手術(shù)安全核查表在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用

謝青路

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療的主要場所之一，手術(shù)室安全管理的好壞直接影響著手術(shù)能夠順利進(jìn)行的關(guān)鍵所在，也直接影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及患者的生命安危。手術(shù)錯(cuò)誤是手術(shù)室最大的風(fēng)險(xiǎn)之一［1］。自2009年2月我院開始對每個(gè)手術(shù)患者使用手術(shù)安全核查表，杜絕了醫(yī)療事故發(fā)生率，減低了護(hù)理差錯(cuò)，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇為50臺全麻患者實(shí)施手術(shù)的工作人員如手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士作為觀察對象，年齡21～48歲，平均(32.1±16.2)歲，手術(shù)前后執(zhí)行手術(shù)安全核查表。

1.2 手術(shù)安全核查表內(nèi)容

1.2.1 麻醉實(shí)施前患者科別，住院號，姓名、性別、年齡、麻醉知情同意、手術(shù)方式確認(rèn)及麻醉方式確認(rèn);手術(shù)知情同意、手術(shù)部位位標(biāo)識正確;麻醉設(shè)備安全檢查完成;術(shù)前皮膚準(zhǔn)確無誤;靜脈通道暢通;詢問并檢查患者資料了解患者過敏史及抗菌藥物皮試情況。術(shù)前常規(guī)備血及其他。

1.2.2 手術(shù)開始前患者姓名、性別、年齡，手術(shù)部位及手術(shù)方式的確認(rèn);手術(shù)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警(預(yù)計(jì)麻醉關(guān)注點(diǎn)，手術(shù)時(shí)間、失血量及其他;手術(shù)器械無菌包的完整性及術(shù)前術(shù)中特殊用藥準(zhǔn)備情況);是否需要相關(guān)影像資料等。

1.2.3 患者離開手術(shù)室前再次確認(rèn)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的確認(rèn);核查手術(shù)用物清點(diǎn)、手術(shù)標(biāo)本，切口縫合及包扎情況、各種管路(中心靜脈通路、動(dòng)脈通路、氣管插管，傷口引流、胃管、尿管、其他)，患者去向(恢復(fù)室、病房、ICU病房、急診，離院)，其他。

1.2.4 手術(shù)醫(yī)師簽名;麻醉醫(yī)師簽名·手術(shù)室護(hù)士簽名。

1.3 使用方法 手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表對于手術(shù)患者在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)時(shí)間段，由巡回護(hù)士、具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師三方對安全核查表的項(xiàng)目逐一進(jìn)行詢問、核查，記錄。對手術(shù)患者進(jìn)行核查，核查內(nèi)容包括手術(shù)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉準(zhǔn)備與實(shí)施、手術(shù)物品、儀器的準(zhǔn)備、用藥、輸血、手術(shù)標(biāo)本、各種管路、術(shù)后去向等項(xiàng)目的核查，在安全核查表核對項(xiàng)目，是，否欄內(nèi)打鉤并簽名，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士共同對項(xiàng)目進(jìn)行確認(rèn)，并簽名。手術(shù)結(jié)束后存入病歷。

2 結(jié)果

所有受試醫(yī)務(wù)人員均對手術(shù)安全核查表給予了一致的好評，無一人出現(xiàn)抵觸情緒，工作程序井然有條，手術(shù)的安全性得到很大的提高，近3年來自實(shí)施手術(shù)安全核查表以來，我院手術(shù)室無一例手術(shù)錯(cuò)誤發(fā)生。

3 討論手術(shù)室安全管理的好壞直接影響著也直接影響著醫(yī)療質(zhì)量的好壞及患者的生命安危、康復(fù)。只有建立一套系統(tǒng)、合理的安全護(hù)理管理措施，才能使護(hù)理人員嚴(yán)格遵循各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，強(qiáng)化安全護(hù)理意識，自覺的用法律約束自己，做到防患于未然，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。高效的圍術(shù)期護(hù)理成為手術(shù)室護(hù)理工作管理的目標(biāo)。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任感和使命感，在各項(xiàng)護(hù)理工作中防范差錯(cuò)，減少差錯(cuò)，加強(qiáng)圍手術(shù)期手術(shù)患者的安全防護(hù)，以杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，確保患者手術(shù)安全［3］。過去，在手術(shù)室的安全核查工作中，過分相信自己的主觀判斷，出現(xiàn)確認(rèn)患者資料缺乏準(zhǔn)確、全面、客觀等情況，若缺乏醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的溝通，極易發(fā)生手術(shù)錯(cuò)誤［1，3］。另一方面，對于手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師沒有明確的核查要求，因此常出現(xiàn)醫(yī)生核查患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式等依從性較低的現(xiàn)象。手術(shù)安全核查表的應(yīng)用，對于手術(shù)患者在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)時(shí)間段，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)擔(dān)任表中項(xiàng)目安全核對的協(xié)調(diào)員，與具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的麻醉醫(yī)師.手術(shù)醫(yī)師三方對安全核查表的項(xiàng)目逐一進(jìn)行詢問.核查，記錄，核查內(nèi)容全面，詳實(shí)，同時(shí)明確了手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的查對責(zé)任，結(jié)合三步核查法，一環(huán)緊扣一環(huán)，從而保證了正確的手術(shù)患者、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)、正確安全的麻醉、正確的輸血、輸液、用藥，正確的手術(shù)標(biāo)本留置。降低了發(fā)生手術(shù)錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)，并且有可觀可循的記錄文書，從而加強(qiáng)了手術(shù)安全核查的準(zhǔn)確性，提高了保障手術(shù)患者的安全。

［1］戴秀玲，盧絳芳.手術(shù)室安全管理的探討.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(增刊):287-288.

［2］郭勝利.手術(shù)安全核查表在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用.健康必讀雜志，2010，7:26-27.

［3］姚文英.手術(shù)室安全管理的預(yù)見性問題與防范措施.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(26):3931-3933.