔J〕.現代中西醫結合雜志，2011;20(7):781-3.

3 何功名，宋道飛.中西醫結合治療糖尿病周圍血管病變30例療效觀察〔J〕.國醫論壇，2010;25(6):39-40.

4 馮秀蓮.糖尿病周圍血管病變的發生率及相關因素探討〔J〕.醫學檢驗與臨床，2011;22(5):9-11.

5 唐春林.加用丹參粉針治療糖尿病周圍血管病變臨床觀察〔J〕.廣西中醫學院學報，2009;12(2):7-8.

6 李雪珍.銀杏達莫治療糖尿病外周血管病變臨床觀察〔J〕.中醫臨床研究，2010;2(24):76.

7 李永恒，何利平，冉興無，等.華西醫院住院糖尿病足的流行率及臨床療效〔J〕.西部醫學，2011;23(7):1228-32.